Противокашлевые средства.

Центрального действия (угнетают кашлевой центр в продолговатом мозге):

Наркотические: Кодеин (алкалоид опия – метилформин, кодеина фосфат).

МД: агонист опиодных рецепторов – стимуляция – ↓возбудимости кашлевого центра, угнетение ДЦ (менее выражено), торможение перистальтики кишечника (длительное применение – запоры).

Показания: уменьшение или устранение кашля при заболеваниях бронхов и легких (в.т.ч при бронхопневмонии, бронхите, эмфиземе легких.

Противопоказания: легочная недостаточность, острый приступ БА, ↑ чувствительность, дети до 1 года.

Побочки: тошнота, рвота, запоры; ГБ, сонливость, аллергия (зуд, экзантема), ↑ МТ.

Ненаркотические: более избирательны, не угнетают дыхание, не вызывают зависимости. Глауцин дополнительно обладает спазмолитическим (анестетик ВДП) и α-адреноблокирующим действием.

Глауцин (глаувент) – алкалоид растения мачек желтый.

МД: в отличие от кодеина не угнетает ДЦ, не подавляет активность кишечника, не вызывает привыкания. Адренолитические свойства, может ↓ АД.

Показания: кашель различной этиологии, инфекционно-воспалительные заболевания ВДП, бронхов, легких; БА, плеврит, коклюш, туберкулез, рак легких. Противопоказания: АГ, ИМ, гиперчувствительность, гиперпродукция мокроты. Побочки: при разовой дозе – головокружение, слабость, ↓ АД, аллергия.

Бутамират (синекод)– не алкалоид опия.

Не вызывает привыкания. Подавляет кашель, оказывая прямое влияние на кашлевой центр. Обладает умеренным бронходилатирующим действием. Способствует облегчению дыхания, улучшает показатели спирометрии (снижает сопротивление дыхательных путей) и оксигенацию крови.

Показания: сухой кашель разной этиологии, подавление кашля в (пред)послеоперационный период, во время хир.вмеш, бронхоскопия, коклюш. Противопоказания: ↑ чувствительность, 1 триместр беременности, лактация, дети до 18 лет.

Побочки: сонливость, головокружение; тошнота, рвота, диарея; экзантема; аллергия.

Периферического действия (влияют на афферентное звено рефлекса, снижая чувствительность рецепторов в дыхательных путях):

Либексин

Обволакивающие средства (на основе растительных экстрактов). МД: блок периферического звена кашлевого рефлекса.

Эффект: местное анестезирующее - ↓ раздражимости периферических кашлевых рецепторов ДП; бронхорасширяющее – подавление рецепторов растяжения кашлевого рефлекса; угнетение ДЦ. Уровень эффекта как у кодеина, не вызывает зависимости.

Показания: непродуктивный кашель любого происхождения (при катаре верхних дыхательных путей, гриппе, остром и хроническом бронхитах, пневмонии, эмфиземе); ночной кашель у больных с сердечной недостаточностью; при подготовке пациентов к бронхоскопическому или бронхографическому исследованию).

Противопоказания: заболевания с обильной бронхиальной секрецией; непереносимость лактозы, нед-ть лактазы, мальабсорбция, чувствительность.

Побочки: сыпь, ангионевротический отек; сухость во рту и горле, анестезия СОПР, тошнота, боли в желудке, запоры; седативный эффект и утомляемость.