Лекции / Лекция. Менструации.
.pdf
Кольпоцитологическое
исследование
• Кариопикнотический индекс
(КПИ) — отношение поверхностных клеток с пикнотическим ядром к поверхностным клеткам, с непикнотическими ядрами
—в I фазе - 25-30 %,
—во время овуляции - 60-80 %,
—в середине II фазы - 25-30 %.
Г истологическое исследование эндометрия
•Эстрогены — пролиферация эндометрия
•Прогестерон — секреторные преобразования.
•При нормальном менструальном цикле
гистоструктура
эндометрия соответствует дню менструального цикла
март 17 |
ВМедА |
MyShared |
Нару 'iпен ня ліенстру чія ъ // ого и а кяа
Это любое изменение менструального цикла, приводящее к его отклонению от нормы.
Классификация нарушений менструальной функции
•По уровню поражения в половой системе
•По этиологическим факторам (могут исчезнуть
кмоменту обращения)
•По клинической картине
клягтт 1 7 |
RMonA |
MvShareri |
Нарушения менструального цикла
В зависимости от клинических проявлений нарушения менструальной функции делят на 3 группы.
1.Гипоменструальный синдром и аменорея.
2.Гиперменструальный синдром и дисфункциональные маточные кровотечения (овуляторные и ановуляторные).
3.Альгодисменорея.
Этиологические факторы нарушения менструальной функции
•Нарушение перестройки гипоталамогипофизарной системы в критические периоды развития женского организма
•Экстрагенитальные заболевания
•Гинекологические заболевания
•Нервно-психические потрясения и заболевания
•Профессиональные вредности
•Нарушения питания (ожирение, голодание, авитаминозы)
3
-----------• -
отсутствие менструации
СредЗженщин? репродуктивного возраста
л
I I астота аменореи составляет 3,5%, в гІруктуре нарушений менструальной и г^продуктивной функции - 10-15%.
4орея может быть симптомом іёзныхінарушений в организме
іольные аменореей требуют дательного обследования.
Лечение больных аменореей определяется конечной целью:
-Регуляция менструального цикла
-Беременность
Формы аменореи
Первичная |
аменорея |
- |
|
отсутствие |
|
первой |
менструации |
после |
16-ти |
лег |
||||||||
(то |
есть |
|
ежемесячных |
маточных |
кровотечений, |
связанных |
с |
|||||||||||
физиологическим |
|
|
отторжением |
эндометрия |
|
- |
внутреннего |
|
слоя |
|||||||||
слизистой оболочки матки, никогда не было). |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
Вторичная |
аменорея |
- |
|
отсутствие |
|
менструаций |
в |
течение |
6-ти |
месяцев |
||||||||
у женщины, ранее наблюдавшей ежемесячные кровотечения. |
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
Ложная |
аменорея |
|
- |
|
отсутствие |
|
выделения |
менструальной |
крови |
из |
||||||||
влагалища |
в |
связи |
с |
|
нарушением |
развития |
половых |
органов |
(заращение |
|||||||||
девственной |
плевы, |
отсутствие |
канала |
шейки |
матки и др.), то |
есть |
на |
|||||||||||
пути |
менструальных |
|
выделений |
возникает |
механическая |
преграда. |
При |
|||||||||||
этом |
в |
организме |
происходят |
|
нормальные |
|
гормональные |
|
колебания, |
|||||||||
характерные для менструального цикла. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
Я1 |
рогеииая |
|
аменорея |
- |
отсутствие |
менструаций |
в |
|
результате |
|||||||||
|
медицинского |
|
вмешательства |
|
(удаления |
матки, |
яичников), |
приема |
||||||||||
некоторых лекарственных препаратов). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
В зависимости от причины отсутствия менструаций выделяют:
аменорею |
центрального |
генеза |
(развивается |
в |
связи |
с |
нарушением |
||||||||
деятельности |
головного |
|
мозга |
в |
целом |
и |
его |
|
отделов |
|
(гипофиза, |
||||
гипоталамуса), |
непосредственно |
отвечающих |
за |
|
регуляцию |
|
работы |
||||||||
яичников); |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
яичниковая |
|
форма |
аменореи |
- |
возникает |
при |
|
нарушении |
|
строения |
|||||
яичников или неправильной их работе; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
маточная |
|
форма |
аменореи |
- |
развивается |
при |
|
врожденных |
пороках |
||||||
развития |
матки |
или |
приобретенных |
дефектах |
этого |
органа |
(спайка |
в |
|||||||
полости |
|
матки |
|
|
после |
воспалительного |
|
процесса, |
|
грубое |
|||||
выскабливание при аборте и пр.); |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
аменорея |
|
при |
|
патологии |
|
надпочечников |
и |
(желез |
|
внутренней |
|||||
секреции, |
|
расположенных |
около |
почек |
|
|
вырабатывающих |
||||||||
кортикостероидные |
(кортизол, |
кортикостерон, |
альдостерон |
и |
|
др.) |
и |
||||||||
половые гормоны; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
аменорея |
|
при |
нарушении |
работы |
щитовидной |
|
железы |
|
(железа, |
||||||
выделяющая гормоны, расположенная на передней поверхности шеи).