Лекции / Лекция. Менструации.
.pdf
Секреция эндометрия
•Продолжается с середины менструального цикла до начала очередной менструации,
•Обусловлены влиянием Л Г, прогестерона и ПрЛ.
•Характеризуется секреторным изменением желез.
•В позднюю секреторную фазу индуцируется необратимая децидуализация.
•При отсутствии беременности апоптоз клеточных структур в эндометрии.
Секреция
март 17 |
ВМедА |
MySharad |
Менструация
• Начало
L Л
г
—Снижение уровня прогестерона
—Спазм артериол
—Кровоизлияния
•Функциональный слой эндометрия отторгается.
L j
•Менструация прекращается
—Повышение уровня эстрогенов
—Спазма сосудов
—Восстановления эндометрия.
•Фибринолиз препятствует образованию спаек.
март 17 |
ВМедА |
MyShareid |
Овариально-менструальный |
цикл |
— |
|
генетически закодированный, |
стабильный по |
|
|
своим |
параметрам |
индивидуальный |
|
биологический ритм женщины |
репродуктивного |
|
|
возраста. |
|
|
|
март 17 |
ВМедА |
Месячные циклы женщины
• Маточные трубы
• Влагалище
• Шейка матки
• Молочные железы
• Кожа и ее дериваты
• ЦНС
Д.О.Отт (1879)
март 17 |
ВМедА |
4^ MyShared |
Тесты функциональной диагностики
•Измерение базальной температуры
•Исследование шеечной слизи
—симптом «зрачка»
—симптом «папоротника»
—симптом растяжения шеечной слизи
•Гистологическое исследование эндометрия
Базальная температура
Месяц |
392 |
|
|
|
- |
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
■ |
|
|
|
|
LgJ |
|
______ |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
I |
В |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
~ ЗБЛ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
“ 36J0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дни цикла |
hs 11 |
2| 3) 4| 5 1 6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
із! |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
<1 *1 |
||||||||
•Двухфазный характер на протяжении цикла.
•В 1-ю фазу цикла уровень ниже 37 °C
•В день овуляции уровень может снижаться на 0,2-0,3°С
•Овуляция в середине цикла или на 1-2 дня позже.
март 17 |
ВМедА |
4^3" MyShared |
Базальная температура
•Быстрый подъем после овуляции выше 37°С
•Разница в температуре по фазам цикла до 0,4-0,6°С.
•Продолжительность 2-й фазы не более 14 дней
•Продолжительность подъема выше 37°С во 2-ю фазу не менее 9 дней
•Быстрое падение ниже 37 °C накануне менструации.
март 17 |
ВМедА |
MyShared |
Изменение шеечной слизи
•Происходит в раннюю фолликулиновую фазу
•Основано на изменении физико-химических свойств под действием эстрогенов
—Увеличение секреции
—Повышение активности ферментов
—Снижение вязкости
март 17 |
ВМедА |
MyShar |
Шеечный индекс
•Составляющие:
—Симптом «папоротника»
—Симптом «зрачка»
—Натяжение слизи
—Количество слизи
•Оценка то О до 3 баллов
•Трактовка
—0-3 резкая недостаточность эстрогенов
—4-6 умеренная недостаточность эстрогенов
—7-9 нормальный уровень
—10-12 гиперэстрогения
март 17 |
ВМедА |
Сц? MyShared |
Кольпоцитологическое
исследование
• Типы клеток —
— базальные, Л
—парабазальные,
—промежуточные
—поверхностные.
март 17 |
ВМедА |
ЗГчГ MyShared |