Советы специалиста. Не спешите стареть!

Витамины B1, B6, E способствуют нормализации обменных процессов. АТФ – 30 инъекций на курс – улучшает работу сердца. При психоэмоциональных расстройствах применяется тазепам (1–2 раза в день). Показаны также психотропные стимуляторы – церебролизин, ноотропил.

Использование гормональной терапии при климактери- ческом и посткастрационном синдромах требует тщательного обследования и индивидуального подхода. В постменопаузе применяются двухфазные гормональные препараты – климен, циклопрогинова, дивина, климонорм. В последнее время широко используется препарат тиболон (ливиал), а также препарат пролонгированного действия – гинодиан-депо. При выраженных урогенитальных изменениях применяется овестин, ортагинест и др.

Гинодиан-депо применяется для заместительной гормональной терапии, лечения симптомов гормональной недостаточности после удаления яичников или лучевой кастрации (по 1 мл внутримышечно 1 раз через каждые 6–8 недель). Эта терапия позволяет женщине сохранить физическую, сексуальную, умственную активность. Применение препаратов может продолжаться по меньшей мере в течение 15 лет в зависимости от индивидуальных особенностей женщины.

Недержание мочи при напряжении

Этим недугом страдают обычно женщины, причем не только в преклонном возрасте, но и молодые.

Однажды женщина вдруг обращает внимание на то, что во время быстрой ходьбы, при кашле, смехе, глубоком вдохе или просто при изменении положения тела вытекает несколько капель или даже значительное количество мочи.

Здесь мы расскажем о недержании мочи при напряжении, не останавливаясь на более редких формах заболевания, возникающих на фоне неврологической патологии.

В обеспечении удержания мочи участвуют сложные механизмы, в которых задействованы мочевой пузырь, мо- чеиспускательный канал (уретра), мышцы тазового дна. Если их взаимодействие нарушается, происходит непроизвольное выделение мочи.

141

Нарушение замыкательной функции сфинктеров моче- вого пузыря и уретры может быть обусловлено опущением внутренних половых органов, влекущим за собой смещение и мочевых органов. Способствуют этому затяжные или, наоборот, стремительные роды.

Недержанием мочи страдают нередко женщины, вынужденные в течение длительного времени носить тяжести более 10 килограммов, тогда как допустимый предел – 5–6 кг. Из-за этого мышцы тазового дна, обеспечивающие синхронность функционирования нижних мочевых путей, ослабевают. Вот и возникает недержание мочи. Заметим, кстати, что в странах Востока воспитываемая у женщин с детства семенящая походка способствует значительному укреплению мышц тазового дна.

К необратимым изменениям в мочеполовой системе может привести длительно протекающий нелеченый хронический цистит, когда мышечная ткань вследствие воспаления заменяется соединительной и моча перестает удерживаться в мочевом пузыре. Вот почему мы активно призываем всех страдающих циститом не заниматься самолечением, а получить консультацию специалиста. Важно

помнить, что исчезновение симптомов – это еще далеко не свидетельство полного выздоровления.

Если женщина систематически в течение нескольких месяцев отмечает непроизвольное выделение мочи, она должна обязательно обратиться к урологу. При легких формах недержания мочи достаточно бывает медикаментозной коррекции в сочетании с физиотерапевтическим лечением.

Практически у всех больных отмечается избыток массы тела. А в этом случае лечение заранее обречено на провал. У чрезмерно полных женщин изменено анатомическое положение мочевого пузыря: он отклонен назад – к крестцу. Любая попытка исправить его положение хирургическими методами нередко неэффективна. Единственный выход из такой ситуации – сбросить лишние килограммы.

Достаточно эффективным дополнительным методом терапии недержания мочи при напряжении зарекомендовала себя лечебная физкультура. Упражнения не только улучшают кровоснабжение органов малого таза и укрепляют мышечно-связочный аппарат тазового дна, но и способствуют нормализации замыкательной функции

142

сфинктеров мочевого пузыря и уретры, помогают восстановить нарушенные анатомические взаимоотношения органов малого таза.

Но прежде чем приступить к занятиям лечебной гимнастикой, проконсультируйтесь с лечащим врачом – все ли упражнения можно вам выполнять. Например, лежать на наклонной плоскости, ножной конец которой приподнят на 20–30°, противопоказано страдающим гипертонической болезнью, нарушением мозгового кровообращения. Для таких больных занятия должны строится сугубо индивидуально.

Выполнять упражнения рекомендуется 3 раза в неделю не менее 4–6 месяцев, причем упорно и систематически, а не от случая к случаю.

Комплекс рекомендуемых упражнений

•Исходное положение (И. п.) – стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. Поднять руки в стороны и вверх – вдох, опустить – выдох. Повторить 3–5 ðàç.

•И. п. – то же. Ходьба обычная, на носках окрестным шагом, на наружных краях стоп в течение 1 мин.

•И. п. – то же, но ноги на ширине плеч. Отклониться назад, подняв руки вверх, – вдох, наклониться вперед, коснуться руками пола, не сгибая ног в коленях, – выдох. Повторить 6–8 ðàç.

•И. п. – то же. Пружинисто присесть, отводя руки назад, – выдох, вернуться в и. п. – вдох. Повторить 6–8 ðàç.

•И. п. – то же. Держа перед собой палку, перешагивать через нее. Дыхание произвольное. Повторить 6–8 ðàç.

•И. п. – стоя, ноги вместе, руки за головой. Развести локти в стороны – вдох, свести локти и 2–3 раза наклониться вперед – выдох. Повторить 4–5 раз.

•И. п. – сидя на полу, ноги согнуты в коленях, руки в упоре сзади. Свести колени, сократить мышцы промежности и втянуть задний проход – вдох, развести колени и расслабить мышцы промежности – выдох. Повторить 8–10 ðàç.

•И. п. – то же, но ноги согнуты и прижаты к животу. Перекатиться на спину – вдох, вернуться в и. п. – выдох. Повторить 6–8 ðàç.

•И. п. – то же, но ноги разведены, руки в упоре сзади. Повернуть стопы внутрь, сокращая мышцы промежности

143

èвтягивая задний проход, – вдох, повернуть стопы наружу, расслабляя мышцы промежности, – выдох. Повторить 8–10 ðàç.

•И. п. – лежа на спине на наклонной плоскости, ножной конец которой приподнят под углом 20–30°, прямые ноги вместе. Прижимать ноги друг к другу, сокращая максимально мышцы промежности и втягивая задний проход на 6–8 с. Расслабиться и отдохнуть 15–20 с, дыхание произвольное. Повторить 6–8 раз.

•И. п. – то же. Расслабить мышцы всего тела и максимально глубоко дышать 30–40 ñ.

•И. п. – то же. Имитация движений велосипедиста в течение 1–1,5 мин, дыхание произвольное.

•И. п. – то же, но ноги согнуты в коленях и поднят таз. Прижимать колени друг к другу, максимально сокращая мышцы промежности и втягивая задний проход на 6–8 с. Расслабиться и отдохнуть 15–20 с, дыхание произвольное. Повторить 6–8 раз.

•И. п. – лежа на спине, прямые ноги приподняты на 10–15 см. В течение 1–1,5 мин выполнять упражнение «ножницы». Дыхание произвольное.

•И. п. – то же, но прямые ноги скрещены. Сжимать ноги, максимально сокращая мышцы промежности и втягивая задний проход на 6–8 с. Расслабиться и отдохнуть 15–20 с. Повторить 6–8 раз, дыхание произвольное.

•И. п. – то же, но ноги согнуты в коленях, между коленями зажат мяч (не больше 20–30 см в диаметре). Сильно сжимать мяч, сокращая мышцы промежности и втягивая задний проход на 6–8 с. Расслабиться и отдохнуть 15–20 с. Дыхание произвольное. Повторить 8–10 раз.

•И. п. – стоя на коленях на полу, руки за головой. Сесть влево – выдох, вернуться в и.п. – вдох. То же – в другую сторону. Повторить 8–10 ðàç.

•И. п. – сидя на полу, прямые ноги разведены на ширину плеч, руки в упоре сзади. Достать носком правой ноги кисть одновременно поднимаемой правой руки – вдох, ногу и руку опустить – выдох. То же – другой рукой и ногой. Повторить 6–8 ðàç.

•И. п. – стоя на четвереньках, опираясь на предплечья

èголени. Выгнуть спину, сокращая мышцы промежности

èвтягивая задний проход, – вдох; опуститься, прогнуть спину и расслабиться – выдох. Повторить 6–8 ðàç.

144

•И. п. – лежа на спине, ноги слегка разведены, руки вдоль туловища. Повторить 4–5 раз глубокие дыхательные движения.

•И. п. – стоя на коленях. Поворачивать корпус вправо

èвлево, переставляя ладони по полу. Повторить 8–10 ðàç.

•И. п. – лежа на левом боку, прямые ноги вместе. Прижать правое колено к животу – вдох, вернуться в и. п. – выдох. Повторить, лежа на одном и на другом боку, 8–10 ðàç.

•И. п. – стоя на коленях, руки за головой. Сесть на пятки – выдох, привстать – вдох. Повторить 6–8 ðàç.

•И. п. – стоя на коленях, руки за головой. Развести локти в стороны – вдох, свести локти и несколько раз наклонить корпус вперед – выдох. Повторить 6–8 ðàç.

•И. п. – стоя. Массировать мячом низ живота, переднюю и внутреннюю поверхность бедер и ягодиц в течение 1–1,5 ìèí.

•И. п. – стоя, руки на поясе. Ходьба на носках окрестным шагом, на наружных краях стоп, затем обычным шагом, постепенно замедляя темп, в течение 1 мин.

•И. п. – лежа на спине, ноги слегка разведены, руки вдоль туловища. Расслабить все мышцы, дышать глубоко

èравномерно, постепенно уменьшая амплитуду дыхательных движений до обычной. Продолжительность упражнения – 1 мин.

Цистит

Цистит – это одно из самых частых урологических заболеваний. В связи с неожиданным началом, острым тече- нием, ярко выраженной симптоматикой оно представляет для больных серьезные неудобства. Приводит к резкому нарушению нормального ритма жизни, социальной адаптации, снижению физической и психической активности, работоспособности, ограничению свободы передвижений...

Цистит встречается у людей разного возраста и пола, однако у женщин все-таки значительно чаще, чем у муж- чин. Чем же обусловлен тот факт, что острым циститом преимущественно страдают именно представительницы «слабого пола»? Это связано прежде всего с естественными анатомо-физиологическими особенностями женского организма (короткий и широкий мочеиспускатель-

145

ный канал, близость к естественным резервуарам инфекции – анусу, влагалищу). Способствуют развитию острого цистита сопутствующие гинекологические заболевания, которые изменяют нормальную экосистему влагалища, – воспалительные процессы, гормональные нарушения; использование контрацептивов, содержащих спермициды, а также активная беспорядочная половая жизнь.

Основными проявлениями острого цистита являются частое и болезненное мочеиспускание малыми порциями, боли в области мочевого пузыря или внизу живота, ощущение рези или жжения, дискомфорта, возможные выделения крови в конце акта мочеиспускания. Часто больные отмечают неудержимые позывы на мочеиспускание. Чем сильнее выражен воспалительный процесс в мочевом пузыре, тем чаще позывы на мочеиспускание и интенсивнее боли. Общее состояние больных при остром цистите, как правило, не ухудшается и температура тела обычно не повышается.

Моча больных острым циститом нередко бывает мутной, что обусловлено наличием в ней большого количе- ства лейкоцитов, бактерий, слущенного эпителия мочевого пузыря и эритроцитов. Кроме того, мутность моче могут придавать белок и соли мочевой кислоты. При цистите количество белка соответствует находящемуся в моче гною.

При самых начальных симптомах цистита желательно обратиться к урологу. Ведь неправильное или несвоевременное лечение может привести к осложнениям – поражению почек (признак начинающегося пиелонефрита – повышение температуры тела и боль в пояснице), распространению инфекции в глубоко подслизистый слой, ее переход в хроническую форму.

Диагностика цистита состоит:

•из анамнеза;

•клинической симптоматики (поллакиурии, дизурии, гематурии, императивных позывов, лейкоцитоурии и др.);

•лабораторных исследований (общего анализа мочи, экспресс-тест-полосок, лейкоцитарной эстеразной реакции, исследования нецентрифугированной мочи с помощью гематоцитомера, посева мочи на флору и чувствительность к антибиотикам);

•физических методов исследования (цитоскопии, урофлоуметрии, биопсии, рентгенодиагностики).

146

Лечение цистита. Лечение цистита происходит чаще всего в домашних условиях, так как слизистая оболочка мо- чевого пузыря имеет свойство на протяжении 3-4 дней восстанавливаться и заживать бесследно при своевременном обращении к врачу и соблюдении всех его рекомендаций. Основа лечения цистита – прием антибиотиков. В это время желательно соблюдать постельный режим (до полного исчезновения болей) и придерживаться строгой диеты. На вашем столе должны преобладать молочно-растительные блюда, необходимо исключить из рациона острую, кислую, жирную и жареную пищу, крепкий кофе и алкогольные напитки, заменив последние щелочным питьем и киселями.

Профилактика цистита

•Избегайте переохлаждения организма.

•Внимательно следите за состоянием организма и постоянно поддерживайте личную гигиену.

•Включите в свой рацион большое количество жидкости, а особенно – брусничный и клюквенный морсы.

•Возьмите за правило чаще посещать туалет во избежание переполнения мочевого пузыря.

•В периоды протекания менструации как можно чаще производите смену прокладок.

•Не носите обтягивающую одежду, которая препятствует нормальному кровообращению в органах малого таза, а также нижнее белье из синтетического материала.

•После полового акта обязательно посещайте туалет.

•Для туалета половых органов используйте pH-нейт- ральные мыло и гели. При подмывании обращайте внимание на то, чтобы струя воды была направлена спереди назад.

•При частом возникновении запоров включите в рацион больше овощей и фруктов.

Вы и физкультура

Женщина бальзаковского возраста... Как часто именно в эти годы особенно задумываешься о своей фигуре, удивляясь, как быстро и словно неожиданно поправляешься. И начинаешь отказываться от любимого пирожного, сдоб-

147

ной булочки, придумываешь сама и заимствуешь у подруг проверенные их опытом модные диеты. А то и активно устремляешь весь свой пыл, энергию в секции ритмиче- ской гимнастики, шейпинга, аэробики, а эффект порой – прямо противоположный.

У женщин, особенно после сорока лет, проблемы с позвоночником появляются наверняка, а когда не в порядке позвоночник, это отражается на организме в целом. Да и лишняя масса тела имеется у 60 % женщин старше 30 лет...

Традиционно считается, что все данные проблемы можно устранить, занимаясь активно физкультурой. Но это молоденьким девушкам можно пойти в любую секцию аэробики, прыгать и бегать без опасений. Для их мам далеко не все физические упражнения полезны, а некоторые из них даже могут нанести вред здоровью.

Занятия физкультурой (шейпингом, аэробикой) женщине после 40 лет лучше всего начинать с визита к врачу, чтобы определить прежде всего, что ей лучше не делать, какие нагрузки для нее нежелательны. Важно определить состояние позвоночника, суставов, бывают ли повышение давления и головные боли, диагностировать сопутствующие заболевания внутренних органов.

Не советуем женщине идти в группу здоровья, которая просто ближе к дому, где занимаются и девочки, и пожилые – по одной программе. То, что хорошо в 20 лет, в 40 лет может навредить...

Например, шейпингом вообще лучше не заниматься тем женщинам, у которых бывали обострения радикулита, люмбаго или есть какие-то патологии позвоночника – заболевание может обостриться. Поэтому посещать занятия шейпингом без консультации невролога и хирурга не рекомендуем женщинам после 35 лет, так как именно к этому времени, как правило, уже есть определенные изменения в позвоночнике. В таком возрасте обычно женщина имеет ребенка, а то и не одного. А беременность и роды – зна- чительная нагрузка на позвоночник, особенно в последние месяцы беременности и первый год после рождения ребенка. У беременной женщины нарушается осанка, увеличивается прогиб позвоночника в пояснице, что ведет к перегрузкам мышц спины. При кормлении ребенка грудью у мамы особенно часто развивается сутулость, могут появиться боли в пояснице. Это временные нарушения.

148

Чем скорее их устранить, тем быстрее женщина будет здорова. Самое главное в данный период – скорректировать осанку, создав мышечный корсет вокруг позвоночника. Но надо иметь в виду: если нарушение было, организм его уже «запомнил» и в дальнейшем женщина все время находится под «дамокловым мечом». Перестала заниматься, мышцы ослабли – опять возникли проблемы.

Женщинам после 40 лет нежелательны упражнения, связанные со значительным учащением пульса, а также с большой амплитудой и динамикой движений в суставах нижних и верхних конечностей. Упражнения надо делать в медленном или среднем темпе. Лучше всего лежа, от этого напряжение мышц не меньше, а избыточные нагрузки на межпозвонковые диски минимальны.

Исключаются стэп, аэробика, прыжки. Круговые движения в шейном отделе запрещаются совершенно! Рекомендуются только естественные движения – наклонять голову вперед-назад очень медленно: шея вообще не любит резких движений. Повороты головы влево-вправо – медленно, как бы с небольшим усилием. Наклоны головы делать очень аккуратно, ухо тянуть к плечу, медленно, затем полукруг – подбородком рисовать дугу по кругу. При наклонах вперед-назад, прогибаться назад совсем чуть-чуть, вперед – не очень низко.

Что касается полных приседаний, то после 25 лет они вообще не рекомендуются. Лучше ограничиться полуприседаниями, т.е. угол в коленном суставе должен быть не меньше 90 градусов.

Зато лежа на спине коленки сгибать и разгибать можно сколько угодно! Кстати, упражнения для нагрузки косых мышц живота, которые и «делают» талию, лучше выполнять как раз с согнутыми коленями.

Как правило, упражнения, направленные на укрепление мышц спины и живота, лучше делать лежа на спине, на боку или стоя на четвереньках. Поскольку в вертикальном положении возникает дополнительное давление на межпозвонковые диски, особенно на поясничный отдел позвоночника, ухудшается кровообращение во внутренних органах. В положениях лежа или стоя на четвереньках этих негативных последствий нет.

Упражнение «ножницы», которое часто делают женщины для укрепления мыщц живота, после сорока лет на-

149

стоятельно не рекомендуется! Поскольку при этом идет перегрузка поясничного отдела позвоночника, что может вызвать приступ радикулита, люмбаго. Если же у женщины уже есть данные заболевания, то упражнение «ножницы» ей вообще категорически противопоказано.

Женщинам, которые страдают опущением внутренних органов, не стоит прежде всего поднимать ноги (неважно – прямые или согнутые).

Неполезны упражнения с одновременным напряжением: полный подъем корпуса из положения лежа – то, что называется «качать пресс».

Выполняя упражнения из положения лежа, нужно подкладывать под таз подушечку или валик высотой 10–15 см. И сочетать упражнения на укрепление мышц брюшного пресса с одновременным втягиванием ануса и сжиманием ягодиц.

Если ходить в спортивный клуб нет возможности, а дома на зарядку утром времени не хватает, то вечерние занятия как раз лучше всего подходят для занятий физкультурой. Утренние нагрузки вообще не рекомендуются, особенно тем, у кого есть проблемы с сердечно-сосудистой системой, бывает повышенное давление и пр.

Лучше всего приступать к упражнениям во второй половине дня; 18–19 часов – самое оптимальное время. Только имейте в виду: хотя бы через полтора-два часа после еды, но лучше всего – за час до еды.

Совсем не обязательно заниматься каждый день. Лучше, если вы будете заниматься через день: 3 раза в неделю, в крайнем случае – 2 раза. А вот 1 раз в неделю – этого уже недостаточно, тогда лучше вообще не начинать, чтобы не подвергать организм дополнительному отрицательному стрессу.

Каждое занятие должно длиться 30–40 мин, не больше! Этого вполне достаточно. В начальном периоде каждое упражнение надо делать 10–15 раз. Начальный курс – примерно 2 недели.

Многие женщины надеются, что физические упражнения помогут им сбросить лишнюю массу тела. Правда, распространено мнение, будто после сорока худеть вообще трудно и даже вредно. Однако вредно худеть резко, при- чем вредно в любом возрасте. Если лишняя масса копилась годами, расставаться с ей тоже надо постепенно – не более

150