- •Клинические синдромы в инфектологии
- •План лекции:
- •1. Общетоксичечкий синдром (отс) (лихорадочно-интоксикационный (лис))
- •2. Неврологические синдромы
- •2.1. Менингеальный синдром
- •2.2. Менинго-энцефалитический синдром
- •2.3. Судорожный синдром
- •3. Респираторно-катаральный синдром (ркс)
- •4. Тонзиллярный синдром
- •5. Диспептический синдром
- •Патогенетические механизмы диареи
- •1. Секреторная диарея
- •3. Гиперосмолярная
- •4. Гипер- и гипокинитическая диарея
- •6. Дегидратационный синдром (эксикоз)
- •Степени обезвоживания организма при оки (по в.И. Покровскому, 1978 г.)
- •Степени дегидратации (обезвоживания, эксикоза) при оки
- •Вводятся кристаллоиды (физраствор, нормосоль, р-р Рингера), преимущественно полиионные.
- •Физикальное обследование
- •Стадии дш (гш)
- •I стадия (компенсированный)
- •7. Гепатолиенальный синдром
- •8. Синдром инфекционно-воспалительных изменений кожи и слизистых
- •Первичные морфологические элементы
- •Лекарственные вещества, вызывающие синдром лимфаденопатии:
- •Особенности инфекционного анамнеза
- •Особенности профессионального анамнеза
- •Особенности миграционного анамнеза
Степени обезвоживания организма при оки (по в.И. Покровскому, 1978 г.)
СИМПТОМЫ |
I степень |
II степень |
III степень |
IV степень |
Величина потери жидкости относительно массы тела |
до 3% |
4-6% |
7-9% |
10% и > |
Рвота |
до 5 раз |
до 10 раз |
до 20 раз |
многократная или без счета |
Жидкий стул |
до 10 раз |
до 20 раз |
многократный |
без счета |
Жажда, сухость слизистых полости рта |
умеренно выражены |
значительно выражены |
значительно выражены |
резко выражены |
Цианоз |
отсутствует |
бледность кожи, цианоз носогубного треугольника |
акроцианоз |
диффузный цианоз |
Эластичность кожи и тургор подкожной клетчатки |
не изменены |
снижены у пожилых |
резко снижены |
резко снижены |
Изменение голоса |
отсутствует |
голос ослаблен |
осиплость голоса |
афония |
Судороги |
отсутствуют |
в икроножных мышцах, кратковременный характер |
продолжительны, болезненные |
генерализованные, клонические, “руки акушера”, “конская стопа” |
Пульс |
не изменен |
до 100 в 1 минуту |
до 120 в 1 мин. |
нитевидный или не т |
Систолическое АД |
не изменено |
до 100 мм рт. ст. |
до 80 мм рт. ст. |
< 80 мм рт. ст., в части случаев не определяется |
Индекс гематокрита |
40-46% |
46-50% |
50-55% |
> 55% |
Диурез |
не изменен |
олигурия |
олигоанурия |
анурия |
легкое обезвоживание (потеря 5-6% или 1-2 л воды);
среднее (потеря 6-10% или 2-4 л);
тяжелое (потеря 10% или более 4 л);
крайне тяжелое, острое (потеря более 10 л воды) – угрожает жизни
Степени дегидратации (обезвоживания, эксикоза) при оки
Степень дегидратации |
Потеря жидкости в % от массы тела |
Симптомы |
Терапия |
1 степень |
1-3% |
Рвота до 5 раз Диарея до 10 раз АД норма, ЧСС 100 Диурез нормальный |
Объем инфузии за час не менее 1000-1500 мл |
2 степень |
4-6% |
Рвота 5-10 раз Диарея 10-20 раз АД 80-100, ЧСС 100-120 Олигурия, жажда, кратковременные судороги мышц |
Объем инфузии за час не менее 1500-2000 мл |
3 степень |
7-9% |
Рвота более 10 раз Диарея более 20 раз АД 80 и ниже, ЧСС более 120 Анурия, выраженная жажда, судороги мышц |
Объем инфузии за час не менее 2000-2500 мл |