Гнойный медиастинит. Хирургическое лечение.
Пальцевая ревизия ретростернального пространства при шейной медиастинотомии с одновременным вскрытием нижнего ретростернального пространства (при распространенном процессе).
Боковая шейная медиастинотомия по Ханшину
Доступ к заднему верхнему средостению при повреждении шейного отдела пищевода с развитием завнутренностной (околопищеводной) флегмоны. Шейное вскрытие и дренирование заднего средостения. 1- щитовидная железа; 2 – пищевод; 3 – трахея.
Чрезбрюшинная нижняя медиастинотомия по Савиных
Глубокие флегмоны конечностей
Флегмона верхней конечности |
Флегмона бедра |
Локализация глубоких флегмон конечностей (схема)
Хирургические доступы при флегмонах верхних и нижних конечностей
Флегмона забрюшинного пространства
Основные причины: Деструктивный аппендицит Инфицированный панкреонекроз
Воспалительные заболевания почки (карбункул почки, гнойный пиелонефрит)
Перфорация восходящей и нисходящей ободочной кишки (опухолевый процесс, травматические повреждения)
Остеомиелит костей таза, позвоночника
Ранения забрюшинного пространства
Локализация и распространение гнойных процессов в забрюшинном пространстве
• |
Гнойный паранефрит |
• |
Гнойный параколит |
• |
Флегмоны и абсцессы |
|
подвздошной ямки |
Чаще всего воспалительный процесс начинается с аденофлегмоны, возникшей в связи с лимфогенным распространением инфекции.
Разрезы для вскрытия забрюшинной флегмоны
Вскрытие гнойника при |
|
параколите и абсцесса в области |
Разрезы для вскрытия |
подвздошной ямки |
забрюшинной флегмоны |
Парапроктит
•Острый парапроктит - гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки. Различают острый гнойный парапроктит и, как наиболее частый его исход, хронический парапроктит с формированием параректального свища.
•Ведущее значение в этиопатогенезе играет проникнове- ние инфекции из просвета прямой кишки в параректаль- ную клетчатку через протоки анальных желез или дефекты слизистой при заболеваниях или повреждениях прямой кишки, а также гематогенно или лимфогенно при воспалительных процессах в малом тазу.
•Причинами возникновения острого парапроктита могут стать травматичные манипуляции в области анального канала, промежностные гематомы, анальные трещины, острый геморрой, воспаление крипт и др.