рецепты 3 зачёта

Эторикоксиб

НПВС. Высокоселективный ингибитор ЦОГ-2

Рецепт: Rp: Tab. Etoricoxibi obductae 0,06 N 28

DS: внутрь 1 таблетку 1 раз в сутки, не разжевывая, не зависимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды

Механизм действия: селективное угнетение ЦОГ-2 блокирует образование простагландинов и оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, при этом отсутствует влияние на функцию тромбоцитов и слизистую оболочку ЖКТ.

Показания: симптоматическая терапия остеоартроза, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, боль и симптомы воспаления, связанные с острым подагрическим артритом, краткосрочное лечение боли, связанной с проведением стоматологической операции.

Противопоказания: ГЧ к какому-либо компоненту препарата, язвенная болезнь желудка и ДПК, активное желудочно-кишечное кровотечение, сочетание разной степени бронхиальной астмы, острого ринита, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или непереносимости других НПВП (в т.ч. в анамнезе), тяжёлые нарушения функции печени, тяжелая почечная недостаточность, воспалительные заболевания кишечника, хроническая сердечная недостаточность, неконтролируемая артериальная гипертензия (АД стойко выше 140/90), ИБС, гиперкалиемия, беременность, период грудного вскармливания, дети до 16 лет, дефицит лактазы, непереносимость лактозы.

П. Эф.:

ПС: эпигастральная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, вздутие живота, отрыжка, усиление перистальтики, запор, сухость СОПР, эзофагит, язвы и воспаления СОПР и ЖКТ.

НС: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, нарушения сна, нарушения чувствительности, в т.ч. парестезии/гиперестезии, тревога, депрессия, нарушения концентрации.

ССС: сердцебиение, повышение АД, нарушение мозгового кровообращения, фибрилляция предсердий, застойная сердечная недостаточность, неспецифические изменения ЭКГ, инфаркт миокард.

ДС: кашель, одышка, носовое кровотечение.

Костно-мышечная система: мышечные судороги, артралгия, миалгия.

Прочее: отёки, повышение активности печеночных трансаминаз.

Диклофенак

НПВС неселективный

Рецепт: Rp: Tab. Diclophenaci obductae 0,1 N 20

DS: По 1 таблетке 2 раза в сутки, во время еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

Механизм действия: неселективное угнетение ЦОГ, что приводит к подавлению синтеза простагландинов 2, лейкотриенов и выброса лизосомальных ферментов. Подавляет агрегацию тромбоцитов. В следствие чего оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие.

Показания: воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, остеоартроз, подагрический артрит, бурсит, болевой синдром со стороны позвоночника, посттравматический послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением, альгодисменорея, воспалительные процессы в малом тазу, инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов с выраженным болевым синдромом.

Противопоказания: ГЧ, "аспириновая триада" (приступы бронхиальной астмы, крапивницы и острого ринита при приёме НПВС), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, тяжёлая почечная недостаточность, прогрессирующее заболевание почек, тяжелая печёночная недостаточность, активное заболевание печени, ИБС, заболевания периферических артерий и сосудов головного мозга, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, цереброваскулярные кровотечения, нарушения гемостаза, гиперкалиемия, III триместр беременности, грудное вскармливание, возраст до 18 лет.

П. Эф.:

ПС: абдоминальная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, снижение аппетита, анорексия, повышение активности аминотрансфераз в крови, гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, мелена, язвы ЖКТ, гепатит, желтуха, нарушения функции печени, стоматит, глоссит

НС: головная боль, головокружение, сонливость, нарушения чувствительности, включая парестезии, расстройства памяти, тремор, судороги, ощущение тревоги, психические нарушения.

МочеПолС: острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, нефротический синдром, папиллярный некроз.

ССС: ощущение сердцебиения, боли в груди, повышение АД, васкулиты, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

ДС: астма (включая одышку), пневмониты.

Прочее: отёки, уменьшение количества клеток крови

Мелоксикам

НПВС. Селективный ингибитор ЦОГ-2

Рецепт: Rp: Tab. Meloxicami 0,015 N 20

DS: по 1 таблетке 1 раз в день, во время еды, запивая достаточным количеством воды.

Механизм действия: селективное угнетение ЦОГ-2 блокирует образование простагландинов и оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Показания: симптоматическое лечение остеоартроза, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, других дегенеративных заболеваний суставов, сопровождающихся болевым синдромом.

Противопоказания: ГЧ, состояние после проведения аортокоронарного шунтирования, декомпенсированная сердечная недостаточность, воспаления, язвы и кровотечения ЖКТ, цереброваскулярное кровотечение, выраженная печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, беременность, период лактации, возраст до 18 (12) лет

П. Эф.:

ПС: диспепсия, тошнота, рвота, абдоминальные боли, запор, метеоризм, диарея, преходящее повышение активности "печёночных" трансаминаз, гипербилирубинемия, отрыжка, эзофагит, гастродуоденальная язва, кровотечение из ЖКТ, стоматит, перфорация ЖКТ, колит, гепатит, гастрит.

Кроветворение: анемия, изменение формулы крови

Кожа: зуд, кожная сыпь, крапивница, фотосенсибилизация, буллезные высыпания, многоформная эритема, токсический эпидермальный некроз.

ДС: бронхоспазм.

НС: головокружение, головная боль, сонливость, спутанность сознания, дезориентация, эмоциональная лабильность.

ССС: периферические отёки, повышение АД, ощущение сердцебиения, гиперемия лица.

Мочевыделение: гиперкреатининемия, уремия, острая почечная недостаточность

Органы чувств: шум в ушах, конъюнктивит, нарушение зрения, нечёткость зрительного восприятия.

Нимесулид

НПВС, селективный ингибитор ЦОГ-2

Рецепт: Rp: Gran. Nimesulidi 0,1

D.t.d.: N 30

S.: Содержимое 1 пакетика растворить в половине стакана воды, принимать 2 раза в день после еды

Механизм действия: селективное угнетение ЦОГ-2. Снижает концентрацию короткоживущего простагландина Н2, субстрата для кинин-стимулированного синтеза простагландина Е2, в очаге воспаления и в восходящих путях проведения болевых импульсов в спинном мозге. Снижение концентрации простагландина Е2 (медиатора воспаления и боли) уменьшает активацию простаноидных рецепторов ЕР типа, что проявляется анальгетическим и противовоспалительным эффектами.

Показания: острая боль (боль в спине, пояснице; болевой синдром в костно-мышечной системе, включая ушибы, растяжения связок и вывихи суставов; тендиниты, бурситы; зубная боль); симптоматическое лечение остеоартроза с болевым синдромом; первичная альгодисменорея

Противопоказания: ГЧ, сочетание разной степени бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух, хронические воспалительные заболевания ЖКТ в фазе обострения, перфорации или кровотечения в ЖКТ, период после проведения аортокоронарного шунтирования, лихорадочный синдром при простуде и ОРВИ, заболевания с повышенной кровоточивостью, тяжелая сердечная недостаточность, тяжелая почечная недостаточность, гиперкалиемия; детский возраст до 12 лет; беременность, период грудного вскармливания; алкоголизм, наркотическая зависимость; печёночная недостаточность.

П. Эф.:

Кроветворение: анемия, эозинофилия, геморрагический синдром

НС: головокружение, чувство страха, нервозность, ночные кошмарные сновидения

Зрение: нечёткое зрение.

ССС: артериальная гипертензия, тахикардия, лабильность АД.

ДС: одышка, обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.

ПС: диарея, тошнота, рвота, запор, метеоризма, гастрит, боли в животе, диспепсия, стоматит, дегтеобразный стул, кровотечение, язва или перфорация ЖКТ, гепатит, холестаз.

Мочевыделение: дизурия, гематурия, задержка мочеиспускания, почечная недостаточность

Прочие: гиперкалиемия, недомогание, астения, гипотермия

Дифенгидрамин

Блокатор гистаминовых Н1-рецепторов

Рецепт: Rp: Sol. Diphenhydramini 1 % - 1 ml

D.t.d.: N 10 in amp.

S. По 1 мл внутримышечно 1 раз в день.

Механизм действия: блок гистаминовых Н1-рецепторов приводит к уменьшению аллергической активности, местноанестезирующему, спазмолитическому и умеренному ганглиоблокирующему действию.

Показания: аллергический конъюнктивит, ринит, хроническая крапивница, зудящие дерматозы, сывороточная болезнь, в комплексной терапии анафилактических реакций, отёка Квинке и других аллергических состояний. Бессонница, хорея, синдром Меньера, морская и воздушная болезнь, в качестве противорвотного средства. Солнечные ожоги и ожоги I степени, укусы насекомых, кожный зуд различного происхождения.

Противопоказания: ГЧ. Для системного применения: закрытоугольная глаукома, гипертрофия предстательной железы, стенозирующая язва желудка и ДПК, стеноз шейки моч пуз, бронхиальная астма, эпилепсия; дети до 14 лет (для приёма внутрь); дети до 7 месяцев (для парентерального). Для наружного применения: одновременное применение любых препаратов, содержащих дифенгидрамин; применение на обширных поверхностях кожи; дети до 2 лет.

П. Эф.:

НС: головная боль, седативный эффект, сонливость, головокружение, нарушение координации, слабость, спутанность сознания, беспокойство, возбуждение, нервозность, тремор, раздражительность, бессонница, эйфория, парестезии, неврит, судороги.

ПС: сухость СОПР, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, анорексия, диарея, запор.

ДС: сухость СОП носа и горла, повышение вязкости мокроты, чувство сдавления в груди, чихание, заложенность носа.

ССС: ощущение сердцебиения, снижение АД, тахикардия, экстрасистолия.

Кроветворение: гемолитическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

МочеПолС: учащённое или затрудненное мочеиспускание, задержка мочи, ранние менструации.

Органы чувств: нарушение зрительного восприятия, диплопия, вертиго, шум в ушах.

Прочие: повышенное потоотделение, озноб.

Лоратадин

Блокатор гистаминовых Н1-рецепторов

Рецепт: Rp: Tab. Loratadini 0,01 N 10

D.S.: По 1 таблетке 1 раз в день

Механизм действия: блок гистаминовых Н1-рецепторов оказывает противоаллергическое, противозудное, антиэкссудативное действие. Уменьшается проницаемость капилляров, предупреждает развитие отёка тканей, уменьшает повышенную сократительную активность гладкой мускулатуры, обусловленную действием гистамина

Показания: сезонный и круглогодичный аллергический ринит, конъюнктивит, острая крапивница и отёк Квинке, псевдоаллергические синдромы, аллергические реакции на укусы насекомых, комплексное лечение зудящих дерматозов.

Противопоказания: ГЧ, беременность, лактация, детский возраст до 2 лет.

П. Эф.:

ПС: сухость СОПР, тошнота, рвота, гастрит, нарушения функции печени.

НС: редко - повышенная утомляемость, головная боль, возбудимость (у детей).

ССС: тахикардия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, парадоксальные анафилактические реакции.

Дезлоратадин

Блокатор гистаминовых Н1-рецепторов

Рецепт: Rp: Tab. Desloratadini obductae 0,005 N 7

D.S.: по 1 таблетке в день, не разжевывая, запивая водой, в одно и тоже время суток.

Механизм действия: ингибирует высвобождение гистамина и лейкотриена С4, провоспалительных цитокинов, интерлейкинов, P-селектина. Таким образом, предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, обладает противозудным и антиэкссудативным действием, уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, спазма гладкой мускулатуры.

Показания: Сезонный аллергический ринит, хроническая идиопатическая крапивница

Противопоказания: ГЧ, фенилкетонурия, беременность, лактация, детский возраст до 1 года.

П. Эф.:

НС: головная боль, галлюцинации, психомоторная гиперреактивность, судороги.

ПС: сухость во рту, гепатит.

Прочие: фотосенсибилизация, миалгия, одышка, чувство усталости.

Валерианы лекарственной корневища с корнями

Седативное средство растительного происхождения

Рецепт: Rp: Tincturae valerianae 200/1000 ml - 40 ml (200/1 l - 40 ml)

D.t.d.: N 1

S.: Внутрь, по 20–30 капель 3–4 раза в сутки за 20–30 мин до еды.

Механизм действия: Настойка валерианы проявляет умеренно выраженный седативный эффект. Седативный эффект наступает медленно, но достаточно стабильно. Кроме того, препарат оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта.

Показания: повышенная нервная возбудимость; бессонница; функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы; спазмы ЖКТ.

Противопоказания: Беременность, лактация, гиперчувствительность

П. Эф.: Возможны вялость, слабость (особенно при применении в высоких дозах), при длительном применении - запоры. В отдельных случаях возможно развитие аллергических реакций.

Диазепам

Транквилизатор, производное бензодиазепина

Рецепт: Rp: Diazepami 0,005

D.t.d: N 20 (двадцать) in tabl.

S.: Внутрь 1 таблетку 3 раза в сутки, независимо от приёма пищи. (Курс?)

Механизм действия: Диазепам усиливает тормозное влияние ГАМК-ергических нейронов в ЦНС. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола головного мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы. Оказывает выраженное анксиолитическое и противосудорожное действие; несколько слабее выражен снотворный и центральный миорелаксирующий эффект. Обладая умеренной симпатолитической активностью, может вызывать снижение АД и расширение коронарных сосудов. Повышает порог болевой чувствительности. Подавляет симпатоадреналовые и парасимпатические (в т.ч. вестибулярные) пароксизмы. Снижает ночную секрецию желудочного сока.

Показания: Для приёма внутрь и парентерального применения: невротические и неврозоподобные расстройства с проявлением тревоги; психомоторные возбуждения, связанные с тревогой; эпилептические припадки и судорожные состояния различной этиологии; повышенный мышечный тонус (столбняк, острые нарушения мозгового кровообращения и т.п.); абстинентный синдром и делирий при алкоголизме; в комплексная терапия гипертонической болезни (сопровождающейся тревогой, повышенной возбудимостью), гипертонического криза, спазмов сосудов, климактерических и менструальных расстройств; зудящие дерматозы; острые тревожно-фобические и тревожно-депрессивные состояния, алкогольные психозы с явлениями абстиненции; мышечные спазмы центрального происхождения, при нейродегенеративных заболеваниях, в т.ч. при травмах позвоночника, люмбаго, шейном радикулите.

Для ректального применения: продолжительные (более 2-3 минут) острые судорожные припадки при эпилепсии у младенцев с 6 месяцев, детей грудного, дошкольного, младшего школьного возраста и подростков до 18 лет.

Противопоказания: тяжелая форма миастении, кома, шок, закрытоугольная глаукома, явления зависимости в анамнезе, синдром ночного апноэ, состояние острого алкогольного опьянения с угнетением жизненно важных функций, острые интоксикации лекарственными средствами, оказывающими угнетающее действие на ЦНС, тяжелые хронические обструктивные заболевания лёгких, острая дыхательная недостаточность; беременность (особенно I триместр), лактация; для приёма внутрь - детский возраст до 6 лет; для парентерального применения - детский возраст до 5 недель.

П. Эф.:

НС: в начале лечения (особенно у пожилых больных) - сонливость, головокружение, повышенная утомляемость, нарушение концентрации внимания, атаксия, дезориентация, замедление психических и двигательных реакций, антероградная амнезия; реже - головная боль, эйфория, снижение настроения, тремор, каталепсия, спутанность сознания, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения тела), астения, мышечная слабость, гипорефлексия, дизартрия. После в/в введения иногда наблюдается икота. При длительном применении возможны нарушения памяти.

Кроветворение: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, необычная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.

ПС: сухость во рту или гиперсаливация, изжога, икота, гастралгия, тошнота, рвота, снижение аппетита, запор; нарушения функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, желтуха.

ССС: сердцебиение, тахикардия, снижение АД.

Влияние па плод: тератогенность (особенно I триместр), угнетение ЦНС, нарушение дыхания и подавление сосательного рефлекса у новорожденных, матери которых применяли препарат.

Прочие: привыкание, лекарственная зависимость; редко - угнетение дыхательного центра, нарушение зрения (диплопия), булимия, снижение массы тела.

Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (Феназепам)

Анксиолитик (транквилизатор)

Рецепт: Rp: Tab. Phenazepami 0,5 mg N 28

DS: Внутрь половину или целую таблетку за 20-30 минут досна.

Механизм действия: оказывает анксиолитическое, седативно-снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие. Усиливает ингибирующее действие GABA на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических GABA-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.

Показания: Невротические, неврозоподобные, психопатические и психопатоподобные и другие состояния (раздражительность, тревожность, нервное напряжение, эмоциональная лабильность), реактивные психозы и сенесто-ипохондрические расстройства, навязчивость, бессонница, абстинентный синдром, эпилептический статус, эпилептические припадки, височная и миоклоническая эпилепсия.

Вэкстремальных условиях - как средство, облегчающее преодоление чувства страха и эмоционального напряжения.

Вкачестве антипсихотического средства - шизофрения с повышенной чувствительностью к антипсихотическим препаратам.

Вневрологической практике - ригидность мышц, атетоз, гиперкинезы, тик, вегетативная лабильность.

Ванестезиологии - премедикация (в качестве компонента вводной анестезии).

Противопоказания: кома, шок, миастения, закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность), острые отравления алкоголем, наркотическими анальгетиками и снотворными средствами, тяжёлая ХОБЛ, острая дыхательная недостаточность, тяжелая депрессия; I триместр беременности, период лактации, детский и подростковый возраст до 18 лет, гиперчувствительность.

П. Эф.:

НС: в начале лечения (особенно у пожилых больных) - сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, дезориентация, неустойчивость походки, замедление психических и двигательных реакций, спутанность сознания; головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, нарушения координации движений (особенно при высоких дозах), подавленность настроения, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения, в т.ч. глаз), астения, миастения, дизартрия, эпилептические припадки.