Варфарин _ 107-1/у Антикоагулянт непрямого действия

Рецепт: Tab. Warfarini 2,5 mg N 50

D.S.: По 2 таблетки внутрь 1 раз в день в одно и то же время в течение четырёх дней, на пятый день определить МНО, затем по 1 таблетке внутрь 1 раз в день.

Механизм действия: Антикоагулянт непрямого действия. Блокирует в печени синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови, а именно - II, VII, IX и Х. Концентрация этих компонентов в крови снижается, процесс свертывания крови замедляется. Начало противосвертывающего действия наблюдается через 36-72 ч от начала применения препарата с развитием максимального эффекта на 5-7 день от начала применения.

Показания: лечение и профилактика тромбозов и эмболии кровеносных сосудов; вторичная профилактика инфаркта миокарда и профилактика тромбоэмболических осложнений после инфаркта миокарда, с фибрилляцией предсердий, поражениями сердечных клапанов или с протезированными клапанами сердца; лечение и профилактика преходящих ишемических атак и инсультов, профилактика послеоперационных тромбозов.

Противопоказания: Гч, острое кровотечение; тяжёлые заболевания печени или почек; острый ДВС-синдром; дефицит белков С и S; тромбоцитопения; пациенты с высоким риском кровотечений, беременность (I триместр и последние 4 недели)

П. Эф.: Кроветворение: кровоточивость; повышенная чувствительность к варфарину после длительного применения.

ПС: диспепсия; мелена, повышение активности печеночных ферментов, желтуха

ССС: синдром фиолетового пальца.

ИмуннС: часто - гиперчувствительность.

Гепарин натрия (гепарин) _ 107-1/у Антикоагулянт непрямого действия

Рецепт: Heparini 5 ml (5000 ME – 1ml)

D.t.d.: N 5 in amp.

S.: По 5000 МЕ (1 мл) подкожно глубоко, перпендикулярно в складку кожи переднелатеральной стенки живота 4 раза в день, чередовать места введения, под контролем АЧТВ. Курс - 7 дней после операции.

Механизм действия: в плазме крови активирует антитромбин III, ускоряя его противосвертывающее действие. Нарушает переход протромбина в тромбин, угнетает активность тромбина и активированного фактора X, в некоторой степени уменьшает агрегацию тромбоцитов. Увеличивает почечный кровоток; повышает сопротивление сосудов мозга, уменьшает активность мозговой гиалуронидазы, активирует липопротеинлипазу и обладает гиполипидемическим действием. Снижает активность сурфактанта в лёгких, подавляет чрезмерный синтез альдостерона в коре надпочечников, связывает адреналин, усиливает активность паратгормона.

Показания: Профилактика и терапия: тромбозов, ТЭЛА, тромбоз коронарных артерий, тромбофлебиты, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, ДВС-синдром, гемолитико-уремический синдром, митральный порок сердца, бактериальный эндокардит, гломерулонефрит, волчаночный нефрит, профилактика свертывания крови во время операций, при проведении гемодиализа, гемосорбции, перитонеального диализа, цитафереза, форсированного диуреза, при промывании венозных катетеров.

Противопоказания: Гч, кровотечения, заболевания, сопровождающиеся нарушением процессов свертывания крови, аневризма сосудов головного мозга, расслаивающая аневризма аорты, антифосфолипидный синдром, злокачественная артериальная гипертензия, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, тяжёлые поражения паренхимы печени, цирроз печени с варикозным расширением вен пищевода, шоковые состояния, недавно проведенные хирургические вмешательства, менструация, роды

П. Эф.: СвёртСистКрови: возможны кровотечения, гематурия, , тромбоцитопения с последующим развитием некроза кожи, артериального тромбоза, сопровождающегося развитием гангрены, инфаркта миокарда, инсульта.

ПС: диспепсия, снижение аппетита, повышение активности печёночных трансаминаз.

ОДА: при длительном применении - остеопороз, спонтанные переломы, кальцификация мягких тканей.

Местно: раздражение, боль, гиперемия, гематома и изъязвления в месте введения.