рецепты 4 зачёта
.pdfЦефтриаксон _ 107-1/у
Цефалоспорин III поколения
Рецепт: Ceftriaxoni 1,0
D.t.d.: N 1
S.: Содержимое одного флакона растворить в 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида, вводить внутривенно капельно, 1 раз в сутки, курсом 5-7 дней
Механизм действия: Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточных мембран. Препарат отличается большой устойчивостью к действию β-лактамаз.
Грам+ аэробы: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.
Грамаэробы: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae;
анаэробных микроорганизмов: Bacteroides spp., Clostridium spp.
Показания: Лечений инфекций, вызванных чувствительными к микроорганизмами
Противопоказания: Гч
П. Эф.:
Аллергические реакции: крапивница, озноб или лихорадка, сыпь, зуд; редко - бронхоспазм, эозинофилия, экссудативная многоформная эритема, сывороточная болезнь, анафилактический шок.
ПС: тошнота, рвота, диарея или запор, метеоризм, абдоминальные боли, нарушение вкуса, стоматит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит, нарушение функции печени, псевдохолелитиаз желчного пузыря ("sludge"-синдром), дисбактериоз.
Кроветворение: анемия, лейкопения, лейкоцитоз, нейтропения, гранулоцитопения, лимфопения, тромбоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, гипокоагуляция.
МочеВыдСист: азотемия, уремия, гиперкреатининемия, глюкозурия, цилиндрурия, гематурия, олигурия, анурия.
Местные реакции: флебит, болезненность по ходу вены.
Прочие: головная боль, головокружение, носовые кровотечения, кандидоз, суперинфекция.
Меропенем (меронем) _ 107-1/у
Антибиотик группы карбапенемов
Рецепт: Meropenemi 0,5
D.t.d.: N 10
S.: Сожержимое одного флакона развести в 10 мл воды для инъекций, вводить внутривенно струйно, медленно, в течении 3-5 минут, каждые 6 часов, курсом 5-7 дней.
Механизм действия: Меропенем оказывает бактерицидное действие за счет воздействия на синтез клеточной стенки бактерий. Мощное бактерицидное действие меропенема против широкого спектра аэробных и анаэробных бактерий объясняется высокой способностью проникновения через клеточную стенку бактерий, высоким уровнем стабильности к большинству β-лактамаз и значительной аффинностью к белкам, связывающим пенициллин (БСП). Меропенем действует синергично с различными антибиотиками.
Показания: Лечение инфекций у детей и взрослых, вызванных одним или несколькими чувствительными к препарату возбудителями
Противопоказания: Гч
П. Эф.:
Аллергические реакции: ангионевротический отек, анафилактические реакции.
Кожа: зуд, сыпь, крапивница; многоформная (экссудативная) эритема, синдром СтивенсаДжонсона и токсический эпидермальный некролиз.
ПС: боли в животе, тошнота, рвота, диарея; в отдельных случаях - обратимое повышение в крови уровня билирубина, трансаминаз, ЩФ и ЛДГ по отдельности или в комбинации; в отдельных случаях - псевдомембранозный колит.
Кроветворение: обратимый тромбоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения и нейтропения.
НС: головная боль, парестезии; есть сообщения о развитии судорог, однако причинная связь с приемом Меронема не установлена.
Местные реакции: воспаление, тромбофлебит, боль в месте введения.
Эффекты, обусловленные биологическим действием: кандидоз полости рта, вагинальный кандидоз.
Цефепим (супракс) _ 107-1/у
Цефалоспорин III поколения
Рецепт: Tab. Cefepimi 0,4 N 10
D. S.: Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки, независимо от приёма пищи, курсом 5-7 дней
Механизм действия: Обусловлен угнетением синтеза клеточной мембраны возбудителя. Устойчив к действию β-лактамаз.
Грам+ : Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;
Грам- : Haemophilus influenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Neisseria gonorrhoeae.
Показания: Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами
Противопоказания: Гч
П. Эф.:
ПС: сухость во рту, анорексия, диарея, тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм, транзиторное увеличение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, гипербилирубинемия, желтуха, кандидоз ЖКТ, дисбактериоз, стоматит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит.
Кроветворение: лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, гемолитическая анемия.
НС: головокружение, головная боль.
МочеВыдС: интерстициальный нефрит.
Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, гиперемия кожи, эозинофилия, лихорадка.
Азитромицин (сумамед) _ 107-1/у
Антибиотик группы макролидов - азалид
Рецепт: Tab. Azithromycini 0.5 N 3
D.S.: Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в день через 2 часа после еды, курсом 3 дней
Механизм действия: подавляет синтеза белка микробной клетки. Связываясь с 50S-субъединицей рибосомы, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции и подавляет синтез белка, замедляя рост и размножение бактерий. В высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие.
Грам+ : Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, pyogenes; Грам- : Haemophilus influenzae, parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae; Анаэробных бактерий: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.; других микроорганизмов: Chlamydia trachomatis, pneumoniae, psittaci, Mycoplasma pneumoniae, hominis, Borrelia burgdorferi.
Показания: инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов (фарингит/тонзиллит, синусит, средний отит, стрый бронхит, обострение хронического бронхита, пневмония), инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы, акне вульгарис средней степени тяжести); инфекции мочеполовых путей, вызванные Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит), начальная стадия болезни Лайма (мигрирующая эритема)
Противопоказания: нарушения функции печени тяжелой степени; одновременный прием с эрготамином и дигидроэрготамином; дети до 12 лет с массой тела <45 кг (для дозы 500 мг); дети до 3 лет (125 мг); дети до 6 месяцев (для порошка для приготовления суспензии); дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция
П. Эф.:
ЖКТ: диарея; тошнота, рвота, боль в животе; метеоризм, диспепсия, гепатит, запор, гастрит, дисфагия, вздутие живота, сухость СОПР, язвы СОПР, повышение секреции слюнных желез.
Кровь: повышение количества моноцитов, нейтрофилов, эозиновилов, лимфоцитов, базофилов. Снижение концентрации бикорбанатов в крови. Повышение количества АСТ, АЛТ, концентрации билирубина, мочевины, креатинина в плазме крови.
ОДА: остеоартрит, миалгия
Кожа и ПЖК: ожная сыпь, зуд, крапивница, дерматит, сухость кожи, потливость
ССС: ощущение сердцебиения, приливы крови к лицу снижение АД
НС: головная боль, головокружение, нарушение вкусовых ощущений, парестезия, сонливость, бессонница, нервозность, нарушение зрения, расстройство слуха, вертиго.
ДС: одышка, носовое кровотечение
МочеПолСист: дизурия, боль в области почек, метроррагии (кровотечения между менструациями)
Кларитромицин (клацид СР) _ 107-1/у
Антибиотик группы макролидов
Рецепт: Tab. Clarithromycini 0,5 N 14
D.S.: Внутрб 1 теблетку 2 раза в день, независимо от приёма пищи, курсом 5-7 дней
Механизм действия: Подавляет синтез белков в микробной клетке, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей бактерий. Действует в основном бактериостатически.
Показания: инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов (тонзиллофарингит, средний отит, острый синусит, острый бронхит, обострение хронического бронхита, внебольничная бактериальная и атипичная пневмония), одонтогенные инфекции; инфекции кожи и мягких тканей; микобактериальные инфекции.
Противопоказания: в анемнезе - удлинение интервала QT, желудочковую аритмию или желудочковую тахикардию типа "пируэт"; гипокалиемия. Тяжёлая печеночная и печёночная недостаточности одновременно; порфирия; I триместр беременности; период лактации. Одновременный приём астемизола, цизаприда, пимозида, терфенадина.
П. Эф.:
ПС: диарея, рвота, диспепсия, тошнота, боль в области живота, эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит, прокталгия, стоматит, глоссит
НС: головная боль, бессонница, потеря сознания, дискинезия, головокружение, сонливость, тремор, беспокойство, повышенная возбудимость, дисгевзия (Ме или килсы привкус)
ССС: вазодилатация
МочеВыдСист: повышение концентрации креатинина, изменение цвета мочи
Доксициклин _ 107-1/у
Антибиотик группы тетрациклина
Рецепт: Caps. Doxycycline 0,1 N 20
D.S.: Внутрь, не нарушая целостность капсулы, запивая достаточным количество воды 1 капсулу 2 раза в сутки. Курсом 5-7 дней.
Механизм действия: Подавляет синтез протеинов во внутриклеточных паразитах, нарушает связь транспортных аминоацил-РНК с 30S субъединицей рибосомальной мембраны. (активен в отношении чумы, туляремии, сибирской язвы)
Показания: инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов (арингит, бронхит острый и хронический, трахеит, бронхопневмония, долевая пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, отит, тонзилит, синусит), инфекции МочеПолСист (цистит, пиелонефрит, простатит, уретрит, уретроцистит, урогенитальный микоплазмоз, эндометрит, эндоцервицит, острый орхиэпидидимит; гонорея), инфекции ЖКТ, глаз, кожи и мягких тканей. Профилактика послеоперационных гнойных осложнений.
Противопоказания: дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, порфирия, тяжелая печеночная недостаточность, лейкопения, дети до 12 лет
П. Эф.:
НС: токсическое действие на ЦНС, звон в ушах, нечеткость зрения, скотома и диплопия, повышение внутричерепного давления.
ССС: перикардит, снижение АД, тахикардия
ПС: тошнота, запоры или диарея, боль в животе, глоссит, дисфагия, эзофагит, гастрит, изъязвление желудка и ДПК
Кровьетворение: гемолитическая анемия, тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, эозинофилия, снижение протромбинового индекса
Амикацин _ 107-1/у
Антибиотик группы аминогликозидов
Рецепт: Sol. Amikacini 250 mg/ml – 2 ml
D.t.d.: N 10
S.: Вводить внутримышечно по 2 мл 2 раза в день. Курсом 7-10 дней.
Механизм действия: Действует бактерицидно. Связываясь с 30S субъединицей рибосом, препятствует образованию комплекса транспортной и матричной РНК, блокирует синтез белка, а также разрушает цитоплазматические мембраны бактерий.
Показания: инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легких); сепсис; септический эндокардит; инфекции ЦНС (включая менингит); инфекции брюшной полости (в т.ч. перитонит); инфекции мочеполовых путей (пиелонефрит, цистит, уретрит); гнойные инфекции кожи и мягких тканей; инфекции желчных путей; раневая инфекция; послеоперационные инфекции.
Противопоказания: неврит слухового нерва, тяжёлая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией, беременность;
П. Эф.:
ПС: тошнота, рвота, нарушение функции печени
Кроветворение: анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения
НС: головная боль, сонливость, нейротоксическое действие, нарушение нервно-мышечной передачи, снижение слуха
МочеВыдСист: нефротоксичность (олигурия, протеинурия, микрогематурия)
Местно: болезненность в месте инъекции, дерматит, флебит и перифлебит (при в/в введении)
Левофлоксацин (таваник) _ 107-1/у
Антибактериальный препарат группы фторхинолонов
Рецепт: Tab. Levofloxacini 0,5 N 7
D.S.: Внутрь по 1 таблетке 1 раз в день не разжёвывая, за час до еды. Курсом 5-7 дней
Механизм действия: Блокирует ДНК-гиразу и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах микробных клеток.
Показания: внебольничная пневмония; осложненные инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит; хронический бактериальный простатит; инфекции кожи и мягких тканей; для комплексного лечения лекарственно-устойчивых форм туберкулёза; профилактика и лечение сибирской язвы при воздушно-капельном пути заражения.
Противопоказания: эпилепсия; псевдопаралитическая миастения (myasthenia gravis); поражения сухожилий, связанные с приемом фторхинолонов в анамнезе; дети до 18 лет; беременность; период грудного вскармливания.
П. Эф.:
ПС: диарея, рвота, тошнота, повышение активности АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, боли в животе, диспепсия, метеоризм, повышение концентрации билирубина в крови
ССС: синусовая тахикардия, ощущение сердцебиения, снижение АД
НС: бессонница, чувство беспокойства, спутанность сознания, головная боль, головокружение, сонливость, нарушения зрения, тремор, дисгевзия (извращение вкуса)
ДС: одышка
Кожа и ПЖК: сыпь, зуд, крапивница, гипергидроз
ОДА: артралгия, миалгия
МочеВыдСист: повышение концентрации креатинина в сыворотке крови
Моксифлоксацин (авелокс) _ 107-1/у
Антибактериальный препарат группы фторхинолонов
Рецепт: Sol. Moxifloxacini 1,6 mg/ml – 250 ml
D.t.d.: N 12
S.: Вводить внутривенно капельно медлено (60-80 капель в минуту) 1 раз в сутки. Курсом
5-7дней.
Механизм действия: Действует бактерицидно. Блокирует топоизомеразами II и IV, ферменты, контролирующие топологические свойства ДНК, и участвующие в репликации, репарации и транскрипции ДНК.
Показания:
Противопоказания: патологии сухожилий, развившейся вследствие лечения антибиотиками хинолонового ряда, удлинения интервала QT, электролитные нарушения, брадикардия, сердечная недостаточность, нарушения ритма.
П. Эф.:
ПС: ошнота, рвота, боли в животе, диарея, сниженный аппетит и сниженное потребление пищи, запор, диспепсия, стоматит, повышение активности печеночных трансаминаз
ССС: удлинение интервала QT, ощущение сердцебиения, тахикардия, вазодилатация
НС: головокружение, головная боль, парестезии, дизестезии, нарушения вкусовой чувствительности, нарушения зрения, тревожность, психомоторная гиперреактивность, ажитация
ОДА: артралгия, миалгия
МочеВыдСист: дегидратация, нарушение функции почек
Ко-тримаксазол [Сульфаметоксазол+Триметоприм]
Антибиотик сульфаниламидной группы
Рецепт: Sulfamethoxazoli 400 mg
Trimethoprimi 80 mg
D.t.d.: N 20 in tab.
S.: внутрь по 2 таблетки раз в 12 часов. Курсом 5-14 дней
Механизм действия: Широкого спектра действия. Действует бактериостатически, но рассматривается как бактериоцидный. Сульфаметоксазол ингибирует процесс утилизации ПАБК и нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках. Триметоприм ингибирует фермент, участвующий в метаболизме фолиевой кислоты. Так, блокируется 2 последовательные стадии биосинтеза пуринов и, следовательно, НК, которые необходимы для роста и размножения бактерий.
Показания:
инфекции дыхательных путей (острый и хронический бронхит, эмпиема плевры, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс лёгкого, пневмония, тонзиллит, фарингит); инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, простатит); инфекции ЖКТ (в т.ч. энтерит, брюшной тиф, паратиф, дизентерия, холецистит, холангит); инфекции кожи и мягких тканей (пиодермия, фурункулез, раневая инфекция); септицемия, бруцеллёз.
Противопоказания: Поражение паренхимы печени; выраженные нарушения функции почек; почечная недостаточность тяжелой степени; тяжелые заболевания крови; гипербилирубинемия у детей; дефицит глюкозо-6-ФДГ; беременность; лактация; дети до 2 лет; Гч
П. Эф.:
ПС: тошнота, рвота, диарея, глоссит, псевдомембранозный колит, холестатический гепатит.
Кроветворение: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия.
МочеВыдСист: кристаллурия, гематурия, интерстициальный нефрит.
Прочие: пурпура, нарушение функции щитовидной железы.