рецепты 2 зачёта

тяжелая печеночная недостаточность; инфекции мочевыводящих путей; анурия; прогрессирующая почечная недостаточность артериальная гипотензия с ортостатическими нарушениями (в т.ч. в анамнезе); артериальная гипотензия (относится только к показанию доброкачественная гиперплазия предстательной железы); сопутствующая обструкция верхних мочевыводящих путей; хронические инфекции мочевыводящих путей; камни в мочевом пузыре; обструктивные расстройства органов ЖКТ; обструкция пищевода; уменьшение диаметра просвета органов ЖКТ любой степени; непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозогалактозная мальабсорбция (в связи с наличием в составе лактозы); детский и подростковый возраст до 18 лет; период лактации (грудного вскармливания); повышенная чувствительность к производным хиназолина (например, к празозину, теразозину, доксазозину). В качестве монотерапии: пациентам с переполнением мочевого пузыря; анурия с или без прогрессирующей почечной недостаточности.

П. Эф.:

- Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатические реакции (в т.ч. обмороки), тахикардия, аритмия, периферические отеки.

-Со стороны пищеварительной системы: тошнота.

-Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, чувство усталости, раздражительность, астения, сонливость.

Прочие: ринит

Пропранолол (анаприлин)

β (1,2) - адреноблокатор

Рецепт: Tab. Propranololi 0,01 № 40

D.S. внутрь, по 1 таблетке 2 раза в день, независимо от времени приема пищи

Механизм действия:

Показания: Артериальная гипертензия; Стенокардия; Синусовая тахикардия; Наджелудочковая тахикардия; Экстрасистолия; Гипертрофическая кардиомиопатия (миокардиодистрофия); Инфаркт миокарда; Пролапс митрального клапана; Субаортальный стеноз (сужение просвета аорты); Нейроциркуляторная дистония; Портальная гипертензия; Эссенциальный тремор; Панические атаки; Профилактика мигрени; Феохромоцитома (в качестве вспомогательного препарата); Тиреотоксикоз; Климактерические симптомы (приливы, скачки давления и т.д.); Абстинентный синдром; Слабость родовой деятельности; Акатизия, спровоцированная приемом нейролептиков.

Противопоказания: AV-блокада II и III степени, синоатриальная блокада, выраженная брадикардия (менее 50 уд./мин), артериальная гипотензия, острая или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, острый инфаркт миокарда (систолическое АД менее 100 мм рт.ст.), кардиогенный шок, отек легких, СССУ, стенокардия Принцметала, кардиомегалия (без признаков

сердечной недостаточности), тяжелые нарушения периферических сосудов, метаболический ацидоз (в т.ч. диабетический ацидоз), феохромоцитома (без одновременного применения альфаадреноблокаторов), бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, склонность к бронхоспастическим реакциям, одноверменный прием с антипсихотическими средствами и анксиолитиками (хлорпромазин, триоксазин и другие), ингибиторами МАО.

П. Эф.: Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, сердечная недостаточность, AV блокада, гипотензия, нарушение периферического кровообращения, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, агранулоцитоз.

Со стороны нервной системы и органов чувств: астения, головокружение, головная боль, бессонница, сонливость, ночные кошмары, уменьшение скорости психических и двигательных реакций, эмоциональная лабильность, депрессия, возбуждение, галлюцинации, дезориентация во времени и пространстве, кратковременная амнезия, нарушение чувствительности, парестезии; сухость глаз, расстройства зрения, кератоконъюнктивит.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, боль в животе, диарея или запор, тромбоз мезентериальной артерии, ишемический колит.

Со стороны респираторной системы: фарингит, боль в грудной клетке, кашель, одышка, бронхо- и ларингоспазм, респираторный дистресс-синдром.

Со стороны кожных покровов: алопеция, сыпь, кожный зуд, обострение псориаза. Прочие: синдром отмены, ослабление либидо, импотенция, болезнь Пейрони, артралгия, аллергические реакции, волчаночный синдром, гипогликемия, лихорадка.

Бисопролол (конкор)

β (1) - адреноблокатор

Рецепт: Bisoprololi 0,005

D.t.d. № 30 in tabl. S. по ¼ частитаблетки 1 раз в день утром, запивая стаканом теплой воды

Механизм действия: блокирует бета1адренорецепторы, тормозит симпатическое влияние на сердце. Уменьшает потребление миокардом кислорода, снижает ЧСС. Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие.

Показания: Артериальная гипертензия, ИБС: профилактика стенокардии, ХСН

Противопоказания: Атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени, кардиогенный шок, синдром слабости, синусного узла, брадикардия, бронхиальная астма, артериальная гипотензия, тяжелые формы нарушения периферического кровообращения, берееменность, период лактации, дтский возраст

П. Эф.: Утомляемость, головокружение, головная боль, нарушение сна, депрессии, галлюцинации

Небиволол (небилет)

β (1) - адреноблокатор

Рецепт: Tab. Nebivololi 0,005

Dtd: N 14

S: Внутрь одну таблетку 1 раз в сутки независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды

Механизм действия: Кардиоселективный блокатор бета1-АР, вызывающий мягкое сосудосуживающее действие за счёт модуляции высвобождения оксида азота (NO) из эндотелия сосудов. Снижает ЧСС, АД, ОПСС. Увеличивает диастолическую фазу сердца, антиангинальный эффект при ИБС, снижает активность РААС, антиаритмичное средство, замедляет AV-проводимость

Показания: Артериальная гипертензия. Стабильная хроническая сердечная недостаточность легкой и средней степени тяжести у пациентов старше 70 лет.

Противопоказания: ГЧ, острая сердечная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; выраженная артериальная гипотензия; СССУ, включая SA и AV-блокада; брадикардия; кардиогенный шок; феохромоцитома; метаболический ацидоз; выраженные нарушения функции печени; тяжелые нарушения функции почек; бронхоспазм и бронхиальная астма в анамнезе; тяжелые облитерирующие заболевания периферических сосудов (перемежающаяся хромота, синдром Рейно); миастения; депрессия; одновременное применение с флоктафенином, сультопридом; период грудного вскармливания; люди до 18 лет.

П. Эф.: Со стороны психики: нечасто - депрессия, "кошмарные" сновидения, психоз; очень редко - галлюцинации, спутанность сознания.

НС: очень часто - головокружение; часто - головная боль, головокружение, слабость, парестезия; очень редко - обморок.

Зрение: нечасто - нарушение зрения; редко - сухость глаз.

ССС: очень часто - брадикардия; часто - усугубление течения хронической сердечной недостаточности, AVблокада I степени, ортостатическая гипотензия; нечасто - периферические отеки, брадикардия, сердечная недостаточность, AV-блокада, выраженное снижение АД, прогрессирование сопутствующей "перемежающейся" хромоты; очень редко - синдром Рейно.

ДС: часто - одышка; нечасто - бронхоспазм (в т.ч. при отсутствии обструктивных заболеваний легких в анамнезе).

Пищ. сист: часто - тошнота, запор, диарея; нечасто - диспепсия, метеоризм, рвота.

Тимолол (офтантимолол)

β - адреноблокатор

Рецепт: Sol. Timololi 0,5% – 5 ml

DS: Глазные капли. Закапывать в конъюнктивальный мешок по 1 капле в каждый глаз 2 раза в сутки

Механизм действия: является конкурентным и высокоселективным блокатором β1- адренорецепторов; оказывает мягкое сосудорасширяющее действие за счет модуляции высвобождения вазодилатирующего фактора (NO) из эндотелия сосудов.

Небиволол снижает ЧСС и АД в состоянии покоя и при нагрузке, уменьшает конечное диастолическое давление левого желудочка, снижает ОПСС, улучшает диастолическую функцию сердца (снижает давление наполнения), увеличивает фракцию выброса; вызывает антиангинальный эффект у больных ИБС.

Гипотензивное действие обусловлено также уменьшением активности ренин-ангиотензиновой системы. Антиаритмическое действие обусловлено подавлением патологического автоматизма сердца (в т.ч. в патологическом очаге) и замедлением AV-проводимости.

Показания: Небиволол применяют для терапии пациентов с эссенциальной формой артериальной гипертензии. Небиволол может быть назначен в комплексной терапии пациентов пожилого возраста, страдающих стабильной хронической сердечной недостаточностью средней степени тяжести.

Противопоказания: повышенная чувствительность к действующему веществу или одному из компонентов препарата; острая сердечная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая в/в введения препаратов, обладающих инотропным действием); тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);

СССУ, включая синоатриальную блокаду; AV-блокада II и III степени (без искусственного водителя ритма); тяжелая брадикардия (ЧСС менее 50 уд/мин.); кардиогенный шок; феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов); метаболический ацидоз; тяжелые нарушения функции печени; тяжелые формы бронхиальной астмы и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ); тяжелые облитерирующие заболевания периферических сосудов ("перемежающаяся" хромота, синдром Рейно); миастения; депрессия; непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность в этой возрастной группе не изучены); одновременный прием с флоктафенином, сультопридом (см. раздел "Лекарственное взаимодействие").

С осторожностью: -почечная недостаточность; -сахарный диабет; -гиперфункция щитовидной

железы; -отягощенный аллергологический анамнез; -проведение десенсибилизирующей терапии; -псориаз; -бронхиальная астма и ХОБЛ; -AV-блокада I степени; -стенокардия Принцметала; - возраст старше 65 лет.

П. Эф.: —Со стороны периферической и центральной нервной системы:

депрессивные состояния, ночные кошмары, головная боль, парестезии, головокружения, астения, синкопе, снижение остроты зрения. Кроме того, в единичных случаях отмечалось развитие галлюцинаций, психоза и потери сознания.

—Со стороны сосудов, сердца и системы крови:

брадикардия, сердечная недостаточность, нарушения атриовентрикулярной проводимости, чрезмерное снижение артериального давления, обострение перемежающей хромоты. Также возможно развитие ортостатической гипотензии и атриовентрикулярной блокады.

—Со стороны пищеварительного тракта:

диспепсические явления, рвота, тошнота, нарушения стула, метеоризм.

—Аллергические реакции:

бронхоспазм, отек Квинке, эритема, крапивница, обострение течения псориаза.

Другие: повышенная утомляемость, импотенция, отеки, сухость слизистой оболочки глаз, синюшность конечностей. Пациентам, которые используют контактные линзы, при развитии сухости слизистой оболочки глаз рекомендуется использовать искусственные слезы или использовать очки в период терапии небивололом.

Прокаин (новокаин)

Сложный эфир аминоспиртов и ароматических кислот короткого действия

Рецепт: Sol. Procaini hydrochloridi 2% – 5 ml

Dtd: N 5 in amp

S: проводниковая, инфильтрационная анестезии

Механизм действия: блокирует Na-каналы, расположенные на внутренней поверхности мембраны и, таким образом, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Изменяет ПД в мембранах нервных клеток без выраженного влияния на потенциал покоя. Подавляет проведение не только болевых, но и импульсов другой модальности. При попадании в системный кровоток снижает возбудимость периферических холинергических систем, уменьшает образование и высвобождение АЦХ из преганг окончаний (обладает слабым ганглиоблокирующим действием), устраняет спазм гладкой мускулатуры, уменьшает возбудимость миокарда и моторных зон коры головного мозга.

Показания: Инфильтрационная, проводниковая, эпидуральная и спинномозговая анестезия, внутрикостная анестезия, анестезия слизистых оболочек (в ЛОР-практике); вагосимпатическая и паранефральная блокада.

Противопоказания: ГЧ, дети до 12 лет

П. Эф.: артериальная гипотензия, коллапс, головокружение, слабость, крапивница, аллергические реакции, анафилактический шок.

Лидокаин (лидокаин)

Амид короткого действия

Рецепт: Spr. Lidocaini hydrochloridi 10% – 50 ml

DS: по 1-2 дозы для поверхностной анестезии

Механизм действия: уменьшение проницаемости мембраны нейрона для Na. В результате этого снижается скорость деполяризации и повышается порог возбуждения, приводя к обратимому местному онемению.

Показания: Местная и регионарная анестезия, проводниковая анестезия при больших и малых хирургических вмешательствах.

Противопоказания: CCC: артериальная гипотензия, брадикардия, артериальная гипертензия, угнетение сократимости миокарда (отрицательный инотропный эффект), аритмии, возможна остановка сердца или недостаточность кровообращения.

НС: головокружение, парестезии, судороги, парестезия вокруг рта, онемение языка, гиперакузия, нарушение зрения, тремор, сонливость, шум в ушах, спутанность сознания, дизартрия, невропатия, повреждение периферических нервов, арахноидит.

Пищ сист.: рвота.

зрение: затуманенное зрение, диплопия.

ДС: одышка, бронхоспазм, угнетение дыхания, остановка дыхания.

П. Эф.: ГЧ, тяжелая синоатриальная блокада, СССУ, AV-блокада III степени, тяжелые нарушения внутрижелудочковой проводимости, синдром WPW; кардиогенный или гиповолемический шок, острая декомпенсация сердечной недостаточности; детский возраст до 1 года (для раствора 10 мг/мл), детский возраст до 18 лет (для раствора 20 мг/мл) .

Артикаин (ультракаин Д-С форте)

Амид короткого действия

Рецепт: Sol. Articaini hydrochloridi 40 mg/ml – 2 ml

Dtd: N 10 in amp.

S: проводниковая, инфильтрационная анестезии

Механизм действия: стабилизацией мембран нейронов (снижение проницаемости мембран для Na) и предотвращением возникновения и проведения нервного импульса

Показания: Инфильтрационная и проводниковая анестезия для проведения хирургических и диагностических вмешательств, в акушерстве, при болевых синдромах.

Противопоказания: ГЧ, менингит, опухоли, полиомиелит, внутричерепное кровотечение. Остеохондроз, спондилиты, туберкулез или метастатические поражения позвоночника, пернициозная анемия с неврологической симптоматикой, сердечная недостаточность в фазе декомпенсации, массивный плевральный выпот, значительно повышенное внутрибрюшное давление, выраженный асцит, опухоли брюшной полости, выраженная артериальная гипотензия (кардиогенный или гиповолемический шок), септицемия, гнойничковые поражения кожи в месте инъекции, нарушение свертывания крови или терапия антикоагулянтами. Дети до 4 лет

П. Эф.: НС: головная боль, нарушение зрения, диспноэ, апноэ, тремор, подергивание мышц, судороги; редко - нарушение сознания, затуманивание зрения, диплопия, слепота.

Пищ. сист.: тошнота, рвота, диарея.

ССС: редко - снижение АД, тахикардия, брадикардия.

Мепивакаин (скандонест)

Амид

Рецепт: Sol. Mepivacaini hydrochloridi 30 mg/ml – 1,8 ml

Dtd: N 10 in carp

S: проводниковая, инфильтрационная анестезии

Механизм действия: стабилизация клеточных мембран (снижение проницаемости мембран для Na). Вызывает все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, проводниковую. Оказывает быстрое и сильное действие.

Показания: Инфильтрационная, проводниковая, интралигаментарная, внутрикостная и внутрипульпарная анестезия при хирургических и других болезненных стоматологических вмешательствах.

Противопоказания: ГЧ, тяжелые заболевания печени (цирроз, наследственная или приобретенная порфирия); миастения gravis; дети до 4 лет (масса тела менее 20 кг); нарушения сердечного ритма и проводимости; острая декомпенсированная сердечная недостаточность; артериальная гипотензия; внутрисосудистое введение

П. Эф.: НС: редко - беспокойство, спутанность сознания, эйфория, парестезия полости рта, сонливость, зевота, расстройство речи, головокружение, головные боли, нистагм, шум в ушах, гиперакузия, нечёткость зрения, диплопия, миоз, ухудшение зрения, тремор, потеря сознания, судороги (включая генерализованные). Прямое местное/локальное воздействие на эфферентные нейроны или преганглионарные нейроны в подчелюстной области или постганглионарные нейроны), дизестезия, включая жар или озноб, местные мышечные судороги, локальная/местная гиперемия, локальная/местная бледность. Воздействие на рефлексогенные зоны: расширение сосудов, мидриаз, бледность,тошнота, рвота, гиперсаливация, перспирация.

ССС: редко - остановка сердца, нарушение сердечной проводимости (AV-блокада), аритмия (желудочковая экстрасистолия и мерцание желудочков), угнетение миокарда, тахикардия, брадикардия, сосудистый коллапс, артериальная гипотензия, расширение сосудов.

ДС: редко - угнетение дыхания (от брадипноэ до остановки дыхания).

Пищ сист: редко - отек губ, языка, десен, тошнота, рвота, изъязвление десен, гингивит.

Ропивакаин (наропин)

АминоАмид

Рецепт: Sol. Ropivacaini hydrochloridi 5 mg/ml – 5 ml

Dtd: N 10 in amp.

S: проводниковая, инфильтрационная, эпидуральная, спинальная анестезии

Механизм действия: обратимо блокирует натриевые каналы и препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам.

Показания: эпидуральная блокада, блокада крупных нервов и нервных сплетений, инфильтрационная анестезия

Противопоказания: ГЧ, дети до 12 лет

П. Эф.: ССС: артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, брадикардия, тахикардия.

Пищ сист: тошнота, рвота.

НС: головная боль, головокружение, парестезии.

Невропатия и нарушения функции спинного мозга (синдром передней спинальной артерии, арахноидит) обычно связаны с техникой проведения регионарной анестезии, а не с действием препарата.

Прочие: повышение температуры тела, озноб, задержка мочеиспускания.