Первичные морфологические элементы

• Пятно (macula) - ограниченный участок кожи измененной окраски, без изменений ее рельефа и консистенции. 

Пятно находится на одном уровне с окружающей кожей. Пятна бывают сосудистые, пигментные и искусственные. Причины появления пятен - гипопигментация или депигментация (например, витилиго) и гиперпигментация - накопление меланина (например, пятно типа «кофе с молоком» при нейрофиброматозе, монгольское пятно или гемосидирин), аномалии развития сосудов кожи (например, капиллярная гемангиома), временное расширение капилляров. 

-Эритемой, или гиперемическим, называют пятно, обусловленное временным расширением капилляров. 

Размер пятен бывает от 1 до 5 см и более в диметре. 

-Эритематозное пятно до 1 см в диаметре называется розеолой (например, сифилитическая и брюшнотифозная розеола). При диаскопии гиперемическое пятно исчезает. 

- Пятна, образованные за счет выхода эритроцитов за пределы сосудов, называются геморрагическими. 

- Мелкие геморрагические пятна называются петехиями, крупные - экхимозами.

• Узелок (papula)- папула, первичный бесполостной поверхностный морфологический элемент, характеризующийся изменением окраски кожи, консистенции и разрешающийся без формирования рубца. Папулы обычно выступают над поверхностью окружающей кожи, их можно пропальпировать.

Поверхность папулы может быть гладкой (например, красный плоский лишай) либо покрытой чешуйками (например, псориаз). Узелки могут быть воспалительные и невоспалительные.

• Бугорок (tuberculum) - первичное бесполостное образование, возникающее вследствие развития в дерме гранулематозного инфильтрата (гранулемы). 

Клинически имеет довольно большое сходство с папулами. 

Бугорок имеет четкие границы, возвышается над уровнем окружающей кожи. Диаметр бугорков - от 5 мм до 2-3 см, цвет - от розовато-красного до желто-красного, медно-красного, бронзового, синюшного. При диаскопии цвет бугорков может изменяться (туберкулезные бугорки). Бугорки имеют плотную или тестоватую консистенцию. Они возникают на ограниченных участках кожного покрова, имеют тенденцию к группировке (например, сифилис) или слиянию (например, туберкулез). В отличие от узелков на месте бугорков остается рубец (в случае его распада - с образованием язвы) или рубцовая атрофия (при рассасывании бугоркового инфильтрата).

• Узел (nodus) - первичное бесполостное инфильтративное образование круглой или овальной формы, расположенное в глубоких отделах дермы или подкожной клетчатке. Узел отличается от папулы большими размерами (от 2 до 10 см и более в диаметре)

• Пузырек (vesicula) – везикул, первичное полостное образование, содержащее серозную или серозно-геморрагическую жидкость и возвышающееся над уровнем кожи в виде полушаровидных или круглых очертаний элемента величиной 1,5-5 мм. Пузырек имеет стенку, полость и дно. Стенки пузырька настолько тонки, что сквозь пик просвечивает содержимое - плазма, лимфа, кровь или внеклеточная жидкость. 

• Гнойничок (pustula) – пустула, первичный полостной морфологический элемент, пузырек, содержащий гнойный или гнойно-геморрагический экссудат. Гнойный экссудат может быть белого, желтого или желто-зеленого цвета. Пустула развивается вокруг волосяных фолликулов (чаще - стафилококковая) либо на гладкой коже (чаще - стрептококковая). Размеры и форма пустул различны. Пустула, приуроченная к волосяному фолликулу, называется фолликулитом.

• Волдырь (urtica) - первичный бесполостной морфологический элемент (папула или бляшка) с плоской поверхностью, возникающий при отеке верхних отделов сосочкового слоя дермы. Патогномоничным признаком волдыря является его эфемерность: обычно они существуют не дольше нескольких часов и сопровождаются зудом и жжением. Волдыри могут иметь ровную гладкую поверхность, круглую, кольцевидную или неправильную форму. Из-за перемещения отека дермы форма и размер волдырей быстро меняются. Цвет элемента - бледно-розовый.

Самостоятельным компонентом характеристики синдрома ИВ изменений кожи и слизистых является оценка состояния регионарных лимфоузлов.

Синдром лимфаденита – сопровождается воспалением л.у.

Лимфаденопати́я (новолат. lymphadenopathia; лимфа + др.-греч. «аден»— железа + -патия) — состояние, проявляющееся увеличением лимфатических узлов лимфатической системы, иногда без признаков воспаления. Этот термин является либо рабочим предварительным диагнозом, требующим уточнения при дальнейшем клиническом обследовании, либо ведущим симптомом заболевания.

В теле человека насчитывается около 600 лимфатических узлов, однако в норме пальпаторно могут определяться только подчелюстные, подмышечные и паховые лимфоузлы. Среди множества клинических классификаций лимфаденопатий наиболее существенным является разделение лимфаденопатий на:

• локализованные

• генерализованные

Инфекционные заболевания, наиболее часто протекающие с вовлечением лимфоидной ткани:

• Бактериальные (все пиогенные бактерии, фелиноз, чума, туляремия, сифилис)

• Микобактериальные (туберкулёз, лепра)

• Грибковые (гистоплазмоз, кокцидиомикоз)

• Хламидийные (венерическая лимфогранулёма)

• Паразитарные (токсоплазмоз, трипаносомозы, филяриатозы)

• Вирусные (ВЭБ, ЦМВ, корь, гепатит, ВИЧ).