Обязательное медицинское страхование граждан. Организация медицинской и лекарственной помощи. Учебно-методическое пособие для бакалавриата

Помимо этого в ряде специальных законов и постановлений правительства перечислены дополнительно категории граждан, имеющих право на бесплатную и льготную лекарственную помощь. Так, к лицам, которым лекарства по рецептам врача должны отпускаться бесплатно, помимо выше перечисленных, относятся несовершеннолетние узники фашистских концлагерей, ряд граждан, подвергшихся воздействию радиации на Чернобыльской АЭС, дети до трех лет, дети из многодетных семей в возрасте до шести лет, дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей. Также установлено, что на обеспечение бесплатными лекарствами могут претендовать лица, страдающие, в частности, онкологическими заболеваниями, туберкулезом, диабетом, детским церебральным параличом, рассеянным склерозом, бронхиальной астмой, и др.

Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» от 30 июля 1994 г. № 890, которым утверждены два перечня. Первый перечень — группы населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, второй перечень — группы населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

Со скидкой 50 процентов лекарства продаются :

пенсионерам, получающим пенсию по старости, инвалидности или по случаю потери кормильца в минимальном размере;

некоторым категориям лиц, пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС;

лицам, подвергшимся политическим репрессиям и впоследствии реабилитированным;

лицам, проработавшим в тылу в период с 22 июня 1941 г. по 9 мая 1945 г. не менее шести месяцев, исключая периоды работы на временно оккупированных территориях СССР, либо проработавшим менее шести месяцев и награжденным орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в годы Великой Отечественной войны.

31

При изучении вопроса о бесплатной и льготной лекарственной помощи всегда следует уяснять, за счет бюджета какого уровня она должна оказываться конкретному лицу в конкретном случае.

32

ЛИТЕРАТУРА

1.Конституция Российской Федерации.

2.Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах 1966 г.

3.Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации : федер. закон Рос. Федерации от 29 нояб. 2010 г.

№326-ФЗ с изм. и доп.

4.Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федера-

ции : федер. закон Рос. Федерации от 21 нояб. 2011 г. № 323-ФЗ

сизм. и доп.

5.О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования : федер. закон Рос. Федерации от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ с изм. и доп.

6.Об обращении лекарственных средств : федер. закон Рос. Федерации от 12 апр. 2010 г. № 61-ФЗ с изм. и доп.

7.О государственной социальной помощи : федер. закон Рос. Федерации от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ с изм. и доп.

8.О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения : постановление Правительства Рос. Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 с изм. и доп.

9.О государственном регулировании цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов : постановление Правительства Рос. Федерации от 29 окт. 2010 г. № 865 с изм. и доп.

10.Об особенностях лицензирования деятельности страховых медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации : постановление Правительства Рос. Федерации от 31 дек. 2010 г. № 1227.

11.Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов : утв. постановлением Правительства Рос. Федерации от 22 окт. 2012 г. № 1074.

33

12. Правила финансового обеспечения оказания высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в федеральных государственных бюджетных учреждениях за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения Российской Федерации : утв. постановлением правительства Рос. Федерации от

15дек. 2012 г. № 1312.

13. Правила оказания медицинской помощи иностранным

гражданам на территории Российской Федерации : утв. постановлением Правительства Рос. Федерации от 6 марта 2013 г. № 186.

14. Типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования : утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития Рос. Федерации от

9сент. 2011 г. № 1030н.

15.Типовой договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию : утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития Рос. Федерации от 24 дек. 2012 г. № 1355н.

16.Правила обязательного медицинского страхования : утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития Рос. Федерации от 28 февр. 2011 г. № 158н с изм. и доп.

17.Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи : утв. приказом Министерства здравоохранения

и социального развития Рос. Федерации от 26 апр. 2012 г.

№406н.

18. Порядок выбора гражданином медицинской организации

(за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи : утв. приказом Министерства здравоохранения Рос. Федерации от 21 дек. 2012 г.

№1342н.

19. Порядок организации и проведения контроля объемов,

сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию : утв. приказом

34

Федерального фонда обязательного медицинского страхования Рос. Федерации от 1 дек. 2010 г. № 230 с изм. и доп.

20. Методические рекомендации о возмещении страховой медицинской организацией ущерба, причиненного застрахованному лицу в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи : письмо Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 12 апр. 2012 г. № 2490-3/и.

21. Об основах организации охраны здоровья граждан в Санкт-Петербурге : закон Санкт-Петербурга от 3 июля 2012 г.

№367-63 с изм. и доп.

22. О территориальной программе государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в СанктПетербурге на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов : закон Санкт-Петербурга от 28 дек. 2012 г. № 739-125.

23.Мачульская, Е. Е. Право социального обеспечения : учебник для бакалавров / Е. Е. Мачульская. — 2-е изд., пер. и доп. — Москва : Юрайт, 2013. — 575 с.

24.Право социального обеспечения России : учебник / под ред. К. Н. Гусова. — Москва : Проспект, 2012. — 640 с.

25.Кирилловых, А. А. Правовое регулирование обязательного медицинского страхования // Законодательство и экономика. —

2011. — № 6. — С. 17—26.

26.Мелехин, А. И. Обзор норм и положений Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // Доступ из справ.- правовой системы «Консультант Плюс».

27.Научно-практический комментарий к Федеральному закону от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» / под общ. ред. А. А. Кирилловых. — Москва : Деловой мир, 2012. — 356 с.

28.Нечаев, С. В. Право на выбор врача и медицинской организации // Социальное и пенсионное право. — 2012. — № 3. — С. 31—42.

29.Эртель, Л. А. Особенности правового регулирования меди- ко-социальной помощи // Социальное и пенсионное право. —

2013. — № 2. — С. 34—47.

35

ОГЛАВЛЕНИЕ

1.ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ И ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ………………………….. 3

2.ОРГАНИЗАЦИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО

СТРАХОВАНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ…………… 8

2.1.ПОНЯТИЕ, ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА, СУБЪЕКТЫ И УЧАСТНИКИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, ПОРЯДОК ИХ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ…..… —

2.2.БАЗОВАЯ И ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ......... 20

2.3.ДОГОВОРЫ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ……………………………… 22

3. ПРАВА ГРАЖДАН В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ 24

4.ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕ29

НИЮ……………………………………………………..….

5.ЛИТЕРАТУРА…………………………………………........ 32

36

Учебное издание

ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ ГРАЖДАН.

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ И ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ

Учебно-методическое пособие для бакалавриата

Редактор О. Е. Тимощук

Компьютерная верстка О. А. Хропиной

Подписано в печать 11.10.2013 г. Бум. Тип. № 1. Гарнитура “Times New Roman Cyr”. Печ. л. 2,25.

Уч.-изд. л. 2,0. Тираж 500 экз. (1-й завод 1—140). Заказ 2123.

Редакционно-издательская лаборатория Санкт-Петербургского юридического института (филиала) Академии Генеральной прокуратуры РФ

Отпечатано в Санкт-Петербургском юридическом институте (филиале) Академии Генеральной прокуратуры РФ

191104, Санкт-Петербург, Литейный пр., 44

37