Основные первичные очаги, являющиеся источником флегмоны шеи

•Гнойные процессы в области волосистой части головы и лица;

•Воспалительные процессы в полости рта и носоглотки (ангина, кариозные зубы, стоматиты и пр.);

•Воспалительные процессы в области гортани, тахеи и пищевода, а также их повреждение инородными телами;

•Проникающие ранения в области шеи;

•Остеомиелит шейных позвонков.

Флегмоны шеи

Глубокие флегмоны и абсцессы шеи.

1- заглоточный; 2– экстрадуральный;

3- при остеомиелите остистого отростка;

4- между трахеей и пищеводом;

5- предгрудинный;

6- надгрудинного межапрневротического пространства;

7- предвисцерального пространства;

8- позади пищевода.

Флегмоны шеи

Наиболее часто гнойный процесс на шее развивается в виде адено- флегмоны. Аденофлегмона – это гнойное воспаление, развиваю- щиеся в результате распростране- ния инфекционно-воспалитель- ного процесса из лимфатических узлов на окружающую клетчатку. Самая частая локализация аденофлегмоны шеи - ее медиальный треугольник, где сосредоточено большое количество лимфоузлов,

Аденофлегмона шеи. собирающих лимфу из полости рта, зева, глотки, лица и головы.

Разрезы, применяемые для вскрытия флегмон шеи

1- при подбородочной флегмоне;

2- при поднижнечелюстной флегмоне;

3- при окологлоточном абсцессе;

4, 5- при флегмоне сосудистого влагалища;

6- разрез по Кютнеру;

7- разрез по де Карвену;

8- при флегмоне бокового треугольника шеи;

9- при предтрахеальной флегмоне и гнойном струмите;

10- при надгрудинной межапоневротической флегмоне.

Дренирование абсцессов и флегмон шеи

1 - поднижнечелюстная флегмона;

2 - флегмона сосудистого влагалища шеи;

3 - предтрахеальная флегмона;

4 - абсцесс переднего средостения;

5 - бецольдовская флегмона (абсцесс фасциального влагалища грудиноключично-сосцевидной мышцы);

6 - флегмона латеральной области шеи.

Гнойный медиастинит

•Гнойный медиастинит – это гнойное воспаление клетчатки средостения. Чаще всего бывает результатом повреждения пищевода или осложнением после операций на органах средостения.

•По источнику инфицирования медиастинит подразделяют на первичный (посттравматический и послеоперационный) и вторичный (контактный, инфильтративный, лимфогенный и гематогенный).

•По анатомическому принципу различают передний, задний и тотальный медиастиниты.

Основные причины гнойного медиастинита

Гнойный медиастинит

•Клиническая картина медиастинита складывается из нескольких симптомокомплексов, включая проявления первичного процесса, который послужил источником инфицирования средостения.

•Проявляется тяжелой интоксикацией и другими общими признаками гнойной инфекции. Характерные признаки: сильные загрудинные боли, нарушения дыхания, цианоз, дисфагия, острая прогрессирующая сердечная недостаточность.

•Для передних медиастинитов характерна болезненность при поколачивании грудины, усиление болей при отклонении головы назад, выбухание, гиперемия и отек тканей над яремной вырезкой грудины, иногда крепитация.

•Для задних медиастинитов типична иррадиация болей в межлопа- точную область, болезненность при надавливании на остистые отростки грудных позвонков, ригидность длинных мышц спины.

Гнойный медиастинит. Диагностика.

Рентгенологически выявляется расширение границ средостения, выпот в плевральной и перикардиальной полостях.

Компьютерная томография позволяет определить в средосте- нии зоны патологических образований, их размер, структуру, плотность и наличие разряжений (иногда газ).