Советы специалиста. Не спешите стареть!

•блюда из яиц – белковые омлеты, цельные яйца (2–3 шт. в неделю);

•блюда из овощей и зелени – винегреты и салаты с растительным маслом из разнообразных овощей (картофель, капуста цветная и белокочанная, тыква, кабачки, помидоры, огурцы свежие и малосольные), разрешаются также лук, чеснок, хрен, петрушка, укроп, ограничиваются фасоль, горох, бобы, щавель, шпинат, резко ограничиваются грибы;

•блюда из фруктов, ягод и фруктовые соки – любые, ограничивается виноград и виноградный сок;

•блюда из круп и макаронных изделий – каши, пудинги из овсяной, гречневой, рисовой, пшенной круп, из макарон и вермишели, плов (при избыточной массе крупы

èмучные изделия следует ограничить);

•блюда из молока, молочных продуктов – молоко и творог в натуральном виде и в виде блюд, кефир, простокваша, неострые сыры, резко ограничиваются сметана, сливки, мороженое;

•жиры – преимущественно растительные (до 30 г в день), сливочное масло (до 20 г в день);

•сладости – сахар (до 40 г в день), мед, варенье, джем вместо сахара (при избыточной массе сладости ограничи- ваются);

•напитки – некрепкий чай, кофе, фруктовые, ягодные, овощные соки, в том числе томатный; минеральные негазированные воды по назначению врача;

•закуски – нежирная ветчина, докторская колбаса, неострый сыр, вымоченная сельдь, винегреты, салаты, овощные диетические консервы;

•соусы – на овощном отваре, молочные, фруктовые и ягодные подливы.

Особенно рекомендуются овощи, фрукты и ягоды в сыром виде, богатые солями калия (изюм, курага, чернослив, персики, абрикосы, ананасы, шиповник, картофель, капуста, баклажаны), а также продукты, богатые солями магния (соя, овсяная, гречневая, пшенная крупы, грецкие орехи, миндаль, отруби), продукты моря (морская капуста, морской гребешок, кальмары и др.).

Больным атеросклерозом вредны: жирное мясо, крепкие мясные бульоны, мозги, внутренние органы животных, икра, свиное, говяжье, баранье сало, крем, сдоба, острые, соленые, жирные закуски, какао, шоколад, алкогольные напитки.

61

Примерное однодневное меню противоатеросклеротической диеты

На весь день: хлеб – 250 г (150 г черного и 100 г белого); сахар – 50 г.

Завтрак: омлет из 2 белков или овсяная каша; салат из овощей с подсолнечным маслом; чай или кофе с молоком – 1 стакан (некрепкий).

Второй завтрак: бефстроганов из отварного мяса; творог – 100 г; яблоко или отвар плодов шиповника – 1 стакан.

Обед: суп вегетарианский из сборных овощей – 1 тарелка; мясо отварное – 60 г; сборный овощной гарнир – 150 г; компот из яблок – 1 стакан.

Ужин: рыба отварная – 85 г; пюре картофельное – 150 г (с подсолнечным маслом); плов с фруктами – 180 г; чай с молоком – 1 стакан.

На ночь: простокваша (1 стакан) или чернослив размоченный – 50 г.

При осложнении атеросклероза инфарктом миокарда или при сочетании его с гипертонической болезнью, желу- дочно-кишечными и другими заболеваниями диета должна корригироваться врачом в зависимости от характера сопутствующих заболеваний.

Больным атеросклерозом с избыточной массой рекомендуется уменьшить калорийность дневного рациона, ограни- чив употребление хлеба, сахара, блюд из круп и картофеля.

По согласованию с врачом применяются различные разгрузочные дни, лучше в выходные:

•мясной или рыбный день: 250–300 г отварного мяса или рыбы делят на 5 приемов, к каждой порции добавляют 50 г любого овощного гарнира; в течение дня разрешаются 3 стакана отвара шиповника или фруктового сока;

•творожный день: 400–500 г творога в натуральном виде или

âвиде сырников или запеканки делят на 5 одинаковых порций;

âтечение дня разрешаются 3 стакана кефира или молока;

•яблочный день: 1 кг яблок делят на 5 одинаковых порций, добавляют 100 г творога или отварного мяса в дневные или ве- черние часы. В течение дня – 2 стакана отвара шиповника.

Больным атеросклерозом с наклонностью к повышению свертываемости крови рекомендуется включать в диетиче- ский рацион продукты моря, особенно морскую капусту, обладающую выраженным противосвертывающим действием.

62

Для приготовления салата из морской капусты используют свежезамороженную или сушеную морскую капусту. Порошок морской капусты (1 ст. ложку) можно добавлять в первое блюдо, особенно в борщ и щи, вкусовые качества блюд при этом не снижаются.

Рекомендуются диетические закусочные консервы в виде салата, голубцов, солянки, содержащие в себе морскую капусту, кальмары, мидии, креветки, морской гребешок и др.

В зависимости от характера течения основного и сопутствующих заболеваний, а также с учетом индивидуальных особенностей, лечащий врач вносит в данные рекомендации соответствующие коррективы или дополняет их новыми предложениями, особенно в связи с применяющейся медикаментозной терапией.

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия относится к числу наиболее распространенных хронических заболеваний, основным проявлением которого является повышение артериального кровяного давления. В основе развития гипертониче- ской болезни лежат нарушения нормальной деятельности тех нервных «механизмов», которые регулируют работу сердечно-сосудистой системы. Под влиянием воздействия различных неблагоприятных факторов окружающей среды (нервные раздражения, тяжелые переживания, контузии головы и др.) первичные нарушения, возникающие в высшем отделе центральной нервной системы – коре головного мозга, приводят нередко к повышению кровяного давления. Дальнейшему развитию гипертонической болезни могут способствовать обильное или недостаточное питание, систематическое употребление алкоголя, курение, недостаточная физическая активность и т.д.

Мероприятия по изменению образа жизни рекомендуются всем больным гипертонией, в том числе получающим медикаментозную терапию. Они позволяют:

•снизить артериальное давление;

•уменьшить потребность в лекарственных препаратах, снижающих артериальное давление, и повысить их эффективность;

•осуществить первичную профилактику артериальной гипертензии и снизить риск развития сердечно-сосуди- стых заболеваний;

63

• благоприятно повлиять на имеющиеся факторы риска. Главными факторами риска артериальной гипертензии являются: избыточная масса тела, избыточное потребление соли, низкое потребление с пищей солей калия, магния, кальция, клетчатки, избыточная калорийность пищевого рациона в сочетании с избыточным потреблением насыщенных жирных кислот, злоупотребление алкоголем.

Диета

В комплексном лечении больных гипертонической болезнью важное место принадлежит рациональному питанию.

Диета активно воздействует на нарушенные функции организма, она направлена на нормализацию или снижение повышенного артериального давления, урегулирование нервных и обменных процессов, улучшение функции почек и надпочечников, состояния проницаемости сосудистой стенки, свертывающих свойств крови.

Среди факторов, участвующих в развитии артериальной гипертензии, особое внимание уделяется повышенному употреблению с пищей поваренной соли. В регионах, где население традиционно потребляет с пищей большое количество поваренной соли, частота артериальной гипертензии значительно выше. Имеет значение и длительность повышенного потребления поваренной соли. Для достижения гипотензивного эффекта больным артериальной гипертензией необходимо снизить потребление данного продукта до 5 г в сутки (1 чайная ложка). У пожилых людей снижение потребления поваренной соли до 2 г в сутки (т.е. практически бессолевая диета) не сопровождается нежелательными явлениями и приводит к существенному уменьшению потребности в лекарственных препаратах, снижающих артериальное давление.

Доказано: постоянное пересаливание пищи приводит к повышению артериального давления, ускорению развития атеросклероза, нарушению нормальной функции желудоч- но-кишечного тракта, мигрени.

Избыток соли дисбалансирует соотношение между калием и натрием в организме. Поскольку калий и натрий являются антагонистами, избыток натрия в пище приводит к недостаточности калия. Это проявляется мышечной

64

слабостью, сонливостью, отсутствием аппетита, при хронической нехватке калия развиваются дегенеративные изменения в сердечной мышце, нарушается функция почек.

Недостаточность калия при обычном режиме питания маловероятна, так как он содержится практически во всех продуктах, однако при употреблении пересоленной пищи калий легко выводится с мочой. Попробуйте готовить пищу, добавляя в нее вдвое меньше соли, чем вы это обычно делаете, и обязательно вводите в меню продукты, богатые калием (курага, изюм, орехи, чернослив, апельсины, мандарины, картофель (печеный), помидоры, арбузы, капуста, шиповник; ячневая, овсяная, пшенная крупы; крыжовник, черная смородина, тыква, бананы, молоко, творог). Повышенное введение солей калия оказывает диуретическое действие: способствует выведению натрия, снижению артериального давления.

При повышении артериального давления рекомендуется уменьшить прием жидкости до 1–1,5 л в сутки. В норме суточная потребность в воде для взрослого человека составляет 1,5 л. Лучше отказаться от синтетических напитков. Полезны соки и напитки, приготовленные из свежих ягод и фруктов. И они тем полезнее, чем меньше в них сахара.

Ограничивается потребление кофе. В кофейных обжаренных зернах довольно много белка (14 %), липидов (15 %), клетчатки; они содержат витамины РР, В1, Â2, Â6, но важнейшим компонентом является кофеин. При умеренном употреблении кофе в небольшом количестве он не опасен. Однако в чрезмерных количествах кофеин, возбуждая центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, может вызвать резкое повышение артериального давления и даже спровоцировать гипертонический криз.

Чай богат белками. В нем имеются углеводы, пектины, минеральные вещества, витамины (рутин и аскорбиновая кислота). Много в чае дубильных веществ (катехинов), благодаря которым он оказывает на организм вяжущее, противовоспалительное, противомикробное, противопоносное, капилляроукрепляющее и антиоксидантное действие. Катехины чая, витамины С и Р укрепляют стенки капилляров, предупреждая кровоизлияния у больных и улучшая кровоснабжение всех органов. Чай стимулирует функцию центральной нервной системы, повышает тонус сосудодвигательных и дыхательных центров, расширяет сосуды мозга

65

(поэтому он помогает при головной боли), сердца, почек, кожи, легких и мышц. Употребление 1 чайной ложки заварки на 150 мл воды не вызывает повышения артериального давления, но уменьшает головную боль и шум в ушах.

Чай способен стимулировать кроветворение и увели- чивать концентрацию гемоглобина в крови, так как в нем содержится много железа. Этот напиток обладает умеренным мочегонным действием, облегчает пищеварение, повышает выделение желудочного сока (людям с повышенной кислотностью желудочного сока можно рекомендовать добавление в чай сливок или молока).

В отличие от кофе и чая, в какао мало кофеина, оно богато теобромином, который улучшает кровообращение и питание сердечной мышцы. И к тому же меньше тонизирует нервную систему, чем кофеин.

Для лечения больных артериальной гипертензией применяется также магниевая диета, включающая продукты, богатые магнием (арбуз, морковь, свекла, красный перец, черная смородина, морская капуста, пшеничные отруби, овсяная и гречневая крупы, пшено, фасоль, горох, соя, зеленый горошек, курага, чернослив, изюм, инжир, финики, шиповник, пшеница, рожь, кукуруза, хлеб из муки грубого помола, орехи, укроп, петрушка, салат). Магний обладает сосудорасширяющим действием, т.е. улучшает кровоснабжение сердца и снижает кровяное давление.

При выраженной артериальной гипертензии можно на короткий срок (3–4 дня) рекомендовать диету Кемпнера, èëè рисово-компотную диету.

Диета состоит из рисовой каши, сваренной на воде и без соли, компота, который употребляют 6 раз в сутки по 1 стакану. Дважды в день вместе с компотом едят рисовую кашу. Набор продуктов на день состоит из 100 г риса, 100 г сахара и 1,5 кг свежих или 250 г сушеных фруктов.

Количество жидкости составляет до 1,5 л в день. Данная диета наиболее целесообразна при сочетании артериальной гипертензии и ожирения.

При артериальной гипертензии необходимо строгое соответствие энергетической ценности рациона энергозатратам организма, а при сопутствующем ожирении – ограни- чение суточной калорийности. Жиреть – значит, стареть. Это аксиома медицины. Ожирение к тому же ускоряет развитие атеросклероза. Долгожители, как правило, худощавые, но не истощенные.

66

Один из основных принципов – обогащение диеты омега-3-жирными кислотами. Особо полезной является океаническая рыба – треска, форель, лосось, сардины. Уникально по своему составу льняное масло. В нем, как ни в одном другом растительном масле, содержится очень много омега-3-жирных кислот. При употреблении масла из льняного семени существенно снижается содержание холестерина в крови и увеличивается концентрация липопротеинов высокой плотности, которые выносят холестерин из тканей и препятствуют отложению его в стенках кровеносных сосудов. Это предотвращает старение сосудов и развитие атеросклероза. Желательно ограничиться 25–30 г растительного масла в день.

При артериальной гипертензии следует резко уменьшить употребление насыщенных жирных кислот (животные жиры, сливочное масло, сливки, яйца), так как они способствуют гиперлипидемии. Увеличивается употребление клетчатки и сложных углеводов (овощи, фрукты). Количество клетчатки в диете – около 35 мг в сутки.

Важно включение в диету продуктов моря (морская рыба, крабы, омары, креветки, морская капуста). Имеет значение достаточное потребление кальция с пищей, что обусловлено его влиянием на функциональную работу миокарда, участием в процессах гемостаза, активацией ряда ферментов, регулирующих метаболизм липидов. Лучшим источником кальция являются молочные продукты.

При артериальной гипертензии рацион обогащают витаминами и минеральными солями.

Целесообразен 3–6-разовый прием пищи, небольшими по объему порциями, с правильным распределением пищевых веществ и калорийности в течение дня. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 2–3 ч до сна.

Львиная доля успеха в выздоровлении больного зависит от него самого. Соблюдение основных принципов питания при артериальной гипертензии играет важную роль в нормализации артериального давления и позволяет существенно снизить дозы принимаемых лекарств.

При выборе продуктов для своего стола следуйте совету Гиппократа: «Наши пищевые вещества должны быть лечебным средством, а наши лечебные средства должны быть пищевыми веществами».

67

Лечебная физкультура

Самый доступный и эффективный вид двигательной активности – лечебная физкультура. Специальные физи- ческие упражнения и самомассаж снимают нервное напряжение и спазм сосудов, уменьшают отрицательное влияние на организм гипокинезии, улучшают обменные процессы, а все это способствует снижению артериального давления.

Если вы страдаете гипертонической болезнью, то леча- щий врач, очевидно, неоднократно повторял вам: «Одними только гипотензивными средствами в борьбе с этим заболеванием не обойтись».

Как уже говорилось, прежде всего как можно меньше солите пищу, поскольку избыток соли способствует повышению артериального давления. Не допускайте развития ожирения, старайтесь больше ходить пешком, летом – плавать, кататься на велосипеде, зимой ходить на лыжах.

Комплекс упражнений

Упражнения выполняются сидя

1.Ноги на ширине плеч, руки опущены. Согнуть руки

âлоктях, кисти к плечам – вдох; «уронить» руки, расслабленно покачать ими – выдох. Повторить 6 раз.

2.Ноги вместе, руки на бедрах. Согнутую в колене правую ногу отвести в сторону, вернуться в исходное положение. То же проделать левой ногой. Дыхание произвольное. Повторить 6–8 ðàç.

3.Ноги на ширине плеч, руки на бедрах. Поднять правую руку, расслаблено «уронить». То же проделать другой рукой. Дыхание произвольное. Повторить 5–6 ðàç.

4.Ноги вместе, руки опущены. Согнуть в колене левую ногу, подтянуть ее руками к груди – вдох, «уронить» ногу, опустить руки – выдох. То же проделать другой ногой. Повторить 6 раз.

5.Прислониться к спинке стула, ноги вместе, руки опущены. Проделать левой ногой движения, как при езде на велосипеде, 3–4 раза, пауза 3 с, расслабить мышцы ноги. То же проделать другой ногой. Дыхание произвольное. Повторить 5–6 раз.

6.Прислониться к спинке стула, ноги на ширине плеч, руки на бедрах. Диафрагмальное дыхание: на вдохе стенку живота выпячивать, на выдохе втягивать. Повторить 4 раза.

68

7.Ноги на ширине плеч, руки на бедрах. Повернуть голову вправо, вернуться в исходное положение; наклонить голову вперед, вернуться в исходное положение; наклонить голову назад, вернуться в исходное положение. Если возникает головокружение, прервать упражнение, когда головокружение прекратится, продолжить. Дыхание произвольное. Повторить 4–6 ðàç.

8.Прислониться к спинке стула, ноги согнуты под углом 120°, руки на бедрах. Скользя правой рукой по бедру кнаружи, «уронить» ее – расслабить, вернуться в исходное положение. То же проделать другой рукой. Дыхание произвольное. Повторить 4–6 раз.

Упражнения выполняются стоя

1.Ноги вместе, руки на поясе. Попеременно сгибать то правую, то левую ногу в колене. Дыхание произвольное. Повторить 6–8 ðàç.

2.Держась руками за спинку стула, выполнять круговые движения тазом в одну и другую стороны. Дыхание произвольное. Повторить 8–10 ðàç.

3.Стоя правым боком к стулу, держась рукой за его спинку, выполнять махи вперед-назад левой ногой. Повернуться левым боком к стулу и выполнять махи правой ногой. Дыхание произвольное. Повторить 10–12 раз.

4.Ноги на ширине плеч, руки опущены. Наклонить туловище вправо, левая рука скользит вдоль туловища

êподмышечной впадине, вернуться в исходное положение. То же проделать в другую сторону. Дыхание произвольное. Повторить 6–8 ðàç.

5.Ноги врозь, руки опущены, глаза закрыты. Левую ногу поднять вперед, руки в стороны, удержать равновесие в те- чение 5 с, вернуться в исходное положение. То же проделать другой ногой. Дыхание произвольное. Повторить 4–6 ðàç.

6.Ноги на ширине ступни. Держась за спинку стула, сделать три пружинящих приседания, вернуться в исходное положение. Дыхание произвольное. Повторить 4–8 ðàç.

7.Ноги вместе, руки опущены. Ходьба с высоким подниманием бедра в течение 25–35 с. Дыхание произвольное.

Самомассаж

Самомассаж можно применять при гипертонической болезни I–II стадий для снятия сильной головной боли.

69

Противопоказания: сосудистые кризы и выраженные явления склероза сосудов головного мозга, сердца и почек.

Делайте самомассаж в медленном темпе, сидя на стуле. Чтобы расслабить мышцы шеи, обопритесь на спинку стула. Чередуйте поглаживание и разминание мышц. Разминание выполняйте двумя или тремя пальцами (вторым и третьим или вторым, третьим и четвертым), легко, чтобы не возникло неприятных ощущений.

Начинайте с поглаживания мышц шеи и надплечий. Затем правое надплечье массируйте левой рукой, а левое – правой в направлении сверху вниз от затылка и в стороны, к плечевому суставу и подмышечной впадине. После этого разомните те же мышцы. Каждый прием повторить 2–3 раза.

Разминание мышц головы за ушами и затылочной области чередуйте с поглаживанием этих зон, повторяя разминание и поглаживание по 2 раза.

Вслед за этим приступите к разминанию мышц головы в направлении от затылка к теменной области, чередуя его с поглаживанием. Повторите каждый прием 2 раза, после чего сделайте разминание мышц в области лба в направлении от средней линии лба к волосистой части головы и к вискам, чередуя его с поглаживанием. Повторите каждый прием 2 раза.

Затем ладонями легко разминайте (смещая кожу и мышцы) и поглаживайте височные области в направлении от уголков глаз к затылку. Закончите самомассаж поглаживанием лба, волосистой части головы в направлении к затылку и поглаживанием шеи и надплечий.

Хороший эффект вызывает и растирание спины (вдоль) жестким полотенцем – 5–6 раз, поперек спины – 5–6 раз, вдоль шеи – 3–4 раза и поперек задней части шеи – 3–4 раза. Вначале растирание делают влажным полотенцем, а затем – сухим. В конце можно выполнить легкие вращения головой, наклоны вперед и назад.

После самомассажа вы ощутите приятное тепло в массируемых областях, пройдет головная боль и сопровождающая

åå(у некоторых людей) боль в области шеи и надплечий. Самомассаж занимает 10 мин. Делать его рекомендует-

ся ежедневно (перед физическими упражнениями) в тече- ние 2–3 недель. Затем необходим 2–3-недельный перерыв. Но, если через несколько дней самочувствие ухудшится, появится головная боль, чувство тяжести в голове, самомассаж можно возобновить раньше.

70