рецепты 4 зачёта
.pdfТиамин (B1) _ 107-1/у
Водорастворимы витамин группы B
Рецепт: Sol. Thiamini 0,05 – 1 ml
D.t.d.: N 10 in amp.
S.: Вводят внутримышечно 1 раз в сутки по 1 мл курсом 30 дней
Механизм действия: В организме человека в результате процессов фосфорилирования превращается в кокарбоксилазу, которая является коферментом многих ферментных реакций. Витамин B1 играет важную роль в углеводном, белковом и жировом обмене, а также в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах.
Показания: Гиповитаминоз и авитаминоз В1 (в т.ч. у пациентов, находящихся на энтеральном питании через зонд, на гемодиализе; при синдроме мальабсорбции). Невриты, радикулиты, невралгии, периферические парезы и параличи; атония кишечника, нарушение всасывания в кишечнике, выраженные нарушения функции печени; миокардиодистрофия; тиреотоксикоз; хронический алкоголизм; голодание; повышенная потребность организма в витамине В1 при беременности.
Противопоказания: Гч; детский возраст - в зависимости от лекарственной формы.
П. Эф.:
Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, отек Квинке; в единичных случаях - анафилактический шок.
Прочие: потливость, тахикардия, болезненность в месте введения.
Пиридоксин (B6) _ 107-1/у
Водорастворимый витамин группы B
Рецепт: Sol. Pyridoxini 5 % - 1 ml
D.t.d.: N 150 in amp.
S.: Вводят внутримышечно 1 раз в двое суток по 1 мл
Механизм действия: играет важную роль в обмене веществ; необходим для нормального функционирования НС. В фосфорилированной форме пиридоксин является коферментом большого количества ферментов, действующих на неокислительный обмен АК. Играет важную роль в обмене гистамина. Способствует нормализации липидного обмена.
Показания: внутрь: лечение гипо- и авитаминоза B6. В комплексной терапии заболеваний нервной системы; в дерматологии (дерматиты, опоясывающий герпес, нейродермиты, псориаз, экссудативный диатез); сидеробластной анемии; острых и хронических гепатитов.
парентерального: гипо- и авитаминоз B6; врожденный пиридоксинзависимый судорожный синдром у новорожденных; профилактика и лечение нейротоксичности изониазида и других производных гидразида изоникотиновой кислоты. В составе комплексной терапии заболеваний нервной системы: паркинсонизм, параличи центрального или периферического происхождения, болезнь Литтла, болезнь и синдром Меньера, морская и воздушная болезнь, радикулит, невралгия, невриты.
Противопоказания: Гч; детский возраст - в зависимости от лекарственной формы.
С осторожностью: язвенная болезнь желудка и ДПК (в связи с возможным повышением кислотности желудочного сока), ИБС, тяжелые поражения печени.
П. Эф.: аллергические реакции, гиперсекреция соляной кислоты
Аскорбиновая кислота (C) _ 107-1/у
Водорастворимый витамин группы C
Рецепт: Tab. Acidi ascorbinici 0,05 N 50
D.S.: Внутрь, по 2 таблетки 3 раза в день, после еды, запивая достаточным количеством воды
Механизм действия: Аскорбиновая кислота необходима для образования внутриклеточного коллагена, требуется для укрепления структуры зубов, костей и стенок капилляров. Участвует в ОВР, метаболизме тирозина, превращении фолиевой кислоты в фолиниевую, метаболизме углеводов, синтезе липидов и белков, метаболизме железа, процессах клеточного дыхания, активизирует синтез стероидных гормонов. Снижает потребность в витаминах B1, B2, A, E, фолиевой кислоте, пантотеновой кислоте, способствует повышению устойчивости организма к инфекциям; улучшает абсорбцию железа, способствуя его депонированию в редуцированной форме. Обладает антиоксидантными свойствами. При интравагинальном применении аскорбиновая кислота снижает рН влагалища, ингибируя рост бактерий и способствует восстановлению и поддержанию нормальных показателей рН и флоры влагалища
Показания:
Для системного применения: профилактика и лечение гипо- и авитаминоза витамина С; обеспечение повышенной потребности организма в витамине С в период роста, при беременности, лактации, при тяжёлых нагрузках, переутомлении, в период реконвалесценции после длительных тяжелых заболеваний; в зимний период, при повышенном риске развития инфекционных заболеваний.
Для интравагинального применения: хронический или рецидивирующий вагинит, обусловленный анаэробной флорой (вследствие измененного рН влагалища); с целью нормализации нарушенной микрофлоры влагалища.
Противопоказания: Гч
П. Эф.:
НС: головная боль, чувство усталости, бессонница.
ПС: спазмы желудка, тошнота и рвота.
Аллергические реакции: описаны единичные случаи кожных реакций и проявлений со стороны дыхательной системы.
МочеВыводС: гипероксалурия и формирование почечных камней из оксалата кальция.
Местные реакции: при интравагинальном применении - жжение или зуд во влагалище, усиление слизистых выделений, гиперемия, отёчность вульвы.
Прочие: ощущение жара.
Ретинол (ретинола ацетат) (А) _ 107-1/у
Жирорастворимый витамин группы A
Рецепт: Tab. Retinoli 5000 ME N 50
D.S.: По 1 таблетке 3-4 раза в день.
Механизм действия: играет важную роль в ОВР, участвует в синтезе мукополисахаридов, белков, липидов. Поддерживает нормальное состояния кожи и эпителия слизистых оболочек, обеспечивает нормальную дифференцировку эпителиальной ткани, в процессах фоторецепции (способствует адаптации человека к темноте). Ретинол участвует в минеральном обмене, процессах образования холестерина, усиливает выработку липазы и трипсина, усиливает миелопоэз, процессы клеточного деления. Тормозит процессы кератинизации, усиливает пролиферацию эпителиоцитов, омолаживает клеточные популяции. Полагают, что ретинол обладает противоопухолевым действием, которое не распространяется на неэпителиальные опухоли.
Показания: Гипо- и авитаминоз А. Заболевания глаз (пигментный ретинит, гемералопия, ксерофтальмия, кератомаляция, экзематозные поражения век), заболевания и поражения кожи (отморожения, ожоги, раны, ихтиоз, гиперкератоз, псориаз, некоторые формы экземы). Комплексная терапия рахита, гипотрофии, ОРЗ, хронических бронхо-легочных заболеваний, эрозивно-язвенных и воспалительных поражений ЖКТ, цирроза печени. Эпит опухоли и лейкозы. Мастопатия (в составе комплекса негормональных средств).
Противопоказания: Гч, желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит, острые воспалительные заболевания кожи, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 7 лет.
С осторожностью: нефрит, сердечная недостаточность II-III степени, хронический алкоголизм, цирроз печени, вирусный гепатит, почечная недостаточность.
П. Эф.:
Гипервитаминоз А: у взрослых - сонливость, вялость, головная боль, гиперемия лица, тошнота, рвота, расстройства походки, болезненность в костях нижних конечностей; у детей возможны повышение температуры, сонливость, потливость, рвота, кожные высыпания.
Возможно: повышение давления ликвора (у детей грудного возраста могут развиваться гидроцефалия и выпячивание родничка).
Колекальциферол (вигантол) (D3) _ 107-1/у
Жирорастворимый витамин группы D
Рецепт: Sol. Colecalciferoli 15 000 ME / ml – 10 ml
D.S.: Внутрь по 1 капле 1 раз в сутки
Механизм действия: Витамин D3, регулятор обмена кальция и фосфора. Усиливает всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию фосфора в почечных канальцах. Способствует формированию костного скелета и зубов у детей, сохранению структуры костей. Необходим для нормального функционирования паращитовидных желез. Участвует в процессах синтеза лимфокинов и АТФ.
Показания: Профилактика и лечение рахита, спазмофилия, остеомаляции различного генеза, метаболические остеопатии (гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз), гипокальциемическая тетания.
Противопоказания: Гипервитаминоз D, гиперкальциемия, гиперкальциурия, мочекаменная болезнь c наличием кальциевых камней, саркоидоз, почечная недостаточность, Гч.
П. Эф.: анорексия, тошнота, рвота, головная боль, нарушения деятельности сердца, мышечные и суставные боли, слабость, раздражительность, депрессии, снижение массы тела, сильная жажда, полиурия, образование почечных камней, нефрокальциноз, кальциноз мягких тканей.
Гидрокортизон (локоид) _ 107-1/у
Гормональное средство (глюкокортикостероид)
Рецепт: Ung. Hydrocortisoni butyrate 0,1% - 30,0
D.S.: Наносить на поражённую поверхность, слегка втирая, 1–2 раза в сутки.
Механизм действия: Оказывает противовоспалительное, противоотечное, противозудное действие. Тормозит высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты и синтез простагландинов. Стимулируя глюкокортикоидные рецепторы, индуцирует образование липокортина. Уменьшает воспалительные клеточные инфильтраты, снижает миграцию лейкоцитов, в т.ч. лимфоцитов в область воспаления.
Показания: Воспалительные и аллергические заболевания кожи немикробной этиологии (в т.ч. сопровождающиеся зудом): экзема; аллергический и контактный дерматит; нейродермит; псориаз; эритродермия; почесуха; укусы насекомых; себорея.
Противопоказания: раневые, язвенные поражения кожи; инфекционные заболевания кожи; туберкулез кожи; сифилитические поражения кожи; розацеа, вульгарные угри; периоральный дерматит; опухоли кожи; детский возраст до 2 лет; беременность; повышенная чувствительность к гидрокортизону или другим компонентам препарата.
П. Эф.: Гиперемия, отечность и зуд в местах нанесения мази. При длительном применении возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений в ней, гипертрихоза.
Преднизолон _ 107-1/у
Гормональное средство (глюкокортикостероид)
Рецепт: Tab. Prednisoloni 0.005 N 100
D.S.: По 1 таблетке после еды 3 раза в день, запивая достаточным количеством воды.
Механизм действия: Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое действие, повышает чувствительность β- адренорецепторов к эндогенным катехоламинам. Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов, снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани. Липидный обмен: повышает синтез высших ЖК и триглицеридов, перераспределяет жир (плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии. Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ; повышение поступления глюкозы из печени в кровь; активация глюконеогенеза; способствует развитию гипергликемии. Водно-электролитный обмен: задерживает Na и воду в организме, стимулирует выведение К, снижает абсорбцию Са из ЖКТ, снижает минерализацию костной ткани. Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; уменьшения количества тучных клеток; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран. Ингибирует синтез простагландинов (Pg) на уровне арахидоновой кислоты, синтез "провоспалительных цитокинов"; повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов. Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов, подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В- лимфоцитов.
Показания: Системные заболевания соединительной ткани, Острые и хронические воспалительные заболевания суставов, Острый ревматизм, острый ревмокардит, Бронхиальная астма, Острые и хронические аллергические заболевания, заболевания кожи (пузырчатка; псориаз; экзема; атопический, контактный дерматит; токсидермия; себорейный дерматит), Заболевания крови и системы кроветворения (агранулоцитоз; панмиелопатия; аутоиммунная гемолитическая анемия; лимфо- и миелоидный лейкозы; лимфогранулематоз; тромбоцитопеническая пурпура; вторичная тромбоцитопения у взрослых; эритробластопения), Интерстициальные заболевания лёгких (острый альвеолит; фиброз легких; саркоидоз), Туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией). Бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии), рак лёгкого (в комбинации с цитостатиками). Рассеянный склероз. ЖК заболевания (язвенный колит; болезнь Крона; локальный энтерит) Гепатит. Профилактика реакции отторжения трансплантата при пересадке органов. Гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний. Миеломная болезнь.
Противопоказания: гиперчувствительность к преднизолону или к любому из вспомогательных веществ; дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; системный микоз; одновременное применение живых и ослабленных вакцин с иммуносупрессивными дозами препарата; инфекция глаз, обусловленная вирусом простого герпеса (из-за риска перфорации роговицы); период грудного вскармливания; дети до 3 лет.
Применение препарата у пациентов с острым или подострым инфарктом миокарда не рекомендуется в виду риска распространения очага некроза, замедления формирования рубцовой ткани, и, как следствие этого, разрыва сердечной мышцы.
П. Эф.:
ЭндокрСист:: снижение толерантности к глюкозе, "стероидный" СД или манифестация латентного СД, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, гирсутизм, задержка полового развития у детей, повышенная потребность в инсулине или пероральных гипогликемических препаратах у пациентов с СД.
Обмен в-в:гипокальциемия, увеличение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенная потливость, изменение аппетита.
НС: амнезия, повышение внутричерепного давления, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги, когнитивные расстройства, эпидуральный липоматоз, головокружение, вертиго, суицидальные мысли, неадекватное поведение, раздражительность, спутанность сознания, перепады настроения, делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакальнодепрессивный психоз, депрессия, паранойя, нервозность или беспокойство, бессонница.
Зрение: задняя субкапсулярная катаракта, повышение ВГД с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных инфекционных заболеваний глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, центральная серозная хориоретинопатия, глаукома.
ССС: аритмия, брадикардия; развитие сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, тромбозы. При остром и подостром инфаркте миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбоэмболия,.
ЖКТ: тошнота, рвота, панкреатит, "стероидная" язва желудка и ДПК, эрозивный эзофагит, ЖК кровотечения и перфорация стенки ЖКТ, диспепсия, метеоризм, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.
Кожа: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гиперили гипопигментация, угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидоза.
ОДА: преждевременное закрытие эпифизарных зон роста, остеопороз, разрыв сухожилий мышц, "стероидная" миопатия, снижение мышечной массы.
Дексаметазон _ 107-1/у
Гормональное средство (глюкокортикостероид)
Рецепт: Sol. Dexamethasoni 0,4% - 1ml
D.t.d.: N 25 in amp.
S.: 1 мл растворить в 500 мл 0,9% раствора хлорида натрия и ввести внутривенно капельно.
Механизм действия: Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам. Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов, снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани. Липидный обмен: повышает синтез высших ЖК и триглицеридов, перераспределяет жир (плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии. Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ; повышение поступления глюкозы из печени в кровь; активация глюконеогенеза; способствует развитию гипергликемии. Водно-электролитный обмен: задерживает Na и воду в организме, стимулирует выведение К, снижает абсорбцию Са из ЖКТ, снижает минерализацию костной ткани. Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; уменьшения количества тучных клеток; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран. Ингибирует синтез простагландинов (Pg) на уровне арахидоновой кислоты, синтез "провоспалительных цитокинов"; повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов. Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов, подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В- лимфоцитов (как у преднизолона). Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично - синтез эндогенных ГКС. Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани. Особенность действия - значительное ингибирование функции гипофиза и практически полное отсутствие минералокортикостероидной активности.
Показания: Заболевания, требующие введения быстродействующего ГКС, а также случаи, когда пероральный прием препарата невозможен:
эндокринные заболевания: острая недостаточность коры надпочечников, первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников, врожденная гиперплазия коры надпочечников, подострый тиреоидит; шок (при неэффективности другой симптоматической терапии); отёк головного мозга; астматический статус; тяжелый бронхоспазм; тяжелые аллергические реакции, анафилактический шок; ревматические заболевания; системные заболевания соединительной ткани; острые тяжёлые дерматозы; паллиативное лечение лейкоза и лимфомы у взрослых пациентов; острая лейкемия у детей; гиперкальциемия у пациентов, страдающих злокачественными опухолями, при невозможности перорального лечения; острые гемолитические анемии, агранулоцитоз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых; тяжёлые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками); в офтальмологической практике: аллергический конъюнктивит, кератит, ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконъюнктивит, склерит, эписклерит, воспалительный процесс после травм глаза
и оперативных вмешательств; локальное применение (в область патологического образования): келоиды, дискоидная красная волчанка, кольцевидная гранулема.
Противопоказания: Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к дексаметазону или компонентам препарата. У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.
П. Эф.:
ЭндокрСист: снижение толерантности к глюкозе, стероидный СД , угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, задержка полового развития у детей.
ПС: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и ДПК, эрозивный эзофагит, ЖК кровотечения и перфорация стенки ЖКТ, изменение аппетита, диспепсия, метеоризм.
ССС: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие выраженности сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы.
НС: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.
Органы чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение ГГД с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, внезапная потеря зрения.
Обмен в-в: гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс, повышенная потливость.
ОДА: преждевременное закрытие эпифизарных зон роста, остеопороз, разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы.
Кожа и слизистые: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гиперили гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок, местные аллергические реакции.
Местные: жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфекции в месте введения, редко - некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении.