Lektsia_Ishemicheskii_774_Insult_KhrulevAE
.pdf
Раздел 4. Патогенетические варианты ишемического инсульта (классификация TOAST)
Макрососудистые |
1,5 см Микрососудистые |
|
1. Атеротромботический , 16% |
|
3. Лакунарный, 16% |
Стеноз >50% или окклюзия |
|
|
2. Кардиоэмболический, 29% |
|
4. Инсульт другой установленной |
|
|
|
окклюзией церебральных артерий вследствие кардиогенной |
этиологии (редкие), 3% |
|
эмболии |
фибромускулярная дисплазия, васкулит, болезнь моя-моя, |
|
|
||
3. Гемодинамический, 15% |
гипергомоцистеинемия, серповидноклеточная анемия, тромбофилии, |
|
|
|
диссекция церебральных артерий, CADASIL, болезнь Фабри, |
|
дефицит протеина С или S, мутация Лейдена, антифосфолипидный синдром и др. |
5. Инсульт неустановленной этиологии – 36%
Раздел 5. Клиническая картина ишемического
инсульта
* очаговая симптоматика > общемозговая симптоматика! Менингеальные знаки отриц.!
•Face – прозопарез, паралич мимической мускулатуры
•Arms – паралич в руке и/или ноге
•Speech – нарушение речи
•Time - время
Раздел 6. Ишемический инсульт с позиции Национальных клинических рекомендаций:
определение, факторы риска, клиническая картина, классификация, тактика ведения на догоспитальном и госпитальном этапах
Международная этиопатогенетическая
классификация TOAST включает следующие подтипы ишемического инсульта
-атеротромботический
-кардиоэмболический
-лакунарный
-инсульт другой известной этиологии (редкие)
-инсульт неизвестной этиологии
«Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых (2021)»
К основным факторы риска инсульта, связанным с образом жизни, относятся
-табакокурение,
-избыточная масса тела,
-злоупотребление алкогольными напитками
«Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых"(I63,G45,G46)».
Национальная ассоциация по борьбе с инсультом, Всероссийское общество неврологов, Ассоциация нейрохирургов России,· Объединение нейроанестезиологов и нейрореаниматологов,· Союз реабилитологов России, 2015.
Косновным факторам риска инсульта, связанным
ссопутствующими заболеваниями, относятся
-артериальная гипертензия
-заболевания сердца
-фибрилляция предсердий
-нарушения липидного обмена
-сахарный диабет
-патология магистральных артерий головы
-гемостатические нарушения
«Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых"(I63,G45,G46)».
Национальная ассоциация по борьбе с инсультом, Всероссийское общество неврологов, Ассоциация нейрохирургов России,· Объединение нейроанестезиологов и нейрореаниматологов,· Союз реабилитологов России, 2015.
Точное определение характера инсульта
(геморрагический или ишемический) на догоспитальном этапе
-не требуется,
-так как возможно только в стационаре после КТ или МРТ исследований головного мозга
«Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых"(I63,G45,G46)».
Национальная ассоциация по борьбе с инсультом, Всероссийское общество неврологов, Ассоциация нейрохирургов России,· Объединение нейроанестезиологов и нейрореаниматологов,· Союз реабилитологов России, 2015.
Классическими признаками ишемического
инсульта в каротидном бассейне (80-85%) являются
-Гемипарез
-и/или чувствительные нарушения на стороне, противоположной очагу поражения,
-речевые и др. высшие психические нарушения
«Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых"(I63,G45,G46)».
Национальная ассоциация по борьбе с инсультом, Всероссийское общество неврологов, Ассоциация нейрохирургов России,· Объединение нейроанестезиологов и нейрореаниматологов,· Союз реабилитологов России, 2015.
Классическими признаками ишемического
инсульта в вертебрально-базилярном бассейне (15-20%) являются
-гемипарез
-и/или чувствительные нарушения на стороне, противоположной очагу поражения
-головокружение
-глазодвигательные нарушения
-атаксия
«Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых"(I63,G45,G46)».
Национальная ассоциация по борьбе с инсультом, Всероссийское общество неврологов, Ассоциация нейрохирургов России,· Объединение нейроанестезиологов и нейрореаниматологов,· Союз реабилитологов России, 2015.