Лекции / Лекция. Менструации.
.pdf
Функциональные нарушения
Уровень поражения
Центральный ( гппоталамогапофизарный)
ЯIIЧII нковыіі
Налл очечні іковы й
Маточный
Синдром резистентных яичников (СРЯ) возникает у женщин в возрасте до 36 лет. характеризуется вторичной аменореей при макро и микроскопически неизмененных яичниках.
Данная патология связана с |
дефектами |
рецепторного аппарата фолликулов. |
|
Функциональные нарушения
Уровень поражения
Центральный ( гппоталамогапофизарнып)
Яичниковый
I I ал и очеч и н ковы й
Маточный
I Іовыіііѵііная вырабоі ка а ірснокорі нкоі роііііоі о гормона.
Возникает при выраженных стрессах или воспалительных заболевании ренальной системы.
Функциональные нарушения
Уровень поражения
Центральный ( гппоталамогапофігзарный)
Яичниковый
Н алл очечні іков ы й
Удаление ба^хіыкл о слоя эндометрия при выскабли ванн и.
Я і роі енное н отпей сі вне!
М&1ЮЧНЫІІ
злобы.
Анамнез (общий, гинекологический, іеалбгичеМщ.
III. Общий осмотJ с акцентом на следующих типооиологических особенностях: рост6 масса тела, характер отложения жировой ткани в случаях ожирения, тип телосложения, наличие или отсутствие соматических аномалий и стигм, состояние молочных желез, состояние кожи и ее придатков.
тандартныйігинекологический
Исключение беременности
_ I. Клинико-лабораторные исследования:
• Определение уровня ФСГ, Л Г, пролактина тестостерона, эстрогенов, прогестерона и ТТГ в крови.
КШЩИЕТрументальные методы кддь/і ед ова н и я.
Ц Определение полей зрения Ультразвуковое исследование
-• 3. Гистероскопия
•5. Лапароскопия
•6. МРТ, КТ головного мозга для исключения опухоли
I обсл
Больная с аменореей
Содержание гонадотропинов в сыворотке крови
'_
Высокое
Низкое
Гипофизарная 1 Дисфункция недостаточность гипоталамуса
Внутривенная пиелография для выявления патологии почек
Алгоритм
обследования
Менструальноподобной реакции нет
•Менструальноподобная |
Менструальноподобной |
||
реакция есть |
|||
реакции нет |
|||
|
|
||
Определить уровень |
|
||
гонадотропин -е |
|
||
_______________________ і11т_____________________________________________________ |
|
||
Г ипергоиадотропная |
Г ипогонадотропная |
|
|
аменорея |
аменорея |
|
|
КТ, МРТ
Пролактин в сыворотке крови
Г иперпролактинемия
£ Рентгенография, КТ, МРТ для исключения опухоли гипофиза
|
|
|
» |
|
Опухоль есть |
Опухоли нет |
|
|
Г" |
|
■ |
|
|
|
|
|
Консультация |
Исключить другие причины |
|
! |
мймнмвнейрохирурга |
м |
гиперпролактинемии |
Дисменорея
• Альгоменорея |
Болезненные |
|
• Альгодисменорѳя |
||
менструации |
||
• Дисменорея |
||
<_______ ______ 7 |
Наблюдается у 50% женщин репродуктивного возраста и часто влечет:
■временную потерю трудоспособности
■нарушения эмоционально - психической сферы
■проблемы в социальной и семейной жизни