Дигоксин _ 107-1/у Кардиотоническое средство - сердечный гликозид

Рецепт: Tab. Digoxini 0,25 mg N 50

D.S.: Внутрь, независимо от приёма пищи. 2 таблетки в первый день, затем по 1 таблетке 1 раз в сутки. Курс 7 дней.

Механизм действия: + инотропное действие. Дигоксин обладает прямым ингибирующим воздействием на мембранную Na/K-АТФ-азу. В результате возрастает внутриклеточное содержание Na⁺ (и как следствие – Ca²⁺) и снижается внутриклеточное содержание K⁺, Ca взаимодействует с тропонином С, освобождаются места на сократительных белках. Увеличивается сократительная активность миокарда. Увеличивается систолический выброс сердца, сила сердечных сокращений, снижается конечный систолический и диастолический объёмы сердца, улучшается опорожнение желудочков сердца в систолу, что приводит к сокращению размеров сердца при его дилатации. При ХСН дигоксин улучшает сократительную функцию и снижает потребность миокарда в кислороде, что приводит к снижению давления в лёгочных венах.

- хронотропное действие, уменьшает чрезмерную симпатическую активность путём повышения чувствительности кардиопульмональных барорецепторов. Благодаря увеличению активности блуждающего нерва оказывает антиаритмическое действие (уменьшение скорости проведения импульсов через AV-узел и удлинение эффективного рефрактерного периода).

- дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности AV-узла.

При тахисистолической фибрилляции предсердий способствует замедлению частоты желудочковых сокращений, удлиняет диастолу, улучшает внутрисердечную и системную гемодинамику.

+ батмотропный эффект проявляется при назначении субтоксических и токсических доз. Дигоксин повышает автономность сердечной мышцы, гетеротопного автоматизма.

Оказывает прямое вазоконстрикторное действие. В то же время косвенный вазодилатирующий эффект (в ответ на повышение минутного объема крови и снижение излишней симпатической стимуляции сосудистого тонуса), как правило, превалирует над прямым вазоконстрикторным действием, в результате чего снижается ОПСС.

В высоких дозах дигоксин активирует симпатическую НС.

Показания: в составе комплексной терапии хронической сердечной недостаточности II (при наличии клинических проявлений) и III-IV функционального класса; тахисистолическая форма фибрилляции и трепетания предсердий пароксизмального и хронического течения

Противопоказания: тяжёлые формы желудочковой аритмии; интоксикация сердечными гликозидами; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта с фибрилляцией предсердий; AV-блокада; непереносимость галактозы, недостаточность лактазы или глю-гал мальабсорбция; лактация; дети до 3 лет; Гч

П. Эф.:

НС: Головокружение, нарушения зрения

ССС: Бигеминия, тригеминия, удлинение интервала PR

ПС: Снижение аппетита, диспепсия

Димеркаптопропансульфонат натрия (унитиол) _ 107-1/у Антидот. Донатор сульфгидрильных (тиоловых) групп

Рецепт: Sol. Sodii dimercaptopropanae sulfonatae 5% - 5 ml

D.t.d.: N 10 in amp.

S.: Вводить внутримышечно 5 мл 4 раза в день в первый день, 3 раза во второй день, 2 раза в последующие 6 дней.

Механизм действия: оказывает дезинтоксикационное действие. Активные сульфгидрильные группы, взаимодействуя с тиоловыми ядами (соединения мышьяка, соли тяжёлых металлов) и образуя с ними нетоксичные, водорастворимые соединения, восстанавливают функции ферментных систем организма, пораженных ядом. Увеличивает выведение некоторых катионов (особенно меди и цинка) из металлосодержащих ферментов клеток.

Показания: интоксикация мышьяком, ртутью, золотом, хромом, сердечными гликозидами; гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона-Вестфаля-Коновалова); хронический алкоголизм; алкогольный делирий.

Противопоказания: печеночная недостаточность; артериальная гипертензия; беременность, лактация; люди до 18 лет; почечная недостаточность.

П. Эф.: тошнота, рвота, головокружение, головная боль, тахикардия, бледность кожных покровов. Повышение АД, чувство жжения в губах, во рту и глотке, конъюнктивит, слёзотечение, ринорея, слюнотечение, боль и животе