Пищевая аллергия.

1. Пути сенсибилизации к пищевым аллергенам.

- через пищеварительный тракт при употреблении пищи (пероральный)

- через кожу при контакте с пищей (транскутанный)

- через респираторный тракт при вдыхании паров воздуха во время контакта и приготовления пищи (ингаляционный)

2. Перечислите наиболее «аллергенные» пищевые продукты.

- молоко

- яйцо (куриный белок)

- пшеничная мука

- орехи (арахис и др.)

- бобовые (соя и др.)

- рыба

- морепродукты

3. Факторы, способствующие формированию пищевой аллергии.

- генетическая предрасположенность, иммунологические особенности

- нарушение питания матери во время беременности и грудного вскармливания

- искусственное вскармливание в младенческом возрасте, неправильный и слишком ранний прикорм

- заболевания желудочно-кишечного тракта; незрелый барьер в ЖКТ и дисбиоз

- факторы окружающей среды и поллютанты

4. Иммунные нарушения при пищевой аллергии.

- повышенная активность Th2 и фолликулярных Th13, снижение активности Th1

- увеличение продукции IL 4, IL 5, IL 13 и снижение продукции ИЛ 10 и ТФНб

- продукция специфических IgE к пищевым белкам, снижение продукции Иг4

5. Клинические проявления IgE-опосредованной пищевой аллергии.

- анафилаксия, в том числе абдоминальный вариант

- крапивница и ангиоотеки, особенно слизистой оболочки полости рта;

- бронхиальная астма и аллергичесий риноконъюнктивит в особо тяжелых случаях

- гастроинтестинальный синдром: диарея, боли в животе, тошнота.

- оральный аллергический синдром – зуд, жжение и гиперемия полости рта

- развивается быстро, в течение 2 часов.

6. Клинические проявления комбинированной IgE- и клеточно-опосредованной пищевой аллергии.

- комбинированные проявления в первые часы и спустя 48-72 часа: острые как выше проявления +

- экземы, шелушение, хронический зуб; воспалительные заболевания слизистых оболочек;

- эозинофильный эзофагит; эозинофильный гастроэнтерит; хронический гастроинтестинальный синдром.

7. Клинические проявления клеточно-опосредованной пищевой аллергии.

- аллергический контактный дерматит, экзема

- пищевой энтероколит, проктоколит; похудение, мальнутриция, анемия.

- похожие симптомы проявляются через 6-48 часов после приема пищи.

8. Методы диагностики пищевой аллергии.

- анамнез + пищевой дневник, элиминационная диета

- кожные тесты

- оральный провокационный тест

- определение специфических IgE

- молекулярная (компонентная) аллергодиагностика

Атопический дерматит.

1. Классификация атопического дерматита.по возрастным периодам.

- младенческий (до 2-х лет)

- детский (2-12 лет)

- подростковый и взрослый (14 лет и старше)

2. Классификация атопического дерматита.по распространенности.

- ограниченно-локализованный

- распространенный

- диффузный

3. Наиболее значимые клинические признаки атопического дерматита.

- кожный зуд

- сухость и шелушение кожи

- белый дермографизм

- начало в раннем возрасте

- характерная локализация поражения кожи по возрастным периодам

- хроническое рецидивирующее течение

- сезонность обострений

- отягощенная наследственность по атопическому дерматиту

- повышение общего и специфических IgE в сыворотке крови

4. Дифференциальная диагностика атопического дерматита.

- себорейный дерматит (волосистая часть головы, складки, желтоватые чешуйки)

- микозы (положительное тестирование)

- контактный аллергический дерматит (непосредственная связь с антигеном)

- чесотка (ходы в коже, реакция на противопаразитарные препараты)

- псориаз (псориатические симптомы, бляшки)

- ихтиозы (кожа сухая с рождения, шелушение, нет эритематозной стадии)

5. Базисная терапия атопического дерматита.

- топические и системные глюкокортикостероиды

- ингибиторы кальциневрина

- моноклональные антитела (дупилумаб, барицитиниб)

- АСИТ

6. Симптоматическая терапия атопического дерматита.

- эмоленты

- антигистаминные средства

- антибактериальные средства, противовирусные – в формате мазей местно или системные АБ

- противогрибковые средства - в формате мазей местно

- фототерапия UVB 311нм