78. Токсичные поражение фосфорорганическими соединениями: патогенез,
клинические проявления, антидотная терапия, профилактика поражений,
оказание медицинской помощи на этапах эвакуации
Попав
человеку внутрь, фосфорорганические
соединения быстро всасываются в
полости
рта,
затем
в
желудке
и
кишечнике.
Практически
моментально
попадают
в
кровь.
Отравление
фосфороорганическими
веществами
опасно
своими
последствиями:
около
50%
ФОС
преобразуются
в
организме
в
более
токсичные
соединения,
для
яда
характерно
циклическое
превращение. Фосфорорганические соединения в первую очередь поражают нервную систему. В развитии острого отравления принято выделять три периода.
Острый — первые трое суток.
Период осложнений — с 4-го по 14 день.
Период отдалённых последствий, который может длиться до трёх лет. Острый период отравления фосфором характеризуется возбуждением систем организма. Поражается центральная и периферическая нервная система, что выражается в следующих симптомах.
Нарушение зрения.
Избыточное выделение слюны — гиперсаливация, повышенное потоотделение.
Бронхоспазм, брадикардия.
Усиливается перистальтика кишечника, появляются спастические боли, впоследствии наблюдается нарушение стула в виде диареи.
Во втором периоде развития отравления симптомы несколько ослабевают, но к ним присоединяются другие признаки.
Отсутствие рефлексов.
Цианоз кожи.
Снижение давления.
Отёк головного мозга.
Третий период — отдалённые последствия, при которых поражается нервно- мышечная система, почки и печень.
Диагностика отравлений фос
Диагноз выставляется на основании симптомов поражения нервной системы:
подёргивание мышц;
cудороги;
гиперсаливация;
нарушение зрения;
нарушение работы кишечника.
Неотложная помощь при отравлении фосфорорганическими соединениями
Если ФОС попали через рот пострадавшему немедленно промывают желудок с помощью зонда, вводят сульфат магния, активированный уголь, вазелиновое масло.
При ингаляционном отравлении человека следует немедленно вынести из помещения, промыть желудок, ввести слабительное и противоядие (антидот).
Поражённые участки кожи нужно обмыть водой с мылом, 2% раствором соды, обработать хлорамином.
Антидотами при отравлении фосфорорганическими соединениями являются:
«Диазепам»;
«Атропина сульфат»;
«Дипироксим»;
«Изонитрозин».
79. Токсичные поражение психодислептиками (bz, производные
лизергиновой кислоты): патогенез, клинические проявления, медицинская
помощь на этапах эвакуации
ВZ- сложный эфир гликолевой кислоты, твердое кристаллическое вещество, без запаха, без вкуса. Вызывает поражения при попадании в организм ингаляционным и пероральным путями. Относится к центральным м- холинолитикам. Бблокирует мускариночувствительные холинореактивные структуры в головном мозге и нарушает вследствие этого медиаторную функцию ацетилхолина в синапсах центральной нервной системы.
ВZ изменяет оборот ацетилхолина в структурах головного мозга: угнетает активность холинэстеразы, тормозит синтез ацетилхолина, повышает его расход и изменяет проницаемость гранул с медиатором, вызывая усиление его высвобождения. При этом запасы ацетилхолина в ЦНС истощаются.
Симптоматика включает вегетативные, соматические и психические расстройства.
Вегетативные: мидриаз, нарушение аккомодации, ближнего видения. Кожа и слизистые оболочки сухие. Небольшое нарушение координации и походки. Речь смазана, но понятна. Тахикардия (ЧСС до 100 в мин.), АД и ЧДД обычно в норме. Вегетативные расстройства: выраженыймидриаз, сухость кожи и слизистых, гиперемия кожи, атаксия, тахикардия (ЧСС до 150 в мин), повышение АД, тахипноэ, выраженная гипертермия до 39-400 С, длительная задержка мочеиспускания.
12-96 час - усиление активности, беспорядочное, непредвиденное поведение, постепенное возвращение к нормальному состоянию.
Характерным и тяжелым проявлением интоксикации является психомоторное возбуждение. При этом пораженные мечутся, не реагируют на препятствия, проявляют агрессивность и сопротивляются при попытках ограничения их активности.
Характерный симптом: микроптические галлюцинации, пораженный “видит” мелких животных, насекомых, людей.Отмечается полная амнезия.