Введение в специальность для студентов-дефектологов. Учебное пособие

Е) ручная азбука, служащая для замены устной речи

11. Основоположник тифлосурдопедагогики в СССР:

А) Л.С.Выготский В) А.И.Мещерякова С) А.Р.Лурия

D) И.А.Соколянский Е) В.И.Лубовский

12. Слуховой аппарат это:

А) специально оборудованная комната для глухих детей В) производственнотрудовые приборы С) дактилография

D) электрический звукоусиливающий прибор индивидуального пользования Е) оптические средства и приспособления

Психолого – педагогическая характеристика детей с нарушением опорно – двигательного аппарата

Цель: познакомить студентов с категорией детей, имеющих нарушения опрно – двигательного аппарата, с основными формами детского церебрального паралича, основными направлениями коррекционной работы.

План

1.Виды нарушений опорно – двигательного аппарата, причины нарушения.

2.Основные формы детского церебрального паралича.

3.Характеристика детей с нарушением опорно – двигательного аппарата.

Основные понятия по теме: опорнодвигательный аппарат, детский церебральный паралич, спастическая диплегия, паралич, гемипаретическая форма, гиперкинетическая форма, гиперкинезы.

1. Виды нарушений опорно – двигательного аппарата, причины нарушения.

Врожденные и приобретенные заболевания и повреждения опорно – двигательного аппарата наблюдаются у 5-7% детей. Нарушения могут быть врожденными или приобретенными.

Виды патологий опорнодвигательного аппарата:

1.Заболевания нервной системы: детский церебральный паралич, полиомиелит (острое инфекционное заболевание ЦНС).

2.Врожденная патология опорно – двигательного аппарата: врожденный вывих бедра, кривошея, косолапость, деформация стоп, сколиоз, недоразвитие или дефекты конечностей.

3.Приобретенные заболевания или повреждения опорно – двигательного

61

аппарата: травмы спинного мозга, головного мозга, конечностей, полиартрит, заболевания скелета (туберкулез, опухоли костей), системные нарушения скелета (рахит).

У детей с нарушениями ОДА ведущим является двигательный дефект. Основную массу среди них составляют дети с церебральным параличом

(89%).

Общая характеристика ДЦП.

Детский церебральный паралич – заболевание незрелого мозга, которое возникает под влиянием различных вредных факторов, действующих в период внутриутробного развития, в момент родов и на первом году жизни ребенка. Из каждых 100 случаев церебрального паралича 30 возникает внутриутробно, 60 в момент родов, 10 после рождения.

Причины, вызывающие детский церебральный паралич:

Внутриутробно: инфекционные заболевания матери (вирусные инфекции, краснуха, токсоплазмоз), сердечно – сосудистые заболевания матери, эндокринные нарушения у матери, токсикозы беременности, иммунологическая несовместимость крови матери и плода, психологические травмы, физические факторы (перегревание или переохлаждение, облучение) некоторые лекарственные препараты, применяемые во время беременности, в итоге нарушается маточно – плацентарное кровообращение, что приводит к расстройствам питания и кислородному голоданию плода. Развитие плода, особенно его нервной системы нарушается. В первую очередь поражаются двигательные зоны головного мозга, а также происходит задержка и нарушение его созревания в целом, в итоге у детей, страдающих ДЦП, встречаются двигательные, интеллектуальные, речевые нарушения.

Нарушения опорно – двигательного аппарата у детей могут быть обусловлены последствием родовой травмы, причинами родовой травмы могут быть узкий таз матери, слабость родовой деятельности, неправильное предлежание плода и т.д. Действие родовой травмы обычно сочетается с асфиксией (патологическое состояние организма, характеризующееся недостатком кислорода в крови и избыточным накоплением углекислот, сочетающимися с определенными обменными, паталогоанатомическими и клиническими проявлениями). К вредным факторам, действующим на плод в ранний постнатальный период относят: перенесенные нейроинфекции (менингит, энцефалит), полиомиелит, тяжелые ушибы головы, перенесенные ребенком на 1-м году жизни. Детский церебральный паралич, как правило, по наследству не передается.

2. Основные формы детского церебрального паралича (ДЦП).

Различают несколько форм детского церебрального паралича:

1. Спастическая диплегия - считается наиболее легкой формой ДЦП. Характеризуется наличием тонических патологических рефлексов. Обычно поражаются нижние конечности, руки поражаются в меньшей степени. При спастических параличах поражается артикуляционная мускулатура, мышцы

62

работают хаотично. При ходьбе опора происходит не на подошву ноги, а на пальцы ног.

2.Двойная гемиплегия (тетрапарез) – поражаются как нижние, так и верхние конечности. Развитие двигательных функций при этом затруднено. В большинстве случаев все эти симптомы приводят к инвалидности. Ребенок не держит голову или держит ее очень неуверенно, не сидит, не стоит.

3.Гемипаретическая форма характеризуется односторонними двигательными нарушениями, часто больше страдают руки, мышечный тонус

вруке высокий, она часто бывает согнута во всех суставах, приведена к туловищу; кисть сжата в кулак. Если ребенок не пользуется пораженной рукой, то с годами наблюдается ее укорочение, уменьшение в объеме (атрофия).

4.Гиперкинетическая форма характеризуется двигательными расстройствами, проявляющимися в виде насильственных непроизвольных движений – гиперкинезов (греч. hyper – чрезмерно и kinesisдвижение: чрезмерные насильственные непроизвольные движения, возникающие при органических и функциональных нарушениях ЦНС).

5.Атонически – астатический синдром – при этой форме ДЦП мышечный тонус снижен, наблюдается недостаточная способность мышц к сокращению. Двигательные нарушения в первую очередь определяются недостаточной координацией движений, у ребенка не сформированы реакции равновесия. У ребенка наблюдается атаксия – неустойчивость.

Разнообразные двигательные нарушения у детей с церебральным параличом обусловлены действием ряда факторов, непосредственно связанных со спецификой самого заболевания. Важными из них являются:

-ограничение или невозможность произвольных движений. В зависимости от тяжести поражения мозга может наблюдаться полное или частичное отсутствие тех или иных движений. Ограничение объема произвольных движений обычно сочетается со снижением мышечной силы; - нарушения мышечного тонуса по типу гипотонии (понижение мышечного

тонуса) или спастичности (повышенного тонуса). Для любого двигательного акта необходим нормальный мышечный тонус; - появление насильственных движений (гиперкинезов), которые затрудняют выполнение любых произвольных движений;

- нарушения равновесия и координации движений; - нарушения ощущений движений.

3. Характеристика детей с нарушением опорно – двигательного аппарата.

У большинства детей с ДЦП нарушены речь, зрение, слух в результате раннего поражения головного мозга. По данным некоторых авторов, речевые нарушения выявляются у 80% детей с ДЦП. Наиболее частая форма речевой патологии – дизартрия, часто сочетается с задержкой речевого развития. Степень нарушения речи зависит от времени и локализации поражения головного мозга. Снижение зрения характерно для детей с ДЦП, у них может

63

наблюдаться косоглазие, затруднена способность переключения с одного предмета на другой. Нарушения слуха отмечается в среднем у каждого четвертого ребенка от незначительной степени до полной глухоты. Интеллектуальное развитие может быть сохранным, но несколько сниженным. Почти все дети с ДЦП отличаются повышенной утомляемостью.

Основными целями коррекционной работы при ДЦП являются: оказание детям медицинской, психологической, педагогической, логопедической, социальной помощи, обеспечение максимально полной и ранней социальной адаптации, общего и профессионального обучения.

Принципы коррекционно – педагогической работы с детьми, страдающими ДЦП:

1.Комплексный характер коррекционно – педагогической работы.

2.Ранняя диагностика ДЦП.

3.Организация работы в рамках ведущей деятельности. В младенческом возрасте (до 1 года) – эмоциональное общение со взрослым; в раннем возрасте (1-3 лет) – предметная деятельность; дошкольном возрасте (3-7) – игровая деятельность; школьном возрасте – учебная деятельность.

4.Наблюдение за ребенком в динамике продолжающегося психоречевого развития.

5.Тесное взаимодействие с родителями и всем окружением ребенка.

Выводы:

Важно иметь в виду то, что чем раньше и полнее произойдет диагностика заболевания и начинается лечебно – коррекционная работа по преодолению нарушений, тем благоприятнее динамика. Кроме врачей, педагогов и психологов большая роль отводится и родителям больного ребенка. При их помощи ребенок овладевает навыками самообслуживания, которые необходимы ему для успешной адаптации в жизни. Работа должна носить систематический характер и сочетать в себе лечебное, педагогическое и психологическое воздействие.

Вопросы и задания контроля теоретических знаний студентов

Репродуктивный уровень

1.Охарактеризуйте основные виды нарушений опорно – двигательного аппарата.

2.Дайте общую характеристику детского церебрального паралича.

3.Раскройте причины возникновения ДЦП.

4.Раскройте основные принципы коррекционно – педагогической работы с детьми, страдающими церебральным параличом.

Репродуктивно – практический уровень.

1.В чем заключаются особенности воспитания детей с нарушения ОДА.

2.Раскройте структуру двигательного дефекта при ДЦП.

64

3.Дайте определение понятиям «дистония», «тремор», «кинестезии». Для ответа используйте «Дефектология. Словарь - справочник»/ Под ред. Б.П.Пузанова. – М.: ТЦ Сфера.2007/) .

4.Заполните графы терминами, выражающими структуру специальной педагогики:

например:

А) синкенезии - это……………

В) гиперкинезы - это……………

С) ………………………………

Д) ………………………………

Е) ………………………………

Творческий уровень

Охарактеризуйте возможности социальной адаптации детей с нарушениями опорно – двигательного аппарата.

Задания для самостоятельной работы студентов

Уровень продуктивной деятельности

Сделайте конспект раздела учебника «Специальная педагогика»/ред. Н.М.Назарова.- М.: Изд. Центр «Академия»2000г./ Специальное образование лиц с нарушениями опорно – двигательного аппарата. 6.7 Система специализированной помощи детям, страдающим церебральным параличом

(стр. 329).

Уровень репродуктивно-практической деятельности

Подготовить рефераты на тему (по выбору студента):

-Психофизиологические особенности детей с нарушением ОДА.

-Психическое развитие детей с ДЦП.

-Воспитание детей с церебральным параличом в семье.

Открытые задания со свободно конструируемым ответом Дополнить:

1.Детский церебральный паралич - это…….

2.Спастическая диплегия – это…..

3.Двойная гемиплегия это-…….

4.Атонически – астатический синдром – это……

5.Гиперкинетическая форма – это……

Закрытые задания с выбором одного правильного ответа

1. Ведущим нарушением у детей с поражением ОДА является:

А) двигательный дефект В) речевой дефект

С) психическое расстройство D) слуховой дефект

Е) зрительный дефект

65

2.Основную массу среди детей с нарушением ОДА, составляют дети:

А) врожденным вывихом бедра В) с косолапостью С) дети с церебральным параличом

D) с травматическим повреждением спинного мозга Е) дети с дефектами конечностей

3.Синкинезии:

А) недостаточное развитие цепных установочных выпрямительных рефлексов В) непроизвольные содружественные движения, сопровождающие

выполнение активных движений С) непроизвольные насильственные движения, обусловленные переменным

тонусом мышц, с наличием неестественных поз и незаконченных движений D) нарушение равновесия и координации движения

Е) нарушение ощущений движений

4. Гиперкинезы:

А) недостаточное развитие цепных установочных выпрямительных рефлексов В) непроизвольные содружественные движения, сопровождающие

выполнение активных движений С) непроизвольные насильственные движения, обусловленные переменным

тонусом мышц, с наличием неестественных поз и незаконченных движений

D)нарушение равновесия и координации движения Е) нарушение ощущений движений

5.Речевые нарушения при ДЦП составляет:

А) ~ 20% В) ~ 30% С) ~ 40%

D)~ 80% Е) ~ 60%

6.Наиболее распространенная форма речевого нарушения при ДЦП является:

А) ринолалия В) дислалия С) заикание

D)брадилалия

Е) дизартрия

Тема: Психолого – педагогическая характеристика детей с ранним детским аутизмом

Цель: познакомить студентов с понятием «ранний детский аутизм» (РДА), особенностями психического развития детей с РДА.

66

План

1.Понятие о синдроме раннего детского аутизма (РДА). Причины аутизма.

2.Психолого – педагогическая характеристика детей с РДА.

3.Коррекционно – педагогическая помощь при РДА.

Основные понятия по теме: аутизм, мутизм, эхолалии.

1.Понятие о синдроме раннего детского аутизма (РДА). Причины аутизма.

Одним из первых, кто описал ранний детский аутизм, был Л.Кеннер (1943 г.). Он обобщил основные проявления аутизма и выделил их как самостоятельное заболевание. Основными признаками РДА, согласно Л.Кеннеру, является следующие симптомы: аутизм с аутистическими переживаниями; стереотипное, однообразное поведение с элементами одержимости; своеобразное нарушения речевого развития.

Под термином аутизм понимают «отрыв от реальности, уход в себя, отсутствие или парадоксальность реакций на внешние воздействия, пассивность и сверхранимость в контактах со средой» (К.С.Лебединская).

РДА – это совокупность нескольких видов проявлений, в число которых входит аутизм, различные аффективные проявления, агрессия.

По критериям, принятым Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), при аутистическом расстройстве личности отмечаются:

качественные нарушения в сфере социального взаимодействия; качественные нарушения способности к общению; ограниченные повторяющиеся и стереотипные модели поведения,

интересов и видов деятельности.

Распространенность аутизма примерно 15-20 случаев на 10 тыс. новорожденных.

Причины аутизма недостаточно ясны. Общепризнанна роль генетического фактора в этиологии РДА. Механизм наследования не ясен, развитие РДА зависит от группы генов Генетические механизмы наследования РДА изучены очень слабо.

Органическое поражение ЦНС рассматривается в связи с этиологией аутизма более 50 лет. У большинства детей с диагнозом РДА обнаруживаются признаки органического поражения ЦНС, однако их происхождение и квалификация устанавливаются сложно. Попытки связать РДА с определенной локализацией поражения были, но этих исследований недостаточно.

Психогенный фактор рассматривается в США и Западной Европе в рамках психоаналитического подхода. В отечественной литературе есть данные о том, что психогенный аутизм возможен, но четких характеристик нет.

РДА следует отграничивать от невропатии (дети с невропатией идут охотно, если они не чувствуют опасность и агрессию, речь внятная, отсутствуют аграмматизмы, эхолалии), умственной отсталости (у умственно

67

отсталого ребенка имеется зрительный контакт, потребность в еде), нарушений психического развития при поражениях мозга, глухоты, детского церебрального паралича.

2. Психолого – педагогическая характеристика детей с РДА.

Отдельные проявления РДА видны уже в раннем возрасте. У грудных детей не наблюдается «комплекс оживления» при контакте с матерью, который свойственен здоровым детям, они могут не реагировать на какие – то внешние раздражители. Дети как правило мало спят; их сон прерывистый, беспокойный, неглубокий.

Аутизм наиболее ярко проявляется в 3-5 лет. Характерны следующие черты:

-ребенок не фиксирует взгляд, не выносит прямого зрительного контакта «глаза в глаза»;

-первая улыбка не адресуется кому - то конкретно, не провоцируется смехом, радостью;

-ребенок не просится на руки, на руках не приспосабливается;

-близких узнает, но не проявляет продолжительной эмоциональной реакции;

-ласку ребенок либо терпит (равнодушен), либо относится неприязненно;

-отношение к моментам дискомфорта парадоксальное: либо вообще их не переносит, либо безразличен к ним;

-потребности в контакте с другими людьми либо не испытывает, либо старается избежать, либо относится безразлично.

Для поведения характерен феномен тождества, который проявляется в желании сохранить привычное постоянство. Поведение, как правило, однообразно. Дети могут часами совершать одни и те же действия: многократно повторять одни и те же движения (раскачивание, потряхивание руками), наливать и выливать воду из посуды, перекладывать с одного места на другое различные предметы. Игрушки используют не по назначению.

Для детей с РДА характерны нарушения двигательной сферы, которые проявляются в неуверенной ходьбе, слабой дифференцированности мелкой моторики, неуклюжей походке. Ко второму году появляются комплексы стереотипных движений.

Уже на ранних этапах развития дети с РДА проявляют страхи перед чем – то непривычным и новым. Страхи могут быть диффузными, неконкретными, на уровне общей тревоги и беспокойства, и дифференцированными, когда ребенок боится определенных предметов и явлений (зонт, мягкие игрушки, все белое и т.п.).

Особенности речевого развития:

-мутизм – отсутствие речи;

-эхолалии – повторение слов, фраз, сказанных другим лицом, часто отставленные, то есть воспроизводимые не тотчас, а спустя некоторое время;

-большое количество слов – штампов и фраз – штампов, фонографичность («попугайность») речи, что при хорошей памяти создает иллюзию развитой речи;

68

-отсутствие обращения в речи, несостоятельность в диалоге;

-автономность в речи;

-позднее появление в речи личных местоимений(особенно «я»); -нарушение семантики;

-нарушение грамматического строя речи;

-нарушения звукопроизношения;

-нарушения просодической стороны речи.

3. Коррекционно – педагогическая помощь при РДА.

Система помощи лицам с аутизмом начала формироваться впервые в США и Западной Европе в середине 60-х годов. Обучение и воспитание аутичных детей требует индивидуальной программы. В отечественной дефектологии наиболее распространен подход к коррекции аутизма К.С.Лебединской и О.С.Никольской. Методика комплексной медико – психолого – педагогической коррекции основана на представлении об аутизме как об аффективном расстройстве. Большое значение отводится постоянному взаимодействию педагогов, психологов, врачей – психиатров. При психокоррекции при РДА необходимо учитывать проблемы эмоционального развития ребенка. Психологическая коррекция всегда начинается с установления с ребенком психологического контакта. У аутичных детей происходит нарушение общения. У них не возникает потребность в коммуникации, способы контакта с людьми недоразвиты. При установлении контакта следует исключить любое давление. Первые контакты с ребенком необходимо устанавливать, когда он испытывает какие – либо приятные ощущения. Широкое распространение получила методика доктора М.Велша - холдинг – терапия, при которой мать берет ребенка на руки, крепко прижимает его и держит лицом к лицу, пытаясь установить контакт глазами. Мать держит ребенка до тех пор, пока он не расслабится и не прижмется к ней.

Выводы:

При потенциально сохранном интеллекте обучение аутичных детей в массовой школе требует специальной психолого – педагогической поддержки. Очень часто вслед за трудностями первого периода приходит положительный результат. Работа с аутичными ребенком – едва ли не самое сложное, что есть в современной специальной педагогике.

Вопросы и задания контроля теоретических знаний студентов

Репродуктивный уровень

1.Сформируйте что такое синдром раннего детского аутизма.

2.Дайте психолого – педагогическую характеристику детей с РДА.

3.Охарактеризуйте основные клинические проявления синдрома РДА.

69

Репродуктивно – практический уровень.

1.Каковы возможности социализации для детей с аутизмом. От каких факторов и условий зависит процесс социализации.

2.Дайте определение понятиям «аутизм», «мутизм», «эхолалии». Для ответа используйте «Дефектология. Словарь - справочник»/ Под ред. Б.П.Пузанова.

–М.: ТЦ Сфера.2007/) .

3.Заполните графы терминами, выражающими структуру специальной педагогики:

например:

А) мутизм - это……………

В) аутизм - это……………

С) эхолалии - это…………

Творческий уровень

Что должен делать учитель массовой школы (педагог или воспитатель ДОУ), если у воспитанника предполагается синдром РДА.

Задания для самостоятельной работы студентов

Уровень репродуктивно-практической деятельности

Подготовьте сообщение на тему: Аутичный ребенок: проблемы в семье; Методы избавления от РДА.

Открытые задания со свободно конструируемым ответом Дополнить:

1.Особенности психического развития детей с РДА заключается в том, что…..

2.РДА следует отграничивать от ……….

Закрытые задания с выбором одного правильного ответа

1. Под термином аутизм понимают:

А) расстройство эмоционально-волевой сферы В) отрыв от реальности, уход в себя, отсутствие и парадоксальность реакции на внешние воздействия

С) состояние нервно-психической слабости, проявляющееся в большой истощаемости нервных процессов

D) общее прогрессирующее и частичное обратимое снижение психики Е) стойкое ослабление познавательной деятельности

2. Наиболее ярко аутизм проявляется в возрасте:

А) 1-2 года;

В) 3-5 лет;

С) 2-3 года; D) 5-8 лет; Е) 8-10 лет

3. Мутизм:

70