Lektsia_Ishemicheskii_774_Insult_KhrulevAE
.pdf
Концепция «Время – мозг»
Хроническая ишемия головного мозга – мощный предиктор инсульта!
Раздел 2. Классификация инсультов, 5:1
1.Ишемический - 5
*Макрососудистый (поражения крупных сосудов) и Микрососудистый (поражение мелких сосудов)
*Кардиоэмболический и некардиоэмболический
2.Геморрагический - 1
Раздел 1. Введение: определение, актуальность (показатели смертности и продолжительности жизни), необходимость первичной профилактики
Инсульт – предыдущее определение!
-острое нарушение мозгового кровообращения
-приводит к инфаркту мозга
-характеризуется внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики
-обычно сохраняется более 24 часов или приводит к смерти больного в более короткий промежуток времени
Клинические рекомендации по теме: «Ишемический инсульт»
• «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у
взрослых. Клинические рекомендации. 2021».
Раздел 3. Ишемический инсульт: определение, клинические характеристики, факторы риска
Ишемический инсульт – НОВОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ!
- эпизод неврологической дисфункции, вызванный
фокальным инфарктом головного мозга
Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых. Клинические рекомендации, 2021
-инсульт в следствие снижения/отсутствия кровотока
-обычно преобладает очаговая симптоматика
-73-91% в структуре инсультов
Ишемический инсульт
- эпизод неврологической дисфункции, вызванный фокальным инфарктом головного мозга
Инфаркт головного мозга - фокальный ишемический некроз вещества головного мозга
Критерии:
1. Патологоанатомические, нейровизуализационные или другие объективные данные, свидетельствующие о фокальном ишемическом повреждении в определенном сосудистом бассейне головного мозга (асимптомный («немой»)
инфаркт головного мозга – 10-38%)
или
2. Клинические данные, свидетельствующие о фокальном ишемическом повреждении в определенном сосудистом бассейне головного мозга с симптоматикой, сохраняющейся ≥ 24 часов или до наступления летального исхода, причем другие возможные причины исключены
«Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых (2021)»
Транзиторная ишемическая атака
представляет собой
– транзиторный эпизод неврологической или ретинальной дисфункции вследствие фокальной ишемии ГМ без формирования морфологических признаков инфаркта ГМ
«Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых (2021)»
Ишемический инсульт
Заболеваемость - 3,27 (2,85) на 1000 населения смертность — 0,96 (0,4) на 1000 населения средний возраст развития инсульта - 66,7 лет (63,7 года у мужчин и 69,4 года у женщин)
1.артериальный
2.венозный
«Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых (2021)»
Основные НЕмодифицируемые факторы риска
ишемического инсульта
1.Возраст
2.Генетика
Основные модифицируемые!!! факторы риска
ишемического инсульта
1.АГ
2.СД
3.Заболевания сердца, болезни крови, васкулопатии
4.Курение, алкоголь, прием наркотиков
5.Оральные контрацептивы
6.Ожирение
7.Дислипидемия
8.Низкая физическая активность