Амурский медицинский колледж

Даниленко О.М.

ЛЕКЦИЯ 5

Клинические синдромы в инфектологии

г. Благовещенск

План лекции:

1. Общетоксический (интоксикационный) синдром

2. Неврологические:

• Менингеальный

• Менингоэнцефалитический

• Судорожный

• Паралитический

3. Респираторно-катаральный

4. Тонзиллярный

5. Диспептические синдромы

6. Дегидратационный

7. Гепатолиенальный (гепатобилиарный)

8. Синдром инфекционно-воспалительных изменений кожи, слизистых и лимфоузлов

1. Общетоксичечкий синдром (отс) (лихорадочно-интоксикационный (лис))

- один из наиболее часто встречающихся в клинике инфекционных болезней. Он соответствует генерализованному инфекционному процессу с циркуляцией возбудителя в крови, его распадом, высвобождением и накоплением эндотоксинов и др. токсичных метаболитов.

Основным клиническим проявлением является лихорадка и симптомы интоксикации. (Повторить типы и виды лихорадок).

Астено-вегетативный (астено-невротический) синдром (АВС) возникает в ранней стадии интоксикации - слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, вялость, г\б, головокружения (г\к), раздражительность, апатия, плохой сон, плохой аппетит (или наоборот), сердцебиения, потливость, тошнота, миалгии,

Термин «астения» пришёл к нам из греческого языка, приставка «а» означает отрицание, отсутствие, «стен» — сила. В итоге получаем, что астения переводится как “отсутствие сил”, “бессилие”. Синонимом астении является усталость.

Синдром хронической усталости (СХУ) является вариантом астении. В литературе также встречается синоним синдрома хронической усталости – неврастения. Изучение данного заболевания началось в восьмидесятых годах в Америке. Разработаны критерии болезни, которые сейчас применяются во всём мире: постоянная слабость, длящаяся минимум полгода; отсутствие причинного заболевания; обязательно присутствуют 4 или более симптомов:

• Проблемы с памятью и вниманием.

• Боль в горле

• Болезненные и увеличенные лимфоузлы шеи, подмышек.

• Скованность мышц, болезненность.

• Боль в суставах.

• Головная боль.

• Нарушения сна.

• Усталость после нагрузки длится более 24 часов.

Таким образом, синдром хронической усталости от астении отличается продолжительностью (более 6-ти месяцев) и отсутствием сопутствующих заболеваний.

Не следует путать со старческой астенией. В пожилом и старческом возрасте (от 60-ти лет и старше) астения называется «хрупкостью», её проявления:

• замедленность движений;

• снижение скорости ходьбы;

• бессилие;

• ранимость;

• необоснованная усталость;

• потеря веса;

• неспособность контролировать физиологические отправления (мочеиспускание, дефекацию);

• падения;

• нарушение памяти, слуха, зрения и прочее.

При этом пенсионер теряет способность к адекватной оценке своего состояния. Становится необходимостью сторонняя помощь в быту.

(Источник: https://ustamivrachey.ru/nevrologiya/asteniya)

В случае присоединения к АВС лихорадки говорят об интоксикационном синдроме (нейротоксикоз).

Особенно значительная степень выраженности нейротоксикоза может сопровождаться заторможенностью вплоть до сопора и комы, либо наоборот, возбуждением с расстройством сознания, бредом и галлюцинациями, судорогами, явлениями менингизма (т.е. токсическим раздражением мягких мозговых оболочек).

При инфекционных болезнях (и.б.), протекающих с общетоксическим (интоксикационным) синдромом, нередко уже в начальном периоде регистрируются и другие клинические манифестные симптомы, выявление которых имеет важное значение в синдромной и первичной дифдиагностие, что позволяет избрать правильную тактику м\с при уходе за пациентом, а фельдшеру – и лечебную тактику.

Условные критерии определения степени тяжести ОТС:

	Легкая форма	Средне-тяжелая	Тяжелая	Очень тяжелая
То	до 38 градусов	38 - 39	39 - 40	выше 40
Pls	до 80 уд./ мин.	81 - 90	до 110	более 110
АД	норма	нижняя граница N	80/50- 90/60	80/50