Советы специалиста. Не спешите стареть!

этого расстройства. Однако практика чаще всего показывает, что половая слабость при неврастении находится в тесной связи с другими проявлениями данного невроза. На фоне общей слабости, утомляемости постепенно утра- чивается интерес к противоположному полу, мужчины жалуются как на недостаточность эрекции, так и на преждевременную эякуляцию, исчезают спонтанные эрекции. Даже тактильное раздражение эрогенных зон перестает вызывать половое возбуждение. Все это, особенно у семейного человека, вызывает беспокойство. Попытки любой ценой искусственно вызывать половое возбуждение ничего не дают. Такие расстройства с течением времени при улучшении общего состояния и приема назначенных врачом средств проходят и половые способности восстанавливаются. До улучшения общего состояния в таких случаях рекомендуется половое воздержание. Очень важно в этот период правильное, тактичное поведение жены. В противном случае на данном фоне образуются дополнительные вредности. Возникают психические задержки сексуальной функции из-за чрезмерной фиксации на ней внимания и тревожного ожидания неудачи.

Основной метод лечения психогенной импотенции – разъяснительная терапия. Нужно раскрыть причину недуга, что возможно только при очень откровенном рассказе о своих переживаниях накануне и в интимной ситуации половой близости. Иногда уже это восстанавливает половую способность (происходит разрядка напряжения). Нередко приходится давать совет о половом воздержании определенной продолжительности (ослабление эрекции) при обязательном сохранении хороших взаимоотношений супругов. Временное воздержание содействует усилению интенсивности влечения и таким образом снимаются психогенные расстройства.

При лечении нельзя рассчитывать на быстрый эффект, какие-то «чудодейственные» средства. Для выздоровления необходимо время, терпеливое, но оптимистическое ожидание и создание условий оптимальной сексуальной ситуации.

От психогенной формы импотенции, особенно возникшей после неудачной попытки совершения полового акта, применяется оправдавший себя на практике психотерапевтический прием: супругам рекомендуется заранее до-

171

говориться о том, что несколько ночей (до 2 недель) они проводят в одной постели, но без попыток к половому сближению (взаимные ласки, воздействия на эрогенные зоны необходимы). Муж должен рассказать жене о своих волнениях, переживаниях. В такой ситуации страдающий импотенцией как бы освобождается от необходимости исполнения супружеских обязанностей, исчезает страх – и половое влечение бурно проявляет себя, обеспечивая нормальный половой акт.

Как повысить потенцию?

•Лимонник китайский. Плоды: по 2–5 ягод или 0,5 г сухих плодов 2 раза в день в первой половине дня.

•Настойка лимонника (аптечный препарат): ïî 20–30 капель 2 раза в день в первой половине дня.

•Золотой корень (экстракт родиолы розовой, аптечный препарат): ïî 15–20 капель 2–3 раза в день в первой половине дня.

•Левзея (маралий, корень). Экстракт (аптечный препарат): ïî 15–20 капель 2–3 раза в день в первой половине дня.

•Заманиха, настойка (аптечный препарат): ïî 15–20 капель 2–3 раза в день в первой половине дня.

•Элеутерококк, экстракт (аптечный препарат): ïî 15–20 капель 3 раза в день в первой половине дня.

•Женьшень, корень. Настойка (аптечный препарат): ïî 20–25 капель 2–3 раза вдень в первой половине дня.

•Медуница лекарственная. В пищу в виде салатов, супов. Настой травы: 10 г сухой измельченной травы на 1 стакан кипятка, запаривать 20 мин; по 1 столовой ложке 3–4 раза в день. Пыльца растений: до 10–20 г в день до еды в первой половине дня на 2 приема. Или от 1 чайной до 1 столовой ложки.

•Лист и плоды с семенами якутки полевой: 5 г растения измельчить в порошок и принимать по 0,1–0,25 ã 3–4 раза в день. Действие якутки не отличается постоянством, но проявляется очень скоро, иногда через 1–2 дня. Положительное воздействие длится 3–4 месяца, а затем постепенно угасает. Для достижения желаемого эффекта можно использовать настой из 5 г сухой травы на 200 г горячей воды. Принимать по 1 чайной ложке через 3–4 ÷.

Стимуляторы половой функции растительного происхождения активируют в первую очередь деятельность мужских половых желез: потенцию, сперматогенез, половое развитие. Они могут выступать и как средства основ-

172

ного лечения при неярко выраженных функциональных расстройствах половой сферы, и как препараты дополнительной и поддерживающей терапии. Весьма важны индивидуальный подбор растений, длительность и непрерывность лечения.

Интимная жизнь после инфаркта

Сердечно-сосудистые заболевания, увы, – печальная реальность наших дней. Нередкость и то, что кардиологи и неврологи на многие месяцы, а то и навсегда, советуют «сердечникам» забыть об интимной жизни. Стенокардия, постинфарктные состояния, гипертоническая болезнь, сосудистые мозговые кризы – далеко не полный перечень недугов, при которых врачи традиционно и категорически предписывают больным воздержание.

Суровый запрет на половую жизнь, с моей точки зрения, не обоснован ни психологически, ни физиологически. Вынужденное воздержание в таких случаях имеет гораздо больше минусов, чем плюсов.

Говоря о психологической стороне проблемы, нельзя не учитывать того, что любовь – это чувственное переживание огромного психоэмоционального заряда, а половой акт – заключительный аккорд прекрасной симфонии общения двух людей, праздник души и тела. Запрет на половую жизнь, лишение возможности переживать самому и дарить восторг и радость чувственной любви другому больной человек очень часто воспринимает как тяжелую психическую травму. Рушатся надежды на счастливую личную жизнь, под угрозой оказывается семья... Словом, утрачивается возможность самоутверждения в интимной сфере, которая в общей иерархии человеческих ценностей занимает высокое место.

Любая болезнь ограничивает степень свободы личности. Но «сердечники» испытывают это в значительно большей степени. Когда же врач возводит в ранг табу и интимную жизнь, реакция больного, как правило, крайне негативная. А отрицательные эмоции и депрессия, безусловно, значи- тельно отягощают состояние страдающего сердечно-со- судистым заболеванием. Поэтому кардиологам, помня об универсальном принципе медицины: «Не навреди!» в та-

173

ких случаях лучше направлять больных на консультацию к сексопатологу. С точки зрения физиологии, вопрос о половом воздержании тоже не так прост. В популярных брошюрах, изданных 30–40 лет назад, ему пелись сплошные дифирамбы: оно, мол, полезно, безвредно, никто от него не заболел и тем паче не умер, в организме никаких патологических изменений не наблюдается и т.д., и т.п. На самом же деле доказано, что влияние длительного полового воздержания на организм вообще и на половую функцию

âчастности весьма ощутимо. Причем у мужчин проблем больше, чем у слабого пола (лишь небольшая часть женщин переносит воздержание тяжело, в большинстве своем они относятся к нему легко или безразлично).

Еще в 1912 г. русский ученый Н.А. Белов установил, что деятельность мужских половых желез (яичек), вырабатывающих мужской половой гормон, и деятельность предстательной железы (простаты), производящей секрет, который составляет основную массу эякулята (семенной жидкости), взаимозависимы. Простата, освобожденная после семяизвержения от секрета, стимулирует выработку гормонов в яичках, что в свою очередь способствует секреторной деятельности самой простаты. Переполненная секретом «застойная» предстательная железа (такой она бывает при воздержании) тормозит выработку гормонов яичками.

Воздержание, особенно длительное, снижает функциональный тонус предстательной железы и яичек – важнейшего для половой жизни анатомо-физиологического комплекса. В половых органах мужчины нарастают процессы детренированности, атрофии. Даже несколько месяцев воздержания, не говоря о годах, угнетают половую функцию. Но больной человек смиряется с этим... И если мужчины в начале заболевания испытывают кратковременный (10–15 дней) невроз: становятся раздражительными, чувствуют внутреннюю напряженность, их мучают бессонница и тягостные эротические фантазии, воспоминания, – то потом приходит успокоение. Половое влечение снижается, внутренний дискомфорт и ощущение тяжести

âобласти половых органов проходят. Он привыкает счи- тать себя инвалидом, а «отшельническим» образом жизни еще и усугубляет свое состояние.

Намного возрастает при воздержании опасность развития стойкого полового расстройства у мужчин 45–50 лет. В сексологической практике часто встречаются такие паци-

174

енты с трудно поддающейся лечению импотенцией, в истоках которой было длительное воздержание. Врачи должны знать: накладывая долгий запрет на половую жизнь муж- чины, страдающего хроническим сердечно-сосудистым заболеванием, они создают реальную предпосылку для развития у него в будущем полового расстройства.

Утверждаю: таким больным – необходима половая жизнь! С учетом клинического состояния, самочувствия надо разрешить ее как можно раньше после острого периода заболевания (приступа стенокардии, инфаркта миокарда, мозгового криза и т.п.).

Да, половой акт – своеобразный стресс для всего организма. Он сопровождается выраженными, подчас максимальными, сосудистыми реакциями. Причем артериальное давление во время него может подниматься до уровня 200/120 мм рт. ст. и выше, а пульс учащаться до 120 и более ударов в минуту. В организме происходит значи- тельное перераспределение крови. Это мощная нагрузка на мышцы, вегетативные функции, эндокринную систему. Существует опасность, что половой акт, начатый при хорошем самочувствии, может закончиться приступом стенокардии, аритмии или гипертоническим кризом. Учитывая это, нужно подстраховаться, заблаговременно приняв лекарственные средства. На протяжении многих лет в данном случае рекомендуется предупредительный прием коронаролитиков, назначенных лечащим кардиологом, за 1 ч до интимной близости. Страдающие гипертонической болезнью должны тоже заранее (за 1 ч) принять гипотензивные средства.

Мужчинам не советую так называемые рауволоиды (алкалоиды индийского растения раувольфии) – известные резерпин, раувазан, рауседил, раунатин, адельфан. Они резко снижают половое влечение и эрекцию. У женщин такого побочного действия данных лекарств не отмечено, а мужчине, посоветовавшись с врачом, препараты раувольфии лучше заменить другими действенными лекарствами. Кроме этого, исходя из физиологии полового акта, больным сердечно-сосудистыми заболеваниями при интимной близости важно придерживаться максимально облегченных условий. Исключите половой акт в конце дня и когда вы утомлены, сразу после еды и если выпили спиртное. Позу партнеры выбирают таким образом, чтобы мужчина

175

испытывал как можно меньшую физическую нагрузку, более активная роль обычно принадлежит женщине.

В заключение хочу посоветовать пациентам: не теряйте надежды на полноценную жизнь! Помните: если ощутите дисгармонию или вас будут беспокоить какие-либо проблемы, никогда не поздно обратиться за советом к сексопатологу.

Болезнь «второго сердца» мужчины

Простатит... Этот недуг очень волнует многих мужчин. Причем далеко не только тех, кто имеет почтенный возраст, но и молодых, нередко даже юношей. Что это за распространенная и будто неизбежная мужская болезнь – хрони- ческий простатит? Какая связь между ним и потенцией?

О хроническом простатите, действительно, сейчас говорят все больше, вызывая множество вопросов у мужчин. Ответы же на них далеко не всегда просты и однозначны.

Прежде всего остановимся на некоторых понятиях о репродуктивных органах мужчины. Половые органы анатомически делятся на наружные и внутренние. К наружным у мужчины относят половой член и мошонку, к внутренним – яички, придатки яичек, семявыводящие протоки, бульбоуретральные железы, предстательную железу, семенные пузырьки. Перечень, согласитесь, довольно солидный, и для ряда мужчин является буквально открытием то, что, оказывается, кроме полового члена и мошонки, имеются и еще какие-то половые органы. Далеко не все знают, что раздел медицины, изучающий заболевания этих органов, называется андрологией, а врачи, работающие в данной области, – андрологами. Андрология охватывает все заболевания половых органов у мужчин в любом возрасте, значительное место среди которых занимают и воспалительные, имеющие широкое распространение чаще среди лиц молодого и среднего возраста.

Предстательная железа – железисто-мышечный орган, имеющий форму «каштана», расположенный под мочевым пузырем и охватывающий циркулярно-мочеиспускатель- ный канал. Масса предстательной железы в среднем 20–25 г.

Известно, что оплодотворение и развитие эмбриона происходят в жидкой среде. Вот эту жидкость для сперматозоидов и вырабатывает предстательная железа и семенные

176

пузырьки. Жидкость имеет название простатический сок и является биологическим компонентом, содержащим органические и неорганические вещества, способствующие выполнению сперматозоидами своего целевого назначения.

Воспаление предстательной железы приводит к заболеванию, называемому простатитом, который по клиниче- скому течению может быть острым и хроническим, инфекционным и неинфекционным. Логично возникает вопрос: каковы его причины, проявления, исход?

Обилие методик, способствующих продлению полового акта, увеличение числа сексуальных эксцессов, психологическое состояние партнеров во время полового акта, длительное нарушение установившегося полового режима, «привычные половые акты», прерванные половые сношения, чрезмерное половое возбуждение, возникшее в результате визуальных или слуховых раздражителей, без физиологического удовлетворения – вот далеко не полный перечень факторов, по которым органы репродуктивной системы в момент оргазма и эякуляции не срабатывают одновременно и полно, не «звучат единым аккордом». Этими факторами обусловлено увеличение частоты заболевания простатитом. Возникающие нарушения могут усугубляться различными моментами, включая раннее начало половой жизни в юности, применением всевозможных стимулирующих средств, изменением взглядов на сексуальные отношения, ростом венерических и невенерических уретритов (воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала). Способствуют простатиту и малоподвижный образ жизни многих мужчин, перенесенные инфекционные болезни, наличие очагов хронической инфекции, которые могут попадать в ту зону организма, где имеются «неполадки». Среди микроорганизмов в последнее время часто определяются различные виды стафилококка, энтеробактерий, хламидий, микоплазм и уреаплазм, для которых условия обитания в половых железах являются благоприятными из-за снижения естественных защитных реакций. Большой процент хронических простатитов обусловлен неинфекционными причинами, в частности застоем секрета в предстательной железе и крови в венах малого таза и нижних конечностей.

В клинической картине хронического простатита различают три основные группы симптомов: болевые, нарушения мочеиспускания и сексуальные проблемы.

177

Болевые симптомы характеризуются появлением болей в области промежности, отдающих в крестец, задний проход, прямую кишку, уретру, надлобковую область.

Нарушения мочеиспускания включают учащенное и болезненное мочеиспускание, реже – задержку мочи.

Есть ли связь между хроническим простатитом и мужской потенцией? Мнения по этому вопросу неоднозначны. Некоторые авторы научных исследований в своих работах отмечают взаимосвязь между снижением потенции мужчи- ны и хроническим простатитом. Однако мнения же других достаточно категоричны и диаметрально противоположны – простатиты не являются причиной преждевременной эякуляции и недостаточной эрекции. Они полагают, что эти нарушения имеют чаще психосоматический характер.

Следует знать, что не всякая боль в промежности связана с простатитом, но любая боль, как правило, приводит к различным мыслям и домыслам, формирующим отрицательную психологическую установку. А это уже ведет к нарушению полового ритма. Возникает «порочный круг» данной проблемы.

Однозначно существует отрицательное воздействие хронических простатитов на способность спермы к оплодотворению, ухудшение ее качественных характеристик. Бактериальные и небактериальные агенты, вызывающие хроническое воспаление предстательной железы, могут попадать в нее из уретры, которая может обсеменяться ими при многочисленных половых контактах. Обилие, разнообразие микробной флоры зависит от стиля половой жизни человека. Она тем обильнее и спектр ее тем шире, чем больше половых партнеров у человека. Обсеменение микробной флоры идет в обоих направлениях: от мужчи- ны во влагалище женщины с развитием воспалительных заболеваний органов таза и от женщины в уретру муж- чины с развитием воспалительных заболеваний органов мужской репродуктивной системы.

Хроническое воспаление предстательной железы связано не только с тревогой за возможные последствия в области половой сферы, но и заключается в следующем: простатиты представляют собой очаг инфекции, которая может распространяться на соседние органы. Это постоянный инфекционный очаг, он может стать также и причиной других серьезных заболеваний (например, артритов, воспа-

178

лений радужной оболочки глаза и др.). Простатиты к тому же ухудшают качественные характеристики спермы и, следовательно, могут отрицательно влиять на фертильность.

Каждый мужчина должен быть знаком с симптомами этого заболевания, знать его причины и стараться их избегать. Оценить состояние больного, поставить диагноз может только врач на основании осмотра и данных лабо- раторно-инструментальных методов обследования.

Лечение требует от врача опыта, высокой квалификации, а от больного – большого терпения, веры в изле- чение, которое наступает у подавляющего числа пациентов. Терапия хронического простатита должна быть комплексной, направленной на ликвидацию причины болезни, механизмов ее развития, на улучшение микроциркуляции и защитных сил организма, коррекцию гормональных изменений и т.д. Огромная роль принадлежит физиотерапевтическому методу лечения (с использованием различных методик) как одному из важнейших компонентов. Последними разработками в данной области явилось применение импульсного магнитного излучения. Физиотерапии также принадлежит ведущее значение на этапе восстановительного лечения.

Рост частоты заболевания, его хронический процесс тесно связаны и с самолечением больных, лечением не у специалистов, что наблюдается достаточно часто. Квалифицированно и качественно диагностировать и лечить болезни мужской репродуктивной системы могут только специалисты – урологи и андрологи.

Меры профилактики и общие рекомендации

•Откажитесь от постоянного хождения в обтягивающих и тугих плавках (трусах), свободные хлопчатобумажные трусы не только гигиеничнее – они не препятствуют нормальному кровотоку в предстательной железе.

•Ведите регулярную, а главное, – безопасную половую жизнь.

•Залечите все очаги хронических инфекций, особенно обратите внимание на заболевания мочеполовой и пищеварительной систем.

•Откажитесь от курения и употребления алкогольных напитков.

•Избегайте переохлаждения.

179

•Не используйте практику прерванного полового акта.

•Больше двигайтесь и занимайтесь спортом.

•Упорядочьте свою половую жизнь – нежелательны как сексуальные перегрузки, так и долгое воздержание.

•Ограничьте употребление соли, острых блюд, а также копче- ностей.

Правильное питание. Важный компонент комплексного лечения – рациональное питание. Пища должна быть разнообразной, преимущественно молочно-растительной. Исключаются копчености, маринады, соленья, пиво и другие алкогольные напитки.

На обед и ужин хорошо съедать салат из листьев и корней петрушки, в крайнем случае, – из латука и сельдерея. Очень полезны сырая, вареная и квашеная капуста, чеснок, лук и финики. Рекомендуются свежевыжатые овощные соки. Можно смешивать по 300 г морковного сока и 200 г сока шпината. Если нет шпината, то к морковному соку добавляют по 80 г свекольного и огуречного.

Гимнастика при простатите

Чтобы приостановить течение простатита и не допустить появления аденомы предстательной железы, важно устранить застой крови в органах малого таза, улучшить венозный отток, а для этого обязательно выполняйте следующие несложные упражнения.

•Утром, сразу после пробуждения, еще находясь в кровати, напрягите все тело на вдохе и задержите дыхание, на выдохе – расслабьтесь. Повторите упражнение 2–3 раза. Оно стимулирует кровообращение и помогает организму освободиться от шлаков.

•Сделайте самомассаж лица, рук и ног (начиная с пальцев), живота (по часовой стрелке) и ступней.

•20 раз сожмите мышцы заднего прохода, напрягая мышцы тазового дна. Это упражнение необходимо повторять столько же раз и вечером.

•Лежа на спине, одновременно и попеременно прижимайте колени к груди.

•Оставаясь в этом же положении, поднимите прямые ноги под углом в 45–60° и выполните ими скрещивающие движения («ножницы»), а потом вращательные движения («велосипед»).

180