Отхаркивающие и муколитичсекие средства.

Средства, стимулирующие отхаркивание (мукосекретики):

Рефлекторного действия (преимущественно растительные – термопсис, алтей, солодка, эфирные масла). Раздражают рецепторы желудка → рефлекторное усиление секреции бронхиальных желез и активности мерцательного эпителия.

Прямого (резорбтивного) действия (йодиды, гидрокарбонат натрия, хлорид аммония). Выделяются в просвет бронхов, увеличивая секрецию жидкого компонента мокроты.

Муколитические средства (секретолитики, прямого действия)– прямо изменяют физико-химические свойства мокроты.

Ферментные препараты (протеолитические ферменты).

Трипсин кристаллический.

МД: расщепление омертвевших участков тканей, фибринозных обр-й, вязких секретов и экссудатов. Не влияет на здоровые ткани.

Показания: острые и хронические заболевания ДП. Противопоказания: СН, эмфизема легких с ДН, декомпенсированный туберкулез, дистрофия и цирроз печени, инфекционный гепатит, поражения почек, панкреатит, геморрагический диатез гиперчувствительность.

Побочки: аллергия, ↑ температуры, тахикардия; место – болезненность, гиперемия (в/м), при ингаляции – раздражение слизистой ВДП и охриплость голоса.

Химотрипсин кристаллический

МД: гидролизует белки и пептоны, с образованием относительно низкомолекулярных пептидов, расщепляет связи, образованные остатками, ароматических аминокислот (тирозин, триптофан, фенилаланин, метионин); основано на специфической особенности расщеплять некротизированные ткани и фибринозные образования, разжижать вязкие секреты, экссудаты и сгустки крови, а при в/м введении оказывать противовоспалительное действие. По отношению к здоровым тканям фермент неактивен и безопасен.

Показания: гнойные заболевания органов дыхания, ожоги, пролежни, гнойные раны, тромбофлебит, пародонтоз (воспалителньо-дистрофические формы), тромбозы центральной вены сетчатки, гнойный синусит, ларинготрахеит. Противопоказания: гиперчувствителньость, онкология, туберкулез, ХСН, дистрофия и цирроз, панкреатит, вирусный гепатит, геморрагический диатез, эмфизема. Побочки: аналогичные трипсину.

Разрушают дисульфидные связи мукополисахаридов.

Ацетилцистеин (АЦЦ-100/200/лонг)

МД: наличие свободных сульфигидрильных групп, разрывающие дисульфидные у протеогликанов – деполяризация - ↓ вязкости мокроты и облегчение ее выведения.

Показания: хронические и острые заболевания легких; гнойный и катаральный отит, гайморит, синусит. Противопоказания: чувствительность, ЯБ-желудка и ДПК; период вскармливания, возраст до 18 лет.

Активируют лизосомальные ферменты и синтез сурфактанта.

Бромгексин, Амброксол (амбробене).

МД: стимулирует серозные клетки слизистой оболочки бронхов, ↑ двигательную активность мерцательного эпителия путем воздействия на пневмоциты 2 типа в альвеолах и клетки Клара в бронхиолах, ↑образование сурфактанта. Показания: заболевания ДП с выделением мокроты: острые и хронические бронхиты, пневмония, БА, БЭБ, ХОБЛ. Противопоказания: чувствительность к препарату, 1 триместр беременности, период лактации.

Побочки: тошнота, рвота, аллергия, дисгевзия.

Мукорегуляторы (нормализуют секрецию).

Карбоцистеин (бронхокод, мукодин)

МД: активация сиаловой трансферазы (фермент бокаловидных клеток сл.об. бронхов. Эффект: нормализация соотношения кислых и нейтральных сиаломуцинов - ↓ вязкости секрета, ↓ кашель; способствует регенерации сл.об. Показания: острые и хронические бронхолегочные заболевания и ЛОР-органов с трудноотделяемой мокротой; ринит, отит, синусит. Противопоказания: чувствительность, язвенная болезнь желудка и ДПК, хронический гломерулонефрит, цистит, беременность, дети. Побочки: диспептические р-а, аллергия, АШ, дерматит, головокружение, слабость, недомогание.

Препараты легочного сурфактанта (Сурфактант-БЛ) – применяются при респираторном дистресс-синдроме у детей и взрослых.