Разрезы, применяемые для вскрытия флегмон ладони

•а- флегмоны тенара и средин- ного ладонного пространства:

•1- разрез по Iselin; 2- по Кана- велу; 3,4- по Войно-Ясенецкому; б- флегмона срединного ладонного пространства:

•1- разрез по Iselin; 2- по Пику (пунктиром обозначена проекция пространства на коже ладони);

•в- разрез по Канавелу (пунктиром обозначен разрез для вскрытия флегмоны, распространившейся на предплечье).

Разрезы, применяемые для вскрытия и дренирования флегмон тенара и гипотенара

Дренирование комиссуральной флегмоны кисти

Разрезы, применяемые для вскрытия и дренирования мозольного абсцесса

Проточно-промывное дренирование при U-образной флегмоне кисти с прорывом в пространство Пирогова- Парона

а - места разрезов; б- дренирование синовиальных влагалищ I и V пальцев и пространства Пирогова-Парона.

Основные принципы ведения послеоперационного периода

•Иммобилизация – одно из важнейших условий лечения гнойных заболеваний пальцев и кисти;

•Адекватная санация гнойно-воспалительного очага;

•Рациональная антибактериальная терапия;

•Физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, УВЧ, аппликации озокерита, электрофорез димексида, иодистого калия, лидазы и пр.);

•Ранняя активная разработка движений пальцев и кисти, комплекс специальных лечебных упражнений в послеоперационном периоде способствуют ускорению реабилитации больных и более полноценному восстановлению функции кисти.

Гнойно-воспалительные заболевания клетчаточных пространств

•Глубокая флегмона шеи

•Гнойный медиастинит

•Глубокие (субфасциальные и межмышечные) флегмоны конечностей

•Флегмона забрюшинного пространства

•Острый парапроктит

Флегмоны шеи

•Их локализация и распространение определяются особенностями анатомии фасций шеи, образующих фасциальные футляры, в которых заключены мышцы, сосуды и внутренние органы шеи, окруженные рыхлой клетчаткой.

•Главная особенность развития и течения гнойных процессов шеи – возможность их быстрого распространения по межфасциальным пространствам в переднее и заднее средостение, а также на переднюю поверхность грудной клетки, в ретромаммарное пространство и в подмышечную ямку.

•Наряду с общими клиническими проявлениями, характерными для любого гнойного процесса, флегмоны подобной локализации могут сопровождаться нарушениями дыхания и дисфагией.