2.2. Менинго-энцефалитический синдром

Храктеризуется сочетанием признаков менингита и энцефалита с вовлечением вещества ГМ (головного мозга) с преимущественным поражением двигательных нейронов ствола ГМ или СМ (спинного мозга). Менингеальные симптомы отходят на второй план.

Ведущими становятся бульбарные расстройства с повторными эпилептиформными судорогами, нарушениями функции ч.м.н. и сознания. Нередко наблюдается психомоторное возбуждение. Чисто энцефалосиндром наблюдается редко без менингеального.

2.3. Судорожный синдром

Характеризуется непроизвольными сокращениями поперечно-полосатых или гладких мышц.

• Тетанические судороги (или клонические) – это генерализованные повторяющиеся кратковременные сокращения, чередующиеся с расслаблением мускулатуры (связаны с чрезмерным возбуждением мотонейронов коры ГМ)

• Тонические судороги – характеризуются более длительным напряжением мышц (связаны с чрезмерным возбуждением преимущественно подкорковых структур)

• Тонико-клонические судороги – сочетанные.

• Локализованный судорожный синдром – ограничивается какой\либо одной группой мышц (например: при столбняке-тризм, сардоническая улыбка, в области раны).

Судорожный синдром встречается чаще, как сопутствующий ведущему менингеальному или менингоэнцефалитическому. При столбняке и бешенстве этот синдром является преобладающим. Иногда этот синдром может развиться на фоне обезвоживания при некоторых ОКИ с диспептическим синдромом.

Но может втретиться не только при инфекционной патологии, например: при истерии, эпилепсии, отравлении стрихнином.

2.4. Паралитический синдром - характеризуется параличами разных групп мышц, в тм числе и дыхательных, которые представляют наибольшую угрозу жизни пациента. Парезы и параличи чаще тоже являются сопутствующими менго-энцефалитическому или менингеальному синдрому, реже становятся ведущими. В последнем случае их расценивают (классифицируют) как паралитические формы некоторых заболеваний (полиомиелит, клещевой энцефалит и др.)

Наибольшей степени выраженности он достигает при БОТУЛИЗМЕ, определяя тяжесть течения и исход заболевания. Поэтому при выявлении у больного характерных признаков паралитического синдрома важно прежде всего (т.е. в первую очередь) исключить Ботулизм.

Синдром может встречаться и при ОНМК (остром нарушении мозгового кровообращения, отравлении атропином (скополамином, метиловым спиртом, отравлении растениями семейства паслёновых (красавка, белена, дурман).

3. Респираторно-катаральный синдром (ркс)

- это один из наиболее часто встречаемых в инфекционной практике синдром, который характеризуется острым диффузным катаром верхних дыхательных путей (к.в.д.п.) в сочетании с другими респираторными синдромами:

1. Ринит

2. Фарингит

3. Назофарингит

4. Ларингит

5. Трахеит

3.1. Синдром ринита – (rhinite (фр.), (нем.) rhinitis, (англ.) rhinitis воспаление слизистой носа; (Рин, рино (греч.) – нос; (лат.) nasus) характеризуется заложенностью носа вплоть до блокады носового дыхания. Заложенность можно установить путём попеременного зажатия правой и левой ноздри при плотно сомкнутых губах. Риниту своейственен насморк с разным объёмом и разной характеристикой отделяемого из носа:

• Обильное/скудное

• Жидкое/густое

• Бесцветное/серозное/слизистое/слизисто-гнойное/кровянистое

При осмотре слизистая носа набухшая, гиперемирована, нередко покрыта корочками.

3.2. Синдром фарингита – (рharуnх-глотка)- характеризуется першением, затруднениеми болью при глотании. При осмотре – может быть гиперемия, гипертрофия слизистой.

3.3. Синдром назофарингита – характеризуется сочетанным поражением слизистой и носа, и глотки. (Например: мазок на менингококк берут с задней стенки носоглотки, при этом стержень вводят загнутым под углом 135^о, не касаясь миндалин, языка, зубов и щёк в отличие от взятия мазков на флору при ангине и ВL на дифтерию, последние берут с миндалин и дужек)

3.4. Синдром ларингита – (larynx- гортань) – характеризуется изменением тембра голоса. Появляется охриплость голоса, он становится трудно различимым, вплоть до афонии. Иногда возникает т.н. лающий сухой, грубый кашель, имеющий важное дифференциально-диагностическое значение. У детей раннего возраста может развиться синдром КРУПА – острого стеноза гортани. Круп бывает ложным и истинным (т.е. дифтерийным). Могут появиться расстройства дыхания, порою вплоть до асфиксии без оказания своевременной медицинской помощи.

Гортань занимает промежуточное положение между в.д.п. и нижними.

3.5. Синдром трахеита сопровождается сначала сухим надсадным грубым кашлем, затем может быть с мокротой, появляется ощущение боли, саднения или чувства царапания за грудиной.

Патологический процесс может распространиться и на другие нижние дыхательные пути с вовлечением бронхов и легких.

Для характеристики синдрома к.в.д.п. информативен детальный ОСМОТР ЗЕВА (задней стенки глотки), который следует проводить в условиях направленного освещения (рефлектор, настольная лампа):

• Окраска (гиперемия диффузная или ограниченная)

• Отечность

• Покрытие налетом

• Небные миндалины (см. тонзиллярный синдром)

• Увеличение лимфоидных образований (зернистость, гранулезный фарингит)

Катаральный синдром инфекционного происхождения обычно сочетается с лихорадкой и симптомами интоксикации. Встречается при гриппе и различных ОРЗ, в том числе и при ОРВИ, энтеровирусной лихорадке, микоплазмозе, кори, о.менингококковом назофарингите.