Дифференциальная диагностика геморрагических заболеваний у детей. Учебное пособие

ЗАДАЧА № 7

1.Гематомный.

2.Геморрагический.

3.Гемофилия А, средней степени тяжести. Гемартроз правого коленного сустава. Период криза.

4.Данные анамнеза и лабораторные данные:

-геморрагический синдром, гематомный тип кровоточивости;

-отягощенный генеалогический анамнез;

-наличие гемартроза, геморрагии, гематом на конечностях;

-удлинение времени свертывания;

-увеличение времени рекальцификации плазмы;

-снижение VIII фактора до 5%.

5. Заместительная терапия, лечение гемартроза.

ЗАДАЧА № 8

1.Геморрагический синдром.

2.ИТП, период криза средней степени тяжести. Постгеморрагическая анемия.

3.План обследования:

-OAK + тромбоциты + ретикулоциты;

-длительность кровотечения;

-время свертывания крови;

-анализ крови на сахар натощак;

-анализ мочи на сахар;

-ретракция кровяного сгустка;

-стернальная пункция;

-резистентность капилляров (манжеточная проба, щипка, Гесса);

-вирусологическое обследование;

-иммунограмма сыворотки крови.

4. Программа лечения: - стол № 5;

111

-режим 1Б;

-глюкокортикоиды (преднизолон 2 мг/кг);

-препараты калия per os;

-ингибиторы фибринолиза (трасилол, амбен, ПАМБА);

-человеческий иммуноглобулин внутривенно;

-ангиопротекторы (этамзилат, дицинон);

-препаратыинтерферона(реаферон,интрон-А,реферан-А) после купирования криза и отмены глюкокортикоидов.

112

Рекомендуемая литература

Основная:

1.Шабалов, Н. П. Детские болезни. – СПб.: Питер, 2004. – 1088 с.

2.Детские болезни / Под ред. Л. А. Исаевой. – М.: Медицина, 1994. – 576 с.

3.Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми / Т. В. Капитан. – 5-е изд., доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – 656 с.

Дополнительная:

1.Александрович, Ю. С. Неотложная педиатрия: Учебное пособие. – СПб.: СпецЛит, 2010. – 568 с.

2.Чернов, В. 2-е Международное рабочее совещание «Ингибиторная гемофилия: скрининг, диагностика, лечение» / В. Чернов // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. – 2009. – Т. 8, № 3. – С. 41 - 45.

3.Чернов, В. Круглый стол по современным проблемам лечения гемофилии / В.Чернов // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. – 2009. – Т. 8, № 2. – С. 41 - 45.

4.Давыдкин, И. Л. Особенности системы гемостаза при гемофилии А / И. Л. Давыдкин // Казанский медицинский журнал. – 2010. – Т. 91, № 4. – С. 438 - 441.

5.Андреев, Ю. Н. Многоликая гемофилия / Ю. Н. Андреев. – М.: Ньюдиамед, 2006. – 232 с.

6.Баркаган, Л. З. / Нарушение гемостаза у детей. – М.: Медицина, 1993. – 176 с.

113

7.Практическое руководство по детским болезням. Гематология/онкология детского возраста / [Под ред.: А. Г. Румянцева, Е. В. Самочатовой]. – М.: Медпрактика, 2004. – Т. 4. – 792 с.

8.Борисова, Е. В. Геморрагический васкулит у детей / Е. В. Борисова // Педиатрия. – 2004. – № 6. – С. 51 - 56.

9.Донюш, Е. К. Современное состояние вопроса об идиопатической тромбоцитопенической пурпуре у детей / Е. К. Донюш // Педиатрия. – 1999. – № 2. – С. 56 - 77.

10. Пшеничная, К. И. Лечение тромбоцитопатий / К. И. Пшеничная, Н. П. Шабалов // Педиатрия. – 2005. – № 3. – С. 89 - 93.

11.Руководство по практическим умениям педиатра / Л. Ю. Барычева и др. [Под ред.: В. О. Быкова]. – Изд. 3-е. – Ростов/н/Д.: Феникс, 2010. – 574 с.

12.Цымбал, И. Н. Патогенетическая терапия геморрагического васкулита у детей / И. Н. Цымбал // Лечащий врач. – 2000. – № 10. – С. 20 - 23.

13.Якунина, Л. Современные принципы лечения детей,

больных гемофилией / Л. Якунина, Н. Лаврентьева, Э. Агеенкова // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. – 2004. – Т. 3, № 2. – С. 1 - 4.

114