17. Несахарный диабет.

Несахарный диабет (Diabetes insipidus) — это синдром, характеризующийся неспособностью почек концентрировать мочу из-за дефицита или неэффективного действия антидиуретического гормона , что приводит к выделению большого объема неконцентрированной мочи и компенсаторной сильной жажде .

Классификация:

• Центральный несахарный диабет

• Нефрогенный несахарный диабет .

Этиология: Для Центрального Опухоли гипоталамо-гипофизарной области: Краниофарингиома, аденома гипофиза, менингиома. Травма черепа (особенно с переломом основания) или хирургическое вмешательство в этой области. Воспалительные/инфекционные заболевания: Энцефалит, менингит, токсоплазмоз, неоспороз. Сосудистые нарушения (инфаркт гипофиза).

Для Нефрогенного : Метаболические нарушения: Гиперкальциемия (частая причина у кошек при гиперпаратиреозе, опухолях), гипокалиемия .Эндокринопатии: Гиперадренокортицизм и пиометра .Почечная недостаточность (терминальные стадии).Лекарственныепрепараты: Глюкокортикоиды, диуретики (фуросемид), противосудорожные (фенобарбитал), некоторые антибиотики.

Патогенез : В норме: АДГ синтезируется в гипоталамусе, выделяется гипофизом и действует на собирательные трубочки почек, активируя аквапорины. Это увеличивает реабсорбцию воды, концентрируя мочу.

При Центральном НД: Дефицит АДГ → отсутствие стимула для реабсорбции воды в почках → выделение большого объема разведенной мочи (полиурия) → потеря жидкости → повышение осмоляльности плазмы → стимуляция центра жажды в гипоталамусе → полидипсия.

При Нефрогенном НД: АДГ присутствует в достаточном количестве, но почки не могут на него адекватно ответить из-за повреждения канальцев или блокады рецепторов → тот же каскад (полиурия → полидипсия).

Диагностика: комплексно + исследование мочи

Лечение: Центрального НД :Заместительная гормональная терапия десмопрессином: Препарат выбора. Синтетический аналог АДГ. Глазные капли ( вконъюнктивальный мешок 1-2 раза в сутки), таблетки (перорально 2-3 раза в сутки), инъекции.Хирургически удалить опухоли, лечение энцефалита.

Лечение Нефрогенного НД: Нормализация уровня кальция и калия в крови, лечение гиперкортицизма, отмена нефротоксичныхпрепаратов. Диета: Ограничение соли и белка для снижения осмотической нагрузки на почки.НПВС усиливают действие АДГ на канальцы.

Профилактика:Специфической профилактики несуществует.Своевременная диагностика и лечение заболеваний, которые могут привести к НД (эндокринных, почечных, неврологических).Предотвращение травм головы.Осторожное применение лекарственных средств, влияющих на почки.

18. Эндемичский зоб:

Эндемический зоб — это заболевание, характеризующееся диффузным или узловым увеличением щитовидной железы , возникающим у значительной части поголовья животных в определенной географической зоне вследствие длительного дефицита йода в кормах и воде. Классификация:

1. По функциональному состоянию щитовидной железы: Эутиреоидный: Увеличение железы без клинических признаков гипо- или гипертиреоза. Гипотиреоидный: Сопровождаетсясимптомами гипотиреоза . Гипертиреоидный

2. По морфологическим изменениям: Диффузный паренхиматозный зоб: Равномерное увеличение железы на ранних стадиях. Коллоидный зоб: Увеличение за счет накопления коллоида в фолликулах. Узловой зоб: Образование отдельных узлов

3. По локализации: Шейный. Внутригрудной

4. По степени увеличения I степень – железа пальпируется, но не видна. II степень – железа видна при глотании/наклоне головы. III степень – железа видна постоянно, деформирует контур шеи («толстая шея»).

Этиология:. Низкое содержание йода кормах.Вторичная йодная недостаточность:Избыток струмогенных (зобогенных) веществ в кормах, которые блокируют захват йода щитовидной железой или синтез гормонов. К ним относятся: Тиоцианаты и изотиоцианаты (содержатся в капусте, рапсе, турнепсе, брюкве).Флавоноиды (в просе, сое)

Патогенез : Дефицит поступления йода → снижение синтеза тиреоидных гормонов (Т3 и Т4). Снижение уровня Т3 и Т4 в крови → по принципу отрицательной обратной связи стимулирует гипоталамо-гипофизарную систему.Повышение секреции тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом.

Хроническая гиперстимуляция ТТГ приводит к компенсаторной гиперплазии (разрастанию) ткани щитовидной железы – увеличению количества и размеров тиреоидных фолликулов.

Диагностика: комплексно + Определение уровня йода

Лечение:Этиотропная терапия (устранение дефицита йода):Назначение препаратов йода: Йодид калия/натрия внутрь с кормом или водой в лечебных дозах (в 2-3 раза выше профилактических). Симптоматическая и заместительная терапия: Общеукрепляющие средства, оптимизация рациона по белку, витаминам (А, Е, группы В). Хирургическое лечение