6. Понятне лапаротомии и её виды.

Это вскрытие брюшной полости с диагностической целью или для оперативного доступа к органам, расположенным в ней. То есть выполняют при операциях на рубце, сычуге, печени, кишечнике, матке, яичниках и мочевом пузыре. Но если при диагностической лапаротомии выполняют операцию на каком-либо органе, то её считают лечебной. Разрезы брюшной стенки должны сохранять наибольшую целостность нервов и сосудов.

Фиксация: зависит от вида животного, оптимального способа лапаротомии, характера заболевания. Лошадей и крупный рогатый скот – в станке, стоя, а в некоторых случаях, как и мелких животных – в боковом или спином положении.

Обезболивание: крупных животных – паралюмбальную, в отдельных случаях надплевралюную блокады и инфильтрационную анестезию по месту разреза. Мелким животным – наркоз и инфильтрационная анестезия.

Техника операции: зависит от топографии оперируемого органа и вида животного. Разрез делают в непосредственной близости от органа, по возможности стремятся выполнить его на выше расположенных участках брюшной стенки (профилактика выпадения внутренностей). У мелких животных – наоборот, разрезы делают более низкими, что позволяет одновременно получить доступ к любому органу.

7. Руменотомия.

Руменотомия (вскрытие рубца). Показания: травматический ретикулит, ретикулоперитонит, переполнение рубца непереваренным кормом, интоксикация при поедании ядовитых кормов. Фиксация: стоя в станке, с использованием носовых щипцов и оградив задние конечности слевой стороны шестом или лестницей. Обезболивание: паравертебральное или паралюмбальное с использованием инфильтрационной анестезии по месту разреза, можно использовать надплевральную блокаду по Мосину (профилактика перитонита и обезболивание всех внутренних органов).

Техника операции: делают паракостальный разрез в левой голодной ямке, длина разреза 18-20 см, рассекают все слои и для изоляции брюшной полости используют резиновый лист 4040 см, в центре которого делают овальное отверстие 18-9 см, а по углам – отверстия для тесемок, которыми лист будет крепиться на животном.

Сделав лапаротомию, к отверстию прикладывают резиновый лист (отверстия в брюшине и резине должны совпадать), хирург достает дорсокаудальную стенку рубца и фиксирует крючками-кошками сверху и снизу к резине, затем аккуратно рассекают стенку рубца. Дополнительными крючками-кошками захватывают рубец со стороны слизистой и растягивают на резине (всех крючков должно быть 6-10 штук). В местах неплотного прилегания краев рубца между ним и резиной подкладывают полоски марли, для лучшей изоляции раны. Благодаря такой фиксации можно спокойно извлечь содержимое рубца, достать инородные тела из сетки и т.д.

Стенку рубца зашивают двухэтажным швом, но вначале проводят «туалет» раны. Сняв два верхних крючка, накладывают шов из кетгута или шелка – шов Шмидена и по, мере сшивания краев раны, крючки снимают. После наложения первого этажа, накладывают второй этаж – по Ламберу или Плахотину-Садовскому (непрерывный), предварительно обработав, первый шов порошком антибиотика.

Рану брюшной стенки также зашивают в два этажа:первый на брюшину и все слои до внутренней косой брюшной мышцы, включая её – непрерывный шов из кетгута; второй на кожу и подлежащие мышцы, включая наружный косой брюшной мускул – узловатым швом из кетгута. Перед наложением швов рану присыпают антибиотиком.

Послеоперационный уход: специального ухода не нужно, только кормление должно быть небольшими порциями и только доброкачественными кормами. Назначают курс антибиотиков, кожно-мышечные швы снимают на 10 день