Анафилактический шок.

1.Наиболее вероятные причины анафилактического шока.

- лекарства (АБ, рентгеноконтрастные вещества, НВПВ, миорелаксанты, опиоиды, хлоргексидин и тд)

- пищевые продукты (орехи, молоко, рыба, куриное яйцо, мясо, фрукты косточковые)

- яд перепончатокрылых насекомых

2. Симптомы I степени тяжести анафилактического шока.

- снижение АД на 20-30 мм от исходного

- часто бывают предвестники: зуд и сыпь на коже, першение в горле, кашель и др.

- сознание сохранено

- может быть слабость, беспокойство, страх смерти

- сосудистые симптомы: чувство жара, шум в ушах, головная боль, жжение и боль за грудиной

- эритема, крапивница, ангиоотеки (гортань – осиплость голоса), конъюнктивит, ринит, саливация, кашель

3. Симптомы II степени тяжести анафилактического шока.

- снижение АД ниже 90/60 мм рт. ст.

- сознание сохранено или отсутствует

- слабость, беспокойство, страх

- чувство жара, шум в ушах, головная боль, боли за грудиной, боли в животе, рвота, парестезии

- зуд кожи, крапивница, ангииотеки

- конъюнктивит, ринит, бронхоспазм

- бледность кожи, акроцианоз, гипергидроз

- глухие тоны сердца, тахикардия, тахиаритмия

- непроизвольные мочеиспускание и дефекация

4. Симптомы III степени тяжести анафилактического шока.

- снижение АД ниже 60/40

- сознание отсутствует

- бледность и цианоз кожи

- судороги

- нитевидный пульс

5. Симптомы IV степени тяжести анафилактического шока (крайне тяжелая).

- АД и пульс не определяются

- тоны сердца и дыхание не прослушиваются

- остановка кровообращения – клиническая смерть

6. Классификация анафилактического шока по характеру течения.

- абортивное

- острое доброкачественное (типичная форма АШ)

- затяжное

- рецидивирующее

- злокачественное

7. Клинические формы (варианты) анафилактического шока.

- типичный вариант

- гемодинамический

- асфиктический

- абдоминальный

- церебральный

8. Диагностические исследования при анафилактическом шоке.

- контроль дыхания, пульса, уровня оксигенации и мониторинг АД; каждые 2-5 минут.

- триптаза крови в течение 1-2 часов после купирования острого состояния

- поиск аллергена при помощи IgE

9. Лечение анафилактического шока.

- положение лежа на спине с приподнятыми ногами

- немедленно ввести эпинефрин в передне-боковую поверхность бедра или дельтовидную мышцу плеча из расчета 0,01 мг/кг в максимальной дозе 0,5 мг взрослому и 0,3 мг ребенку

- при отсутствии ответа на первую дозу через 5 минут ввести эпинефрин повторно внутримышечно или внутривенно медленно из расчета 1 мл эпинефрина на 9 мл 0,9% р-ра хлорида натрия

- оксигенотераия через маску

- внутривенное введение 0,9% р-ра хлорида натрия струйно, затем капельно

- системные глюкокортикостероиды каждые 2 часа в течение 48 ч

- после стабилизации АД – антигистаминные препараты