Прокол плевры (плевроцентез).

Показания: с диагностической и лечебной целями; для аспирации воздуха при пневмотораксе.

Фиксация и обезболивание: крупных животных – стоя, мелких – лежа, строптивым вводят нейролептики.

Техника операции: место прокола находится в межреберном промежутке.

к.р.с. – в седьмом слева и шестом справа;лошадь – в 7-8 слева и 5-6 справа;

свиней – в 8 слева и 7 справа;собак, кошек – в 8 слева и 7 справа.

Отсчет всегда ведут от последнего межреберного промежутка. Точка укола находится на 2-5 см выше наружной грудной вены (у мелких животных на уровне реберно-хрящевых соединений)у переднего края ребра, иначе повреждаются сосуды и нервы. Для пункции используют толстую кровопускательную иглу или троакар для мелких животных. Перед пункцией кожу смещают в сторону, и указательным пальцем, положенным по длине иглы, контролируют глубину введения (4-6 см – крупным животным, 2-3 см – мелким). Иглу вводят перпендикулярно, при попадании в плевральную полость исчезает сопротивление и вытекает жидкость.

Если там находиться транссудат, то не обязательно все удалять.

Если гнойный эксудат – промывают теплым водным раствором антибиотика с помощью резиновой трубки и шприца Жанэ.

Извлекают иглу или троакар, вставив мандрен или стилет и прижав левой рукой место прокола. Место прокола закрывают комком ваты, пропитанной коллодием.

Повторный прокол, при необходимости, делают в другом месте.

Резекция ребра.

Показания: при гнойно-некротических процессах ребра;при остеомиелите;

некрозе и кариесе ребра; злокачественных новообразованиях;переломах ребер (острые края);операциях , связанных с доступом к органам брюшной или грудной полостей.

Фиксация: в боковом лежачем положении.

Обезболивание: проводниковая в трех точках.Позади удаляемого (резецируемого) ребра;позади предыдущего;позади последующего.

Плюс инфильтрационная анестезия по месту разреза, злым вводят нейролептик.

Техника операции: разъединяем ткани на уровне пораженного участка ребра, на 2-3 см выше и ниже пораженного участка до надкостницы, останавливаем кровотечение, и, расширив рану крючками, рассекаем надкостницу вдоль ребра, а затем поперек вверху и внизу разреза. Затем распатером отделяем надкостницу от поверхности ребра. Далее, поддев проволочную пилу под ребро, отрезаем его сверху и снизу (можно перекусить щипцами). Удаляем отсеченный участок ребра и костные опилки из раны, острые края оставшихся концов ребра выравниваем костными кусачками и обрабатываем антисептическими водными растворами, затем антибиотиками. На надкостницу накладываем швы из кетгута и узловатые кожно-мышечные швы на мягкие ткани. Если была поражена надкостница, то удаляем вместе с ней.

Если случайно перфорировали плевру, то на нее быстро накладываем непрерывные швы и отсасываем воздух. При этой операции надо сделать блокаду вагосимпатического ствола по Кулику.При гнойных процессах ставят дренаж и лечат.

13. Апатомо-топографические данные областей живота крс

Брюшная полость окружена брюшной стенкой. На брюш­ной стенке выделяют области правого и левого подреберья, мечевидного хряща, правую и левую подвздошную, пояснич­ную, пупочную, правую и левую паховые, лонную.

В области подвздоха различают голодную ямку, собствен­но подвздох, мягкий подвздох.

По клиническим соображениям брюшную стенку делят го­ризонтальной линией, проведенной от подвздошно-коленной складки до реберной дуги, на боковую и нижнюю (вентральную) брюшные стенки.

На нижней стенке живота в среднем ее отделе у самцов (кроме котов и кроликов) выделяют область крайней плоти, а у самок—область молочной железы. Вентральная брюш­ная стенка делится на предпупочную и позадипупочную.

Часть брюшной стенки, в состав которой не входят ребра и реберные хрящи, называется мягкой брюшной стенкой. Она подразделяется на боковую и нижнюю (вентральную).

Мягкую брюшную стенку обра­зуют следующие слои тканей:

1. кожа с хорошо развитой подкожной клетчаткой.

2. поверхностная двухлистковая фасция

3. рыхлая жировая клетчатка.

4. желтая оболочка живота

5. наружная косая мышца живота

6. внутренняя косая мышца живота

7. прямая мышца живота

8. поперечная мышца живота

9. поперечная фасция

Под фасцией располагается околобрюшинная жировая клетчат­ка, далее следует пристеночная брюшина (peritoneum parietale), представляющая собой тонкий слой серозной оболочки, выстилаю­щий брюшную полость.

Белая линия (linea alba). Апоневрозы поперечной и косых мышц живота соединяются на срединной линии между собой и с таковы­ми другой стороны. На месте соединения их образуется прочный фиброзный шов, или так называемая белая линия живота.

Кровоснабжение

В слоях мягкой брюшной стенки проходят:

1. подкожная артерия живота - ветвь наружной срашной артерии. Питает нижнюю стеку живота и оканчивается в области пупка.

2. Сегментальные межреберные (обл. мечевидного хряща)

3. Сегментальные поясничные (подвздошная)

4. Окружная глубокая подвздошная

5. Хрониальная (от внутр. грудной) и каудальная надчревные артерии.

Вены одноименные

Иннервация.

1. Вентральными ветвями грудных спинномозговых нервов от 7 до последнего.

2. Дореальными и вентральными ветвями поясничных.