Советы специалиста. Не спешите стареть!

В 15–16 лет появляются вторичные половые признаки: меняются голос, характер, поведение, появляется интерес, влечение к женскому полу. Во сне возникают поллюции (самопроизвольное извержение семени). Это наблюдается у мальчиков при наступлении половой зрелости, а у взрослых – при воздержании от половой жизни. Поллюции – вполне нормальное, физиологическое явление. Никакого вреда для здоровья они не причиняют и способствуют разрядке полового напряжения.

Первые поллюции у мальчиков переживаются как значительные волнующие события, вызывающие иногда большое беспокойство и даже страх. Они стыдятся их, становятся замкнутыми, а у некоторых даже развиваются невротические расстройства. Поэтому весьма важно, чтобы родители своевременно подготовили детей (отец – сына), спокойно пояснив им естественный физиологический характер данных явлений. Обычно поллюции бывают 2–3 раза в месяц. Если они бывают чаще, каждую ночь или 2–3 раза в неделю, то это свидетельствует о повышенной возбудимости нервной системы. В таких случаях необходимо упорядочить режим дня. На частоту поллюций, несомненно, влияет образ жизни юноши. Занятия физкультурой, утренней зарядкой, закаливание организма, ограни- чение приема жидкости на ночь благотворно скажутся на укреплении нервной системы.

В норме половая способность мужчины подвержена значительным индивидуальным колебаниям и зависит от многих факторов: физического и нервно-психического состояния, темперамента, возраста, образа жизни. Поэтому частота половых сношений у разных лиц бывает разной.

Наибольшее значение для сексуальной активности имеет возраст человека. Американский ученый Кинси, который провел обследование нескольких тысяч мужчин, показал, что женатые мужчины в возрасте от 21 года до 25 лет имеют половые сношения в среднем 3 раза в неделю, мужчины в возрасте 25–35 лет – 2 раза в неделю, а в возрасте около 45 лет – в среднем 1 раз в неделю. Это и должно считаться относительной медицинской нормой. Ежедневные, а тем более повторные половые сношения, практикуемые молодыми людьми в течение длительного времени, являются большой нагрузкой для организма, становятся нефизиологичными и могут отрицательно отражаться на потенции.

161

Самое полезное в частоте половых сношений – соблюдать меру, т.е. всегда несколько меньше, чем это диктуется влечением, потребностью. Легкий сексуальный «голод» повышает привлекательность партнера, позволяет сохранять между супругами остроту чувств и способствует достижению максимальной половой удовлетворенности.

Сознательная тенденция к рационализации половой жизни дает человеку возможность не только ощущать максимум полового удовлетворения, но и обеспечивает хорошее самочувствие и создает условия для нормальной активности вне сексуальной сферы – профессиональной, спортивной и пр.

Наблюдения показывают, что к 60–65 годам происходит снижение потенции, и в дальнейшем отмечается ее падение.

Однако могут наблюдаться значительные индивидуальные колебания указанных средних цифр в ту или другую сторону. Угасание половой функции часто происходит у супругов не в одно и то же время, и это может порождать трудности в их взаимоотношениях. Среди населения существует ложное представление о том, что для пожилых и старых мужчин половая жизнь вредна или опасна. Половую жизнь мужчин в пожилом возрасте следует считать нормальным и здоровым явлением, если в ней испытывается естественная потребность. И это должно находить у их жен соответствующее понимание.

Как отражается на общем состоянии половое воздержание? Повседневные врачебные наблюдения, специальное научное изучение данного вопроса показывают, что половое воздержание у подавляющего большинства людей до 20–22 лет не сопряжено с какими-либо болезненными расстройствами. Наоборот, в таком возрасте оно способствует сохранению, укреплению физических и духовных сил организма. Избыток семени, накапливающийся в половых органах (семенных пузырьках), выводится при чрезмерном его образовании наружу путем поллюций. Таким естественным, физиологическим путем происходит снижение полового влечения, регулировка деятельности организма.

Специальные исследования показывают, что добрачная беспорядочная половая жизнь оказывает отрицательное влияние и на жизнь будущей семьи. При случайных половых связях происходит постепенная утрата способности любить, наступает оскудение человеческих чувств, необ-

162

ходимых для существования семьи. Нормальной может быть только половая жизнь в браке, т.е. в союзе мужчины

èженщины, союзе, который преследует две цели: челове- ческое счастье и воспитание детей.

Несколько по-иному подходят врачи к проблеме воздержания у взрослых людей, регулярно живших половой жизнью. Здесь многое зависит от индивидуальных особенностей личности человека. В большинстве случаев половое воздержание и в этом возрасте безвредно. У некоторых лиц с интенсивным половым влечением вынужденный длительный перерыв (командировки и др.) в половой жизни может вызвать также временное снижение половой функции, ухудшение эрекции, ослабление полового вле- чения, которое усиливается затем при возобновлении половой жизни. Это объясняется тем, что при половых актах вместе с семенной жидкостью выбрасывается много секрета предстательной железы и лишь небольшое количество его всасывается в кровь. Уменьшение поступления секрета в кровь возбуждает секрецию яичек, гормоны которых

èактивизируют половое влечение. И наоборот, если очень редко совершаются половые акты, то уменьшается и потребность в них, так как секрет предстательной железы обильно поступает в кровь и тормозит деятельность яичек. Этим объясняются временные затруднения, которые испытывают подчас мужчины после периода воздержания. Обычно с началом регулярной половой жизни они проходят. Но если такие временные нарушения становятся предметом особой тревоги или неправильно оцениваются женами (упреки в неверности, «неспособности»), они могут зафиксироваться надолго. В данном случае необходимо лечение. Причина того – неправильная оценка физиологии половой функции мужчины.

Касаясь вопросов физиологии половой функции, нельзя не заметить, что половая и общая зрелость организма не совпадают по времени. Половое влечение обнаруживается значительно раньше физической зрелости организма. В этом заключается одна из причин онанизма, особенно распространенного у мальчиков. Ощущая приливы полового возбуждения, мальчики, подражая дурному влиянию взрослых или инстинктивно, находят средство к самоудовлетворению.

163

Âпрошлые времена с онанизмом связывали развитие тяжелых нервных заболеваний. До сих пор распространены взгляды на онанизм как на тяжелый порок, будто бы приводящий к губительным для организма последствиям, особенно для половой деятельности и нервной системы. Такое представление не подтверждается практикой. Онанизм сам по себе не может являться причиной каких-либо нервнопсихических и половых заболеваний. В период полового созревания он не приводит ни к каким болезням.

Только в тех случаях, когда это происходит длительное время и чрезмерно часто (несколько раз в сутки), мастурбация (онанизм) может временно ослабить нервную систему, действуя угнетающим образом на психику, что с течением времени проходит само по себе.

У некоторых лиц онанизм становится дурной привыч- кой, с которой, безусловно, необходимо бороться. Однако нередко мы сталкиваемся с большими трудностями и неправильным подходом к этому вопросу. Вся сложность заключается в том, что подросток или юноша и сам понимает ненормальность, противоестественность онанизма, много раз дает себе слово удерживать себя, но проходит день-два – и все начинается снова. Родители или другие воспитатели, желая отучить ребенка от онанизма, начинают пугать его несуществующими страшными последствиями. Толку от такого запугивания, как правило, мало, а вред наносится несомненный: вселяются вредные чувства тревоги, неполноценности и виновности.

Из-за неправильного полового воспитания и запугивания каждый акт мастурбации, от которой подросток в силу сильного полового влечения часто не может удержаться, превращается в тяжкую психическую травму: подростка или юношу долго мучают угрызения совести, они считают себя извращенными, неполноценными людьми. Такая неправильная самооценка, укрепляясь, может иногда послужить причиной неприспособленности человека к семейной и общественной жизни.

Âэтих случаях прежде всего необходимо просветить родителей и других воспитателей и успокоить как их самих, так и подростка. Затем следует позаботиться о том, чтобы молодежь располагала временем, рационально заполненным занятиями и развлечениями, чтобы не оставалось места для скуки. Необходимо окружить подростка

164

старшими товарищами или ровесниками, не привлекая его внимания к поставленным целям.

Проводя беседу на эту тему с мальчиком (обязательно наедине), не следует читать мораль или стыдить сына. Надо просто объяснить ему, что онанизм неэстетичен, а с биологической точки зрения нецелесообразен. Родители должны стараться так направить воспитание подростка, чтобы пробудить в нем интерес к учебе, работе по дому, спорту, к какому-либо занятию и т.п. И, конечно, нельзя пугать ребенка мифическими болезнями. Расстройства, возникшие на почве неправильного представления о половой жизни, излечимы. Своевременное обращение к врачу-специали- сту – необходимое условие полного выздоровления.

С наступлением нормальной половой жизни занятие онанизмом, как правило, само по себе прекращается. Однако известны случаи, когда взрослые люди продолжают заниматься им, и тогда он действительно может привести к осложнениям и жизненным конфликтам в семейной жизни, хотя не вызывает и в этих случаях никаких заболеваний.

Расстройства половой функции у мужчин

В норме у молодого здорового мужчины, если он воздерживается от половой жизни, как правило, при пробуждении от сна отмечается эрекция (напряжение полового члена), сон сопровождается эротическими сновидениями и поллюциями, половое возбуждение может наступить даже при разговоре на сексуальные темы, при одном виде молодых, интересных женщин.

Расстройства половой функции чаще всего проявляются в форме половой слабости (импотенции). В большинстве случаев эти расстройства (в форме ослабления эрекции или преждевременного семяизвержения) не связаны с какими-то органическими заболеваниями, а обусловлены психогенными факторами или повышенной половой возбудимостью. Такие расстройства возникают обычно у молодых мужчин, которые впервые в жизни или после долгого перерыва вступают в половые сношения.

Повышенная половая возбудимость часто ведет к очень быстрому наступлению эякуляции (преждевременному

165

семяизвержению). В некоторых случаях семяизвержение наступает даже до введения полового члена во влагалище.

Âнорме длительность полового акта весьма варьирует

èсоставляет у мужчин в среднем от 1 до 5 мин при его непрерывном интенсивном проведении.

Быстрое наступление эякуляции не всегда следует рассматривать как расстройство половой функции. У здоровых молодых людей, длительно воздерживающихся от половой жизни, эякуляция может наступить через несколько секунд от начала полового акта. И это будет нормальное физиологическое явление. При повторных сношениях половой акт удлиняется. Об этом молодые мужчины должны знать и помнить, чтобы не опасаться таких явлений и не считать себя неполноценными в половом отношении. К сожалению, многие мужчины в данных вопросах плохо ориентированы, а некоторые из них после первой же неудачи начинают «лечиться» сами. Чтобы «войти в форму», они делают большой перерыв в половых сношениях, принимают возбуждающие средства, а получается все наоборот. Воздержание ведет к усилению полового возбуждения

èболее быстрой разрядке при попытке вновь начать половую жизнь. Положение усугубляется, переживания нарастают, появляется и ослабление эрекции полового члена. В результате такого самостоятельного «лечения» страх перед половым сношением нарастает, развивается невроз, создается конфликт в семье. О преждевременной эякуляции можно говорить в тех случаях, когда у мужчин она наступает очень быстро, через несколько секунд от начала близости, и остается такой длительное время, несмотря на то что половая жизнь протекает систематически.

Расстройства, связанные с повышенной половой возбудимостью, обычно успешно поддаются лечению. Иногда даже не требуется никакого лечения в прямом смысле этого слова, нужен просто совет врача, разъяснение физиологии половой функции, после чего сексуальная жизнь нормализуется.

Помимо повышенной половой возбудимости, причинами преждевременного семяизвержения могут быть такие психические факторы, как боязнь неудачи при половом сношении, страх заражения венерической болезнью, оплодотворения, угрызение совести, чувство отвращения. В одних случаях эти причины ведут к торможению эрекции, в других – к преждевременной эякуляции.

166

Постоянное наличие преждевременного семяизвержения обычно тяжело переживается, так как оно ведет к дисгармонии половой жизни. Путем отвлечения внимания посторонними мыслями, представлениями, временной приостановкой фрикций при приближении эякуляции некоторые мужчины могут задерживать наступление эякуляции в целях создания гармонии в сексуальной жизни. Однако слишком длительное затягивание полового акта (15–20 мин и дольше) нежелательно, так как может привести к застойным явлениям в половых органах.

Для продления полового акта в некоторых случаях целесообразно применение по назначению врача препаратов, понижающих возбудимость центра семяизвержения. В отдельных случаях можно применять смазывание головки полового члена анестезиновой мазью за 2–3 ч до полового акта. Чувствительность головки полового члена от применения данной мази уменьшается, вследствие чего половой акт продлевается. С этой же целью применяют презерватив. Для избавления от преждевременной эякуляции используют в ряде случаев и специальные психотерапевти- ческие приемы. Иногда преждевременное семяизвержение может быть обусловлено органическими заболеваниями нервной системы и половых органов. При длительных расстройствах полового акта требуется обследование у психоневролога и уролога.

У мужчин встречается, хотя и редко, половое расстройство в форме асперматизма (ненаступление эякуляции), как бы долго ни длилось половое сношение.

Причины асперматизма бывают разные. Различают постоянный и временный асперматизм. У некоторых больных эякуляция отсутствует при совершении полового акта только с одной определенной женщиной (кортикальный асперматизм), в то время как при сношении с другой женщиной наступает эякуляция с оргазмом. Лечение асперматизма должно быть направлено на устранение основной причины заболевания.

Из психогенных факторов, вызывающих расстройство половой функции, ведущая роль принадлежит различным страхам – страху заражения венерической болезнью, оплодотворения женщины, нервозная обстановка, тревожное ожидание неудачи и другие обстоятельства. Чаще всего это встречается у мнительных по характеру людей. У таких лиц

167

страх может, независимо от их воли, оказывать торможение половой функции и тогда эрекция не наступает.

Еще несколько веков назад французский философ М. Монтень в своей книге «Опыты» дал разумный совет по профилактике таких сексуальных расстройств. Он писал: «Новобрачные, у которых времени сколько угодно, не должны торопиться и подвергать себя испытанию, пока они не готовы к нему; лучше нарушить обычай и не спешить с воздаянием должного, а дождаться, сколько бы ни пришлось, подходящего случая, уединения и спокойствия, чем сделаться на всю жизнь несчастными, пережив потрясение и впав в отчаяние от первой неудачной попытки».

Действительно, если отсутствует подходящая обстановка или существует тревожное опасение неудачи, то в этих случаях лучше временно отказаться от полового сближения. Пройдет некоторое время, психогенные задержки ис- чезнут и наступит гармония в интимной жизни. В ряде подобных случаев применяются специальные психотерапевтические методы лечения.

Некоторые мнительные мужчины, несмотря на то, что их половая жизнь протекает удовлетворительно, воспринимают ее временное ослабление (утомление и пр.) очень озабоченно. Они фиксируют внимание на якобы недостаточной продолжительности близости, которая, «наверное, ничего не дает женщине». В этих случаях помогает ознакомление с физиологией половой функции.

У мнительных, впечатлительных людей могут отмечаться случаи так называемой избирательной (ситуационной) импотенции, когда торможение половой функции вызывается строго определенным раздражителем (определенным лицом или ситуацией). Так происходит иногда и при первом половом сношении с новой партнершей. Вне этого половая жизнь может протекать нормально. Причины избирательной импотенции могут быть разные: фригидность (половая холодность) жены при демонстративно-равно- душном отношении ее к половой жизни, длительные ссоры с нею и другие обстоятельства.

В течение ряда лет я знал одного мужчину (сейчас ему 44 года). В первые годы после женитьбы половое влечение было у него выражено достаточно сильно, половые акты он совершал ежедневно или через день. Правда, они были

168

кратковременными. Не получая от близости желаемого удовлетворения, жена стала осыпать его упреками, оскорблениями. Так продолжалось несколько лет, из-за детей он терпел такое существование.

Желание близости постепенно пропадало, половые акты осуществлялись все реже и реже. Жена по-прежнему в грубой форме требовала удовлетворения, однако влечение к ней в дальнейшем полностью исчезло, наступила стойкая импотенция. Супруги развелись. Уже будучи разведенным, он обратился за психологической помощью. Никаких органических расстройств, дефектов в строении половых органов у него не было. С ним было проведено несколько психотерапевтических бесед, назначено общеукрепляющее лечение, он был ознакомлен с физиологией половой функции. Спустя некоторое время мужчина вновь женился и живет теперь со второй женой нормальной половой жизнью. Пример показывает, как грубое поведение первой жены явилось причиной избирательной импотенции мужа.

Двадцативосьмилетний экономист, по характеру очень чувствительный, обидчивый, несколько неуверенный в себе, отличался невысокими сексуальными способностями, фиксировал на них свое внимание, чувствовал себя ущемленным, мечтал о «победах» над женщинами. Жена, хотя иногда и испытывала половое удовлетворение, чувства свои проявляла весьма скупо, в половом отношении была пассивна, и он считал, что она его как мужчину не любит. После трех лет совместной жизни он случайно познакомился с молодой женщиной и был поражен силой ее страсти. Она уверяла, что только он впервые смог пробудить в ней такие чувства. Он оставил жену и женился на этой женщине. Вскоре мужчина стал замечать, что в повседневной жизни новая жена к нему маловнимательна, не нежна с ним, но не придавал этому большого значения. Он прожил с ней полтора года, часто ссорился. У него были неприятности на работе. Мужчина стал раздражительным, повысилась утомляемость.

Однажды жена пришла из гостей в нетрезвом виде. Во время возникшей ссоры она стала цинично оскорблять его мужское достоинство и сказала, что ей надоело притворяться в половом отношении и изображать «дикие страсти», что как мужчина он ничего не стоит. Он был потрясен этим. После разговора половое чувство к ней и

169

другим женщинам у него полностью угасло. Вскоре появилась тревога по поводу возникшей «половой слабости». Усилилась раздражительность, повысилась утомляемость, ухудшился сон. Пришлось обратиться к врачу. Эрекции, хотя иногда и появлялись по утрам, а также при эротиче- ских фантазиях, при попытке сближения с женою либо не возникали, либо были слабыми и «в самый ответственный момент» исчезали. Общеукрепляющее и стимулирующее лечение не устранило этого.

При встрече с первой женой пациент почувствовал к ней половое влечение. Она тепло отнеслась к нему. Через некоторое время он оставил вторую жену, вернулся к первой и стал жить с ней нормальной половой жизнью. Влечения к другим женщинам не возникало.

В приведенном случае слова второй жены о том, что он как мужчина «ничего не стоит» и что она притворялась во время половой жизни с ним, явились для него, очень чувствительного в этих вопросах человека, тяжелой психиче- ской травмой, что привело к избирательной импотенции.

У мужчин эмоционально не очень устойчивых, с периодическими колебаниями настроения циклотимического характера могут наступить без внешних поводов изменения в половой активности, в частности выраженное снижение ее в течение нескольких недель и даже месяцев в период внешне малозаметного угнетения, легкой депрессии.

Молодой мужчина 25 лет обратился с жалобами на импотенцию. Все его внимание было сосредоточено на «беспричинной» половой слабости. При обследовании никаких физических заболеваний у него не было обнаружено. Ему был просто разъяснен механизм расстройства. Через 1,5 месяца самочувствие его улучшилось, половая функция полностью восстановилась, хотя никаких лекарственных средств он и не принимал. С такими случаями приходиться встречаться нередко.

Наиболее частой причиной функциональных половых расстройств являются неврозы. Функциональные нарушения половой деятельности при неврастении могут быть настолько выраженными и субъективно мучительными, что они, на первый взгляд, как бы исчерпывают всю клиническую картину, заслоняя другие проявления невроза. Создается впечатление, что все дело только в половом расстройстве, и больные часто настаивают на лечении именно

170