Расчет дозы антибиотика

Действия медсестры

Обоснование

1. Расчет суточной дозы

См. лист назначений – 2 млн.ЕД

2. Расчет разовой дозы

2 млн.ЕД делится на 4 введения, значит, пациенту за 1 раз необходимо ввести 500 тыс.ЕД

3. Расчет количества растворителя для разовой дозы

Пенициллин натриевая соль выпускается во флаконах по 1г(или 1 млн.ЕД) и по 0,5 г (или 500 тыс.ЕД), следовательно, применяя правило разведения антибиотиков: 1мл растворителя на 100 тыс.ЕД сухого антибиотика, медсестра разводит:

- флакон с 1 г (1млн.ЕД) пенициллин натриевой солью 10 мл растворителя;

- флакон с 0,5 г (500 тыс.ЕД) пенициллин натриевой солью 5 мл растворителя.

4. Способ введения антибиотика

Внутримышечно. Выбирается шприц на 5мл, 10 мл с иглами длиной 60-80 мм.

5. Определение количества растворенного антибиотика для разовой дозы (в мл и в ЕД)

5 мл ( 500тыс. ЕД)

6. Завершение процедуры

Запись в листе назначений – о выполнении процедуры и реакции пациента на препарат.

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цели: лечебная, профилактическая

Показания: по назначению врача.

Противопоказания: лекарственная аллергия к используемому средству, отказ пациента

Подготовить:

1. Шприц однократного применения (5 – 10 мл) с иглами для инъекций длиной 60-80 мм, сечением

0, 8-1, 0 мм и иглой для набора лекарственного средства в упаковке.

2. Лоток стерильный, накрытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя, с ватными тампонами.

3. 70% этиловый спирт.

4. Лист назначений.

5. Ампулу с лекарственным средством.

6. Стерильные перчатки.

7. Лоток для отработанного материала.

8. Ёмкости с дезсредством.

9. Стеклорез.

Подготовка пациента:

1.Установить доброжелательные отношения с пациентом.

2.Объяснить пациенту цель и ход процедуры, уточнить информированность о лекарственном средстве, получить согласие.

3.Уложить пациента в удобную позу.

Техника выполнения:

1.Надеть маску, провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.

2.Подготовить стерильный лоток со шприцем (с набранным лекарственным средством).

3.Пропальпировать место инъекции.

4.Снять защитный колпачок с иглы, проверить проходимость иглы.

5.Обработать кожу в месте инъекции ватным шариком, смоченным 70% спиртом, взять другой шарик и обработать только место инъекции.

6.Растянуть кожу в месте инъекции пальцами левой руки, фиксируя её.

7. Ввести иглу под прямым углом на 2/3 её длины.

8.Ввести лекарственное средство, надавливая на поршень первым пальцем левой руки.

9.Приложить к месту инъекции шарик, смоченный 70% спиртом, и извлечь иглу, придерживая её за канюлю.

10.Сделать лёгкий массаж места инъекции, не отнимая ватный шарик от кожи.

11.Помочь пациенту занять удобное положение.

12.Оценить реакцию пациента на процедуру и сделать отметку о проделанной процедуре в листе.

Последующий уход:

1. Весь использованный инструментарий подвергнуть дезинфекции, снять перчатки, замочить их в дез.растворе

Вымыть и высушить руки.

2.При введении большой дозы лекарственного средства к месту инъекции можно приложить грелку или сделать йодную сетку для более быстрого всасывания лекарства и профилактики инфильтратов.

Возможные осложнения: инфильтрат, абсцесс, гематома, сепсис, перелом иглы, жировая эмболия, парез или паралич конечности.

Примечания:

1.Положение пациента зависит от области внутримышечного введения лекарственного средства – это верхненаружный квадрант ягодицы, наружная поверхность бедра (средняя треть), при необходимости – верхняя треть плеча (область дельтовидной мышцы) и от состояния пациента.

2.При введении лекарства в область ягодицы в положении пациента «на боку» попросите пациента согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставе (для расслабления мышцы).

3.В положении пациента стоя инъекцию выполнять нельзя.

4.Пальпацию места инъекции проводят с целью профилактики осложнений, своевременного выявления уплотнений, болезненности.

5.Если инъекция выполняется в области бедра или плеча, то кожу нужно взять в складку.

6.Во время выполнения инъекции руки не менять во избежание повреждения тканей в области инъекции.

7.Перед введением масляных растворов необходимо потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не попала в сосуд.

-поинтересоваться у пациента о его самочувствии, успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией

-рассказать пациенту о действии лекарственного средства

-объяснить пациенту, что при выполнении процедуры стоя возможны осложнения (обморок, поломка иглы)

-объяснить, что это необходимо для своевременного выявления инфильтратов и болезненности

-объяснить пациенту, что это снизит риск заноса инфекции

-пояснить, что это облегчит вход иглы в мышцу и снизит болезненные ощущения

-предупредить пациента, что сейчас будет небольшой укол

- рассказать пациенту о возможных ощущениях от данного лекарственного средства и попросить пациента сообщить медсестре, если появятся неприятные ощущения (например, пощипывание, жжение)

-наблюдать за реакцией пациента во время введения лекарственного средства

-пояснить пациенту, что это необходимо для лучшего всасывания лекарственного средства

-спросить пациента о его самочувствии