рецепты 2 зачёта

Пилокарпин

М-холномиметик прямого типа действия, третичный амин

Рецепт: Rp:Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1%-5ml

D.S. Закапывать в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3 раза в день.

Механизм действия: суживает зрачки и вызывает спазм аккомодации, сокращение круговой мышцы радужной оболочки - расширение перед камеры глаза ↑ отток ВГЖ - ↓ВГД - сужение зрачков.

Показания: Глаукома, при необходимости сужения зрачка, нарушение трофики глаза при тромбозе ценoтральной вены сетчатки, атрофия зрит нерва, кровоизл в стекловидное тело

Противопоказания: Гиперчувст, отслойка сетчатки, до 18 лет,

П. Эф.: головные боли, повышение температуры в обл глаза миопия ухудш зрения слезотечение ринорея аллергич реакции конъюктивит повыш скоращ слез желез

Неостигминаметилсульфат (прозерин)

М, Н-холномиметик АХЭ (антихолинэстеразное средство), четвертичный амин

Рецепт: Tab. Neostigmini methylsulfatis 0,05%-1ml

D.t.d: N10 in amp.

S. Вводить по 1 мл подкожно 2 раза в день

Механизм действия: связывается с анионным и эстеразным центрами молекулы ацетилхолинэстеразы, обратимо экранирует их от ацетилхолина, в результате чего останавливается его энзиматический гидролиз, ацетилхолин накапливается и усиливается холинергическая передача. Облегчает нейрональную передачу. Антагонист антидеполяризующих курареподобных препаратов(миорелаксантов). Восстанавливает нервно-мышечную проводимость.

мПоказания: Миастения, двигательные нарушения после травмы мозга, при параличах, восстановительный период после перенесенного менингита, полиомиелита, энцефалита, слабость

родовой деятельности, открытоугольная глаукома, атрофия зрительного нерва; атония ЖКТ, атония мочевого пузыря. Специфический антидот против пасленовых алкалоидов

Противопоказания: Гиперчувствительность, эпилепсия, ИБС, брадикардия, аритмия, стенокардия, бронхиальная астма, выраженный атеросклероз, тиреотоксикоз, язвенная болезнь желудка и ДПК, перитонит, механическая обструкция ЖКТ и мочевыводящих путей, гипертрофия предстательной железы, период острого инфекционного заболевания, интоксикация у резко ослабленных детей.

П. Эф.: НС: головная боль, головокружение, судороги, слабость, потеря сознания, сонливость, миоз, нарушение зрения ССС: аритмия, брадикардия, тахикардия, АV блокада, узловой ритм, снижение АД ЖКТ: гиперсаливация, усиление перистальтики, тошнота, рвота, метеоризм, диарея ДС: одышка, бронхоспазм, усиление секреции бронхов, угнетение дыхания вплоть до его остановки. ЖКТ: гиперсаливация, спастическое сокращение и усиление перистальтики кишечника, тошнота, рвота, метеоризм, диарея. Прочие: тремор, спазмы и подергивания скелетной мускулатуры, артралгия; учащение мочеиспускания; обильное потоотделение; аллергические реакции (гиперемия лица, сыпь, зуд)

Галантамин (реминил)

М, Н-холномиметик АХЭ, третичный амин

Рецепт: Rp.: Galantamini 0,008

D.t.d. № 7 in caps.

S.: Внутрь По 1 капсуле утром во время еды.

Механизм действия: обратимо ингибирует ацетилхолинэстеразу, усиливает и пролонгирует действие эндогенного ацетилхолина. Облегчает проведение импульса в синапсах, усиливает процессы возбуждения в рефлекторных зонах См и ГМ.

Показания: деменция альцгеймеровского типа полиомиелит, прогрессирующая мышечная дистрофия, миопатия; травматические повреждения НС, заболевания СМ, при интоксикациях холиноблокирующими ЛС, ДЦП-дети

Противопоказания: Гиперчувствительность, эпилепсия, гиперкинезы, бронхиальная астма, стенокардия, брадикардия, хроническая сердечная недостаточность, AV блокада, артериальная гипертензия, ХОБЛ, механическая кишечная непроходимость, тяжелые нарушения функции печени, детский возраст

Ривастигмин (экселон)

М, Н-холномиметик АХЭ, третичный амин

Рецепт: Caps. Rivastigmini 0,001 N 20

DS: не нарушая целостности капсулы во время еды 2 раза в сутки

Rp.: STT «Exelon» 9,5 mg/24 h

Dts: N 5

S: на предварительно обработанную кожу наклеивать пластырь каждые 72 часа

Механизм действия: обратимо ингибирует АЦЭ в ГКМ, усиливает и пролонгирует действие АЦХ. Усиливает проведение импульса в синапсах (усиливает когнитивные процессы)

Показания: Деменция альцгеймеровского типа. Слабо или умеренно выраженная деменция при болезни Паркинсона (для приема внутрь)

Противопоказания: Повышенная чувствительность к ривастигмину, другим производным карбамата; контактный аллергический дерматит в анамнезе, возникший на фоне применения лекарственной формы ТТС; детский и подростковый возраст до 18 лет.

П. Эф.: НС: головная боль, обморок, головокружение, сонливость, психомоторная гиперактивность, экстрапирамидные нарушения, ухудшение симптомов болезни Паркинсона, судороги, тремор.

ССС: повышение АД, брадикардия, тахикардия, AV-блокада, фибрилляция предсердий, СССУ, стенокардия, инфаркт миокарда.

Пищ. Сист.: тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, боли в животе, диспепсия, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечения из ЖКТ, панкреатит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: гепатит, нарушения лабораторных показателей функции печени.

Обмен в-в: анорексия, снижение аппетита; нечасто - дегидратация.

Психика: ажитация, тревожность, спутанность сознания, бессонница, депрессия, делирий, возбуждение, кошмарные сновидения, агрессия, беспокойство, галлюцинации.

Атропин

М-холиноблокатор, неселективный, третичный амин

Рецепт: Sol. Atropini 0,1% - 1 ml

Dtd: N 10 in amp

S: внутримышечно по 1 мл 2 раза в день

Механизм действия: Блокада М1, М2 и М3 холинорецепторов вызывает уменьшение/устранение парасимпатической иннервации на органы

Показания: 1)Язвенная болезнь желудка и ДПК Холецистит, острый холецистит, синдром раздраженной толстой кишки, кишечная колика, почечная колика 2)гиперсаливация 3)симптоматическая брадикардия 4)для предоперационной премедикации; 5)отравление мхолиностимуляторами 6)бронхиальная астма, 7)бронхит с гиперпродукцией слизи, 8) бронхоспазм, 9)ларингоспазм Отравления ФОСами

Противопоказания: ГЧ, закрытоугольная/открытоугольная глаукома, детский возраст (до 7 лет)

П. Эф.: Головная боль, головокружение, бессонница, спутанность сознания, эйфория, галлюцинации, мидриаз, паралич аккомодации, синусовая тахикардия, фибрилляция желудочков, запоры, лихорадка, атония кишечника, атония мочевого пузыря, задержка мочеиспускания

Ипратропия бромид (атровент)

М- холиноблокатор, неселективный, четвертичный амин

Рецепт: Sol. Ipratropii bromidi 0,025%- 20ml

D.S.: По 40 капель 3 раза в сутки через небулайзер

Rp.: Aer. Ipratropii bromidi 10ml

D.S. По 2 дозы аэрозоля 4 раза в сутки ингаляционно.

Механизм действия: Блокирует МХР гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева (конкурентный антагонист ацетилхолина). Влияет на М 2, следовательно, выделяется ацетилхолин. Вызывает вязкость серета.

Показания: ХОБЛ, бронхиальная астма, гиперсекреция бронхиальных желез, бронхоспазм при хирургических опрерациях, для подготовки дыхательных путей перед введением антибиотиков в аэрозолях. !!! не рекомендован для купирования приступов удушья, нельзя при острых приступах бронхоспазма, используется как их профилактика.

Противопоказания: ГЧ, Дети до 6 лет беременность

П. Эф.: Головная боль, тошнота, сухость во рту, тахикардия, сердцебиение, нарушение аккомодации, снижение секреции потовых желез, нарушение моторики ЖКТ, задержка мочи, кашель, аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница), расширение зрачка, повышение внутриглазного давления, боль в глазу, закрытоугольная глаукома.

Тиотропия бромид (спирива)

М- холиноблокатор, неселективный, четвертичный амин

Рецепт: Tiotropii bromidi 0,000018 (18 mcg/d) D.t.d. N10 in caps.

S. Ингаляционно (через небулайзер) по 1 капсуле в сутки в одно и то же время.

Механизм действия: Блокирует МХР ГКМ бронхиального дерева, вызывая расширение просвета и снижает секрецию слизи.

Показания: ХОБЛ, включая хронический бронхит и эмфизему

Противопоказания: ГЧ, I триместр беременности; возраст до 18 лет

П. Эф.: Сухость во рту, запор, кашель, местное раздражение, бронхоспазм, тахикардия, задержка мочеиспускания, нечеткое зрение, острая глаукома

Толтеродин (уротол)

М- холиноблокатор, третичный амин

Рецепт: Tab. Tolterodini obductae 0,002 N 20

DS: по 1 таблетке 2 раза в сутки, запивая достаточным кол-вом воды

Механизм действия: селективно блокирует М3-ХР, снижая тонус мочевыводящих путей, сократительную функцию мочевого пузыря и снижает функцию слюнных желёз

Показания: Гиперактивность мочевого пузыря, проявляющаяся частыми императивными позывами к мочеиспусканию или недержанием мочи.

Противопоказания: ГЧ, задержка мочи, закрытоугольная глаукома (не поддающаяся лечению), миастения, язвенный колит тяжелого течения, мегаколон, беременность, период лактации.

П. Эф.: Пищ. системы: сухость слизистой оболочки полости рта, запор, боли в животе, диспепсия, метеоризм, рвота, гастроэзофагеальный рефлюкс.

ЦНС: головная боль, головокружение, сонливость, нервозность, спутанность сознания, галлюцинации.

Зрение: сухость склер, нарушения зрения (включая нарушения аккомодации).

ДС: бронхит, синусит.

Мочевывод системы: дизурия, задержка мочи.

Аллергические реакции: анафилактические реакции, включая ангионевротический отек.

Прочие: слабость, усталость, боль в груди, сухость кожи, увеличение массы тела, приливы крови к коже лица, тахикардия, ощущение сердцебиения, периферические отеки.

Тропикамид

М- холиноблокатор, третичный амин

Рецепт: Sol. Tropicamidi 0.5% - 10ml

D.S. Глазные капли. Закапывать в оба глаза по 2 капли 2 раза в день, соблюдать интервал 5

минут.

Механизм действия: блокирует рецепторы сфинктера радужной оболочки и цилиарной мышцы, вызывая кратковременный мидриаз и паралич аккомодации. (эффект)

Показания: Исследование глазного дна и хрусталика, определение рефракции; хирургическая практика, воспалительные заболевания глаз, профилактика развития синехий в послеоперационном периоде.

Противопоказания: ГЧ, глаукома

П. Эф.: нарушение аккомодации, снижение зрения, сухость во рту, дизурия, гипертермия, тахикардия.

Эпинефрин (адреналин)

α (1,2), β (1,2) - адреномиметик

Рецепт: Sol.Epinephrine hydrohloridi 0,1%-1 ml.

D.t.d №10 in amp.

S.Вводить подкожно по 0.5 мл 2 раза в день.

Механизм действия: возбуждает α (1,2), β (1,2) рецепторы. Сосуды слизистой, кожи, органов брюшной полости и почек сужаются; сосуды сердца, мозга и скелетных мышц сужаются. Резкое повышение давления, следовательно, идет централизация кровообращения, повышение чсс. Расслабляются гладкие мышца бронхов и кишечника. Сокр. Радиальной мышцы радужки и матки, усил. Гликогенез

Показания: На клеточном уровне - активация аденилатциклазы на внут поверхности клеточной мембраны, повышением внутриклеточной уонцентрации цАМФ и Са

Противопоказания: Аллергические реакции немедленного типа бронхиальная астма (купирование приступа), бронхоспазм во время наркоза; асистолия; кровотечение из поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек, артериальная гипотензия, не поддающаяся воздействию адекватных объемов замещающих, необходимость удлинения действия местных анестетиков; гипогликемия (вследствие передозировки инсулина); открытоугольная глаукома, при хирургических операциях на глазах — отечность коньъюнктивы

П. Эф.: тошнота, рвота. головная боль, тревожное состояние, тремор, боль или жжение в месте в/м инъекции, ангионевротический отек, бронхоспазм, кожная сыпь, эритема. стенокардия, брадикардия или тахикардия, сердцебиение, повышение или снижение АД

Норэпинефрин (норадреналин)

α (1,2), β (1) - адреномиметик

Рецепт: Sol. Norepinephrini 0.05% - 4 ml

D.t.d.№ 10 in amp.

S.: внутривенно капельно по 4 мл, разведя в 500 мл 5% раствора декстрозы, под контролем АД.

Механизм действия: проявляет выраженное альфа1-, альфа2адреностимулирующее действие. Слабо возбуждает бета1 рецепторы, на бета2 нее влияет. Преобладание альфаадреномиметического действия приводит к сужению сосудов, повышению ОПСС и системного АД. Слабое действие на сердце (бетта1 рецепторы) приводит к компенсаторному возбуждению вагуса в ответ на повышение АД, следовательно снижается ЧСС + брадикардия

Показания: Острое снижение АД при травмах, хирургических вмешательствах, отравлениях, кардиогенном шоке средней тяжести.

Противопоказания: Гиперчувствительность, артериальная гипотензия, вызванная гиповолемией, проведение фторотановой и циклопропановой общей анестезии, выраженная гипоксия и гиперкапния.

П. Эф.: Ишемические нарушения, рефлекторная брадикардия в ответ на снижение АД, аритмия, тревожность, транзиторная головная боль, затруднение дыхания, некрозы (при попадении препарата под кожу)

Фенилэфрин (мезатон)

α - адреномиметик

Рецепт: Sol. Mesatoni 1 % - 1 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. Содержимое 1 ампулы (1 мл) растворить в 500 мл 0,9% раствора хлорида натрия и вводят внутривенно капельно 1 раз в день.

Механизм действия: стимулирует постсинаптические альфа-адренорецепторы. Вызывает сужение артериол, повышение АД (с возможной рефлекторной брадикардией), повышение ОПСС. Редуцирует кровоток — почечный, кожный, в органах брюшной полости и конечностях. Суживает легочные сосуды и повышает давление в легочной артерии. Как вазоконстриктор: уменьшает отек и гиперемию слизистой оболочки носа, выраженность экссудации, восстанавливает свободное дыхание.

Показания: парентерально: - острая артериальная гипотензия, - шоковые состояния - сосудистая недостаточность (в т.ч. на фоне передозировки вазодилататоров), - местная анестезия (в качестве вазоконстриктора).

Противопоказания: -гч - артериальная гипертензия (необходим мониторинг АД и скорости инфузии), - гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, -фибрилляция желудочков, - декомпенсированная сердечная недостаточность, -выраженный атеросклероз, -тяжелые формы ИБС, -феохромоцитома.

П. Эф.: со стороны ССС: - боль в области сердца, - тахикардия, -аритмии, - окклюзия коронарных артерий, -эмболия легочной артерии. Со стороны нервной системы: - возбуждение, раздражительность, -слабость, - тремор, Прочие: - тошнота или рвота, -угнетение дыхания, - олигурия, -потливость. -локальная ишемия кожи в месте инъекции, некроз и образование струпа

Ксилометазолин (галазолин)

α - адреномиметик

Рецепт: Spr. nas. Xylometazolini hydrichloridi 0,1% - 10 ml

DS: по 1 дозе спрея 2-3 раза в сутки

Механизм действия: Активирует α-АР сосудов слизистой оболочки носа, устраняя отёк и гиперемию, облегчая носовое дыхание

Показания: Острые респираторные заболевания с явлениями ринита (насморка); острый аллергический ринит, синусит, поллиноз; средний отит (в составе комбинированной терапии для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки); подготовка больного к диагностическим манипуляциям (риноскопия).

Противопоказания: Повышенная чувствительность к компонентам препарата, артериальная гипертензия, тахикардия, выраженный атеросклероз, глаукома, атрофический ринит, тиреотоксикоз, хирургические вмешательства на мозговых оболочках (в анамнезе), детский возраст до 2-х лет для применения 0.05% раствора и до 6 лет - для 0.1% раствора.

Не применять при терапии ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) и трициклическими антидепрессантами.

П. Эф.: При частом и/или длительном применении - раздражение и/или сухость слизистой оболочки носоглотки, жжение, парестезии, чихание, гиперсекреция; отек слизистой оболочки носа, ощущение сердцебиения, тахикардия, аритмия, повышение артериального давления, рвота, головная боль, бессонница, нарушение зрения; депрессия (при длительном применении высоких доз).

Сальбутамол (вентолин)

β (2) - адреномиметик

Рецепт: Rp: Aerosolum Salbutamoli 12 ml

D.s. по 2 дозы аэрозоля 3 раза в день ингаляционно. Перед употреблением встряхнуть

Механизм действия: высокоселективно стимулирует бета2-АР, активирует внутриклеточную аденилатциклазу. Бронхолитический эффект обусловлен расслаблением гладкой мускулатуры бронхов. +токолитическое действие (релаксирует беременную матку, тормозит сократительную активность, предупреждает преждевременные роды)

Показания: Профилактика и купирование бронхоспазма при бронхиальной астме, симптоматическое лечение бронхообструктивного синдрома (в т.ч. хронический бронхит, ХОБЛ, эмфизема), ночная астма, угроза преждевременных родов

Противопоказания: Профилактика и купирование бронхоспазма при бронхиальной астме, симптоматическое лечение бронхообструктивного синдрома (в т.ч. хронический бронхит, ХОБЛ, эмфизема), ночная астма, угроза преждевременных родов

П. Эф.: НС: тремор, беспокойство, напряженность, повышенная возбудимость, головокружение, головная боль, нарушение сна. ССС: сердцебиение, тахикардия, аритмия, расширение периферических сосудов, ишемия миокарда, сердечная недостаточность, ЖКТ: тошнота, рвота, сухость в полости рта или глотке, потеря аппетита. Прочие: бронхоспазм, фарингит, затрудненное мочеиспускание, потливость, аллергическиереакции, развитие физической и психической лекарственной зависимости.

Формотерол (форадил)

β (2) - адреномиметик

Рецепт: Rp.: Aerosolum «Formoterolum» 50ml

D.S. По 1 ингаляции 3 раза в день для купирования бронхоспазма. Не более 8 раз в сутки.