Лечение аллергических заболеваний.
1. Элиминационные мероприятия при пыльцевой аллергии.
- ограничить время пребывания на улице
- исключить прямое попадание наружного воздуха в помещения
- носить на улице солнцезащитные очки, желательно маску или назальный фильтр
- регулярно менять уличную одежду и принимать душ
- при возможности на период цветения значимых растений уехать в другую климатическую зону
2. Элиминационные мероприятия при бытовой аллергии.
- не использовать перовые подушки, шерстяные одеяла
- ограничить наличие мягкой мебели, ковров, книг, старых вещей, мягких детских игрушек
- регулярная стирка постельных принадлежностей (1 р в неделю)
- регулярная влажная уборка и акарицидная обработка помещений
3. Основные группы лекарственных препаратов для лечения аллергических заболеваний.
- глюкокортикостероиды
- антигистаминные
- ингибиторы тучных клеток (кромоглициевая кислота)
- антагонисты антилейкотриеновых рецепторов (монтелукаст, зафирлукаст)
- моноклональные антитела (омализумаб, дупилумаб)
4. Лекарственные формы топических глюкокортикостероидов.
- системного действия (преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон, гидрокортизон)
- аэрозольный и порошковый ингалятор (будесонид, мометазон, флутиказон)
- глазные капли, мазь (дексаметазон, гидрокортизон)
- назальный спрей (будесонид, мометазон, флутиказон)
- эмульсия, крем, мазь (мометазон, бетометазон, флутиказон, клобетазон)
5. Побочные эффекты системных глюкортикостероидов.
- синдром Иценко-Кушинга (гипертония, стероидный сахарный диабет, ожирение по мужскому типу, «лунообразное» лицо, стрии, гирсутизм)
- остеопороз, патологические переломы
- язвенные поражения желудочно-кишечного тракта
- гиперкоагуляция
- снижение уровня половых гормонов
- задержка роста и развития у детей
- повышенная восприимчивость к инфекциям
- психические нарушения
6. Лекарственные формы антигистаминных препаратов.
- инъекционные (хлоропирамин, клемастин)
- таблетированные/сиропы (цитеризин, эбастин)
- глазные капли (азеластин, олопатадин)
- назальный спрей (азеластин, олопатадин)
- гель (диметинден)
7. Побочные эффекты антигистаминных препаратов I поколения.
- сонливость
- нарушение концентрации внимания
- нарушение координации
- головокружение
- нарушение зрения
- сухость во рту
- дисфункция желудочно-кишечного тракта
- угнетение дыхания (особенно в раннем детском возрасте)
- задержка мочеиспускания
- гипотония
- удлинение интервала QT – фибрилляция желудочков
8. Преимущества антигистаминных препаратов II поколения.
- отсутствие седативного эффекта
- высокая селективность к гистаминовым рецепторам
- большая продолжительность действия (до 24 часов)
- отсутствие толерантности (возможен длительный прием)
9. Точки приложения таргетной терапии (моноклональными антителами) аллергических заболеваний.
- иммуноглобулин Е (омализумаб – связывает его и блок дегрануляцию тучных клеток)
- интерлейкины (меполизумаб – блок ИЛ5 и прекращают созревание и активацию эозинофилов – эозинофильная БА)
- рецепторы к интерлейкинам (дупилумаб – блок рецептор ИЛ4 и препятствует Тн2 ответу – АтД, БА, АР с полипами)
10. Механизмы АСИТ.
- перестройка Th2-ответа на Th1(противоинфекционный иммунитет0, вследствие этого вырастает уровень ИЛ10 и ИГ4
- индукция регуляторных клеток на выработку Ил10 и ТФН
- выработка специфических G- антител + снижение ИгЕ, они конкурируют за рецепторы базофилов и тучных клеток и они не видят ИгЕ
11. Противопоказания для АСИТ.
1. Абсолютные противопоказания: анафилаксия в анамнезе;
2. Относительные: беременность и лактация, возраст до 5 или 12 лет, острые инфекционные/аллергические заболевания; злокачественные заболевания, аутоимунные заболевания, декомпенсация основного заболевания (ССС, почти, ДС, печень); иммунодефициты, ФВ меньше 70%; воспалительные заболевания полости рта, психические заболевания, прием б-блокаторов.
12. Осложнения АСИТ.
- местные: зуд, гиперемия, отек в месте инъекции; боли в области рта и горле.
- системные: крапивница (ВТЧ генерализованная), ангиоотек, ринорея, бронхоспазм, желудочные боли, анафилактический шок