13. Постановке газоотводной трубки и послабляющей клизмы.

Газы

Подготовить:

1. Стерильную газоотводную трубку

40 см.

2. Стерильное вазелиновое масло.

3. Стерильный лоток.

4. Стерильные марлевые салфетки.

5. Судно.

6. Простыню.

7. Клеенку.

8. Пеленку (большую салфетку).

9. Стерильный шпатель.

10. Ширму.

11. 2 пары стерильных перчаток.

12. Емкость с дезинфицирующим раствором.

13. Клеенчатый фартук.

Подготовка пациента:

1.Установить доверительные отношения с пациентом. Проинформировать пациента и получить согласие на проведение манипуляции

2. Уложить пациента на спину, положив под него пеленку и клеенку, между ногами поставить судно, налив в него немного воды

3. Отгородить пациента ширмой, если процедура проводится в палате.

Техника выполнения:

1. Провести гигиеническую обработку рук, надеть клеёнчатый фартук, маску, стерильные перчатки.

2. Смазать закругленный конец газоотводной трубки стерильным вазелином на протяжении 20 - 30 см (шпателем, если вазелин густой и облить, если - жидкий).

3. Перегнуть трубку по середине, зажав свободный конец 4 -м и 5 - м пальцами, а закругленный конец взять как пишущее перо.

4. Взять в левую руку стерильные салфетки и раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки, а правой рукой ввести газоотводную трубку.

5. Опустить свободный конец газоотводной трубки в судно.

6. Оставить трубку до тех пор, пока не отойдут газы и не уменьшится вздутие живота, но не более 1 часа (проводить пальпацию области живота).

7. По окончании процедуры снять перчатки и положить в емкость с дезинфицирующим раствором.

8. Снять клеенчатый фартук.

9. Вымыть и высушить руки.

10. Через час надеть стерильные перчатки и извлечь газоотводную трубку из анального отверстия.

11.Уточнить самочувствие пациента.

Последующий уход:

1. Обработать анальное отверстие стерильной салфеткой, в случае раздражения смазать вазелином.

2. Убрать клеенку с пеленкой. Укрыть пациента, убрать ширму, проветрить палату, обеспечить покой в течение часа

3. Весь использованный материал погрузить в дезинфицирующий раствор.

4. Снять перчатки, клеенчатый фартук, погрузить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

5. Вымыть и высушить руки.

Возможные осложнения:

1.Травма слизистой оболочки прямой кишки.

2.Инфицирование.

3.Пролежни слизистой оболочки прямой кишки.

Примечания:

1.Газоотводная трубка извлекается через 1 час, т.к. на слизистой оболочке прямой кишки могут образоваться пролежни.

2. Если пациенту противопоказано положение лежа на спине, то можно придать положение на левом боку для выполнения данной манипуляции.

Послабляющая

Оснащение:грушевидный баллон емкостью 100-200 мл или шприц Жанэ, стерильная газоотводная трубка, шпатель, вазелин, масло (растительное или вазелиновое), салфетки, перчатки, клеенка, пеленка, туалетная бумага, ширма, если процедура выполняется в палате, емкости с дезрастворами, лоток, емкость для водяной бани, водный термометр, мерный стакан, клеенчатый фартук.

1. Подготовка к манипуляции. 1 .Приготовить все необходимое. 2. Провести психологическую подготовку пациента и получить его согласие. 3. Отгородить пациента ширмой (если процедуру проводят в палате). 4. Отмерить нужное количество масла и подогреть на водяной бане до t - 38 °С. 5. Набрать в грушевидный баллон или шприц Жанэ подогретое масло. 6. Надеть перчатки, фартук. 7. Постелить клеенку с пеленкой под паци­ента. 8. Уложить пациента на левый бок с согну­тыми в коленях и приведенными к животу ногами (или лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами). П. Выполнение манипуляции. 9. Шпателем взять вазелин и смазать закругленный конец газоотводной трубки на расстоянии 15-20 см. 10. Ввести газоотводную трубку в прямую кишку на расстояние 15-20 см. 11. Взять грушевидный баллон, выпустить из него воздух и подсоединить к газоотводной трубке. 12. Медленно ввести масло. III. Окончание манипуляции. 13. Перегнуть газоотводную трубку и не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки. 14. Через салфетку извлечь газоотводную трубку. 15. Провести туалет анального отверстия. 16. Убрать пеленку и клеенку с последующей их обработкой. Снять фартук с последующей обработкой в дезрастворе. 17. Помочь пациенту занять удобное в постели положение, укрыть его одеялом и напомнить, что эффект наступит через 10-12 часов. 18.Грушевидный баллон, газоотводную трубку поместить в дезраствор с добавлением 0,5 % моющего раствора или емкость класса «Б». 19. Снять перчатки и погрузить их в дезраствор. 20. Вымыть и осушить руки. 21. Сделать отметку о проведенной манипуляции в медицинской документации.

Эффективность проведения процедуры. Право пациента на информацию и его участие в процедуре. Интимная манипуляция (уважение достоинства пациента). Эффективность воздействия. Инфекционная безопасность Обеспечение чистоты постель­ного белья, соблюдение сан-гиг. режима. Анатомические особенности расположения прямой и сигмо­видной кишки. Профилактика травмирования слизистой прямой кишки и об­легчение продвижения газоот­водной трубки. Эффективность проведения манипуляции. Предупреждение попадания во­здуха в кишечник. Предупреждение неприятных ощущений у пациента. Исключается обратное всасывание масла в баллон. Профилактика ВБИ. Соблюдение сан.гиг. режима. Профилактика ВБИ. Комфортное пребывание пациента в постели. Право пациента на информацию. Профилактика ВБИ и снятие жировой капсулы. Профилактика ВБИ. Устранение химического воздействия талька на кожу. Преемственность в работе ме