Лекции / Лекция. Менструации.
.pdf
Г игантизм
Анатомические нарушения
Уровень поражения
Центральный ( гппоталамогапофнзарный)
Яичниковый
На дл очечні іковый
Маточный
Синдром ІІО ІИКИСІ (ИНЫХ яичников (синдром Штейна-Левенталя) связан с генетически
обусловл е и н ы м |
де фи пито м |
|
ферментов |
||
яичников, |
|
блокирующих |
|
|
превращение |
андрогенов |
|
в эстрогены, |
|
|
Развивается |
гиперандроген ия. |
|
|
|
|
|
Клиника: |
гирсутизм (у 69 |
|
% больных), |
||
вирилизация (гипертрофия |
|
|
клитора, |
||
дефемннизаиия |
|
фигуры. |
снижение |
тембра |
|
голоса, ожирение), бесплодие. |
|
|
|
||
Синдром Штейна-Левенталя
Анатомические нарушения
Уровень поражения
Центральный ( гппоталамогапофнзарный)
Яичниковый
II ал и <»ч еч »і и ко вы гі
Синдром И пѵико-Кѵіііиііга. |
|
|
|
|
Характеризуется избыточ ной |
|
выработкой |
||
гормонов надпочечниками |
|
кортизола. |
||
андрогенов. |
|
|
|
|
Синдром |
может |
быть |
следствием |
|
функциональных, |
органических |
изменений |
коры |
|
надпочечников, |
избыточной |
продукции |
АКТГ |
|
гипофизом. |
|
|
|
|
Воснове синдрома лежит избыточная продукция
глюкокортикостероидов, |
что |
приводит |
к |
||
нарушению |
углеводного |
обмена, |
усилению |
||
метаболизма |
белков, |
особенно |
в |
мышечной |
и |
костной ткани. |
|
|
|
|
|
Болезнь И цен ко-Куш ин га
Анатомические нарушения
Уровень поражения
Центральный ( гппоталамогапофизарный)
Яичниковый
Н алл очечні іков ы й
Маточный
Вііѵі римаі очные синехии (син іром Апіермана)
Внугри |
маточные |
синехии-следствие |
частых |
грубых выскабливаний или эндометритов. |
|
||
Гормональный фон не нарушен.
Диагностируется при гистероскопии и гистеросальпингографии.
Функциональные нарушения
Уровень поражения
ІІен гральный (і нпоіа.іамогапофн тарный)
Яичниковый
Н алл очечні іков ы й
Маточный
Аменорея |
на |
фоне |
потерн |
массы |
тела |
(косметическая аменорея).
В |
структуре |
вторичной |
аменореи |
среди |
подростков |
эта |
|||||||
патология составляет до 25 %. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Вторичная аменорея на фоне потерн массы |
тела |
связана с |
|||||||||||
нарушением |
нейромедиаторного |
обмена |
ЦНС |
с |
уменьшением |
||||||||
ГнРГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Определенную |
|
роль |
играет |
уменьшение |
количества |
жировой |
|||||||
ткани. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Установлено. |
|
что |
первая |
|
менструапня |
|
приходит |
|
при |
||||
определенном |
количестве |
жировой |
ткани |
(17 |
% |
от |
массы |
тела), |
|||||
а |
ддя |
нормального |
становления |
менструальной |
функнии |
этот |
|||||||
процент еше выше - 22 °о. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
В |
патогенезе |
этих |
изменений |
определенную |
роль |
|
играет |
||||||
ліпгпш — белковый гормон. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Функциональные нарушения
Уровень поражения
ІІен гральный (і нпоіа.іамогапофн иірнын)
Яичниковый
Н алл очечні іков ы й
Маточный
Психогенная аменорея (гіресс-аменорея).
Вторичная аменорея в репродуктивном возрасте характеризуется внезапным прекращением менструации. Отсутствуют вегетативно сосудистые симптомы, характерные для климакса.
Функциональные нарушения
Г—------------------------------------------
У ровенъ поражения
Центральный ( гппоталамогапофизарнып)
ЯIIЧII нковыіі
Налл очечні «ковы і і
Маточный
Синдром |
і’itnepiорможения |
яичников |
(СГТЯ). |
|
|
Эта форма аменореи имеет ятрогенное происхождение. Она вызвана приемом лекарственных препаратов (КОК. агонисты ГиРГ, иролаигированных гестагенов), т.е. препаратов механизм действия которых состоит в торможении секреиии гонадатропннов.
Чаще наблюдается у женщин астеничных со сниженной функцией яичников.
Функциональные нарушения
Уровень поражения
Центральный ( гппоталамогапофизарный)
ЯIIЧII нковыіі
Налл очечні «ковы й
Маточный
Синдром |
истощення |
|
яичников |
|
патологический |
|
си мп гомокомплекс, |
||
включающий |
вторичную |
аменорею, |
бесплодие, |
|
вегетососудистые |
нарушения |
у |
женщин |
моложе |
38 лет с нормальной в прошлом менструальной и репродуктивной функцией.