З аключение

При проведении фармакотерапии пациентам с заболеваниями, сопровождающимися развитием недостаточности сердца и кровообращения, необходимо учитывать способность симпатомиметиков повышать потребление миокардом кислорода. Ингибиторы фосфодиэстеразы, напротив, не вызывают повышения потребности сердечной мышцы в кислороде. Попытки применения симпатомиметиков в качестве инотропных средств для фармакотерапии хронической недостаточности сердца оказались мало эффективными по причине сравнительно быстрого развития тахифилаксии. Ингибиторы фосфодиэстеразы не применяют длительно из-за их относительной токсичности, особенно амринона. Вероятно, этим обусловлена бóльшая популярность милринона среди врачей в последние годы. Кроме того, до настоящего времени нет результатов строго контролируемых исследований у женщин во время беременности и лактации. Несомненным является то обстоятельство, что опыт применения негликозидных инотропных ЛС в педиатрической практике в настоящее время нет оснований считать достаточным. В частности, не смотря на отсутствие сугубо «педиатрических» проблем в результате клинического применения амринона у новорожденных, детей грудного и раннего возраста с легочной гипертензией и застойной сердечной недостаточностью, делать окончательные выводы преждевременно. Поскольку рандомизированных исследований по эффективности и безопасности клинического применения препаратов этой фармакологической группы в детском возрасте до настоящего времени проведено не было.

Таким образом, основой фармакотерапии хронической недостаточности сердца являются препараты сердечных гликозидов. Cимпатомиметики являются препаратами выбора для краткосрочной фармакотерапии острой недостаточности сердца и кровообращения, а ингибиторы фосфодиэстеразы - для рефрактерных форм хронической недостаточности сердца.

Литература

1. Галенко-Ярошевский П.А., Лемкина С.М., Гацура В.В. Сердечные гликозиды. Фармакология. Клиническое применение. – М.: Медицина, 1998. – 250 с.: ил.

2. Джанашия П.Х., Назаренко В.А., Николенко С.А. Фармакотерапия середечно-сосудистых заболеваний. Учебный курс. – М.: РГМУ, 1998. – 280 с,: ил.

3. Малая Л.Т., Макаревич И.Ф., Ковганко Н.В., Горб Ю.Г. Сердечные гликозиды. –Харьков: Основа, 1996. – 462 с.: ил.

21