I стадия (ранняя) эндогенной интоксикации

2. Стадия (промежуточная) острой почечной недостаточности

3. стадия (поздняя) реконвалесценции характеризуется преобладанием полиурической стадии ОПН. Различают 4 степени тяжести СДС: легкую, среднюю, тяжелую и крайне тяжелую. К легкой степени СДС относят компрессию небольшого по площади сегмента конечности (голень, предплечье, плечо) в течение 3—4 ч. Отмечается умеренное расстройство гемодинамики и почечной недостаточности. Олигурия продолжается в течение 2—4 сут. К 4-му дню при интенсивной терапии исчезают боли и отек, восстанавливается чувствительность в пораженном сегменте. Средняя степень тяжести развивается при компрессии 1—2 конечностей в течение 4 ч, сопровождается умеренно выраженной интоксикацией, олигурией, миоглобинурией. В крови отмечается умеренное увеличение остаточного азота, мочевины и креатинина. Тяжелая степень развивается при компрессии 1—2 конечностей в течение от 4 до 7 ч. Интоксикация быстро нарастает, возникают угрожающие жизни расстройства гемодинамики и острой

почечной недостаточности, что может привести к развитию тяжелых осложнений и летальному исходу.Крайне тяжелая степень синдрома развивается при компрессии обеих нижних конечностей в течение 8 и более часов и обычно заканчивается смертью на 1-2 день после травмы при явлениях острой сердечной недостаточности.

Первая и доврачебная помощь

Противошоковые мероприятия. При устранении внешней компрессии важно попытаться избежать «залпового» выброса токсинов в общий кровоток. Для этого у основания конечности накладывают кровоостанавливающий резиновый жгут.

Затем освобождают конечность от сдавления. Кровоток не восстанавливается из-за наложенного жгута, что дает время для выполнения главной манипуляции — бинтования конечности эластичным бинтом. При наличии ран или ссадин до наложения эластичного бинта их укрывают защитной повязкой. Потом жгут медленно распускают, восстанавливая кровоток. Необходимой является транспортная иммобилизация.Транспортировка в положении лежа на носилках, независимо от масштабов поражения, щадящим транспортом.Помимо

противошоковой терапии обязательным является выполнение новокаиновых блокад. Следует продолжить охлаждение конечности, при наличии ссадин или пузырей провести серопрофилактику столбняка, начать антибиотикотерапию. Для ощелачивания мочи и борьбы с ацидозом дают щелочное питье.Для транспортной иммобилизации целесообразно использовать пневматические шины, которые, помимо иммобилизации, выполняют функцию тугой бинтовой повязки. Если такие шины не будут применены, тугая повязка должна быть поправлена или наложена вновь.

40. Метеорологические стихийные бедствия. Поражающие факторы.

Классификация ветра по скорости. Правила поведения населения при

ураганах

По скорости ветра различают: слабый ветер — до 5 м/с, сильный — до 10 м/с, очень сильный 15-18 м/с, буря (шторм) — 18–29 м/с, ураган (тайфун) — свыше 29 м/с, иногда доходящий до 120–210 м/с.

Буря — очень сильный и продолжительный ветер, вызывающий большие разрушения на суше и волнение на море (шторм). В зависимости от времени года и вовлечения в поток воздуха различных частиц различают пыльные, беспыльные, снежные и шквальные бури.

Ураган — это вихрь с огромной скоростью движения воздушных масс и низким атмосферным давлением воздуха в центральной части. Скорость движения воздуха может превышать 120 м/сна территории диаметром 500–1000 км и высотой до 10– 12 км. Ураганы возникают в зонах соприкосновения теплых и холодных воздушных масс при наиболее выраженных контрастах температуры и сопровождаются сильной облачностью, ливневыми дождями, грозами и градом.

Циклон — гигантский атмосферный вихрь, в котором давление убывает к центру, воздушные потоки циркулируют вокруг центра против часовой стрелки (в Северном полушарии) или по часовой — в Южном полушарии.

Смерч — это наиболее разрушительное атмосферное явление. Он представляет собой огромный вихрь с вертикально направленной осью вращения,

напоминающий по форме воронку с вытянутым кверху «хоботом». Воздух в смерче вращается со скоростью нескольких десятков метров в секунду, поднимаясь одновременно по спирали на высоту до 800–1500 м. Смерч проходит 40–60 км, перемещаясь вместе с облаком, сопровождается грозой, ливнем, градом, способен произвести большие разрушения.

Если Вы получили штормовое предупреждение, находясь дома:

1. уберите с балконов все, что может быть сброшено ураганом;

2. закройте окна, двери, чердачные помещения; поток воздуха — хороший проводник электрического тока

3. отключите газ и электричество;

4. подготовьте фонари, лампы, свечи;

5. запаситесь водой, продуктами питания;

6. держите радиоточку, приемник включенными;

7. подготовьте медикаменты, перевязочные материалы;

8. укройтесь в защитном сооружении, подвале, погребе;

9. займите в доме внутреннюю комнату, подальше от окна.

10. по окончании урагана убедиться в отсутствии запаха газа.

Если ураган, буря, гроза застали Вас на улице, необходимо:

1. укрыться в убежище или подвале ближайшего здания (если есть возможность);

2. быстро лечь на дно канавы, котлована, придорожного кювета;

3. в степи, поле или при отсутствии укрытия (здания) не ложитесь на землю, подставляя электрическому току все свое тело, а сядьте на корточки в ложбине, овраге или другом естественном углублении, обхватив ноги руками

4. прикрыть голову сумкой, портфелем, любым другим предметом; Можно сесть или встать на изоляционный материал: бревно, доску, камень, палатку, спальный мешок, веревку, рюкзак.

5 держаться подальше от зданий и деревьев, мостов и путепроводов, рекламных щитов, павильонов;

41. Медико-санитарные последствия воздействия поражающих факторов метеорологических стихийных бедствий. Отморожения: классификация, клинические проявления, оказание медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации

Медико-санитарные последствия характеризуются:

• нарушением существующей системы медико-санитарного обеспечения населения;

• возникновением у части населения механических травм (в основном конечностей и туловища) и стрессовых реакций, сердечно-сосудистых, нервно-психических заболеваний или утяжелением их течения;

• нарушением системы жизнеобеспечения и созданием неблагоприятных условий, ведущих к возникновению инфекционных заболеваний (большое количество

людей остаются без крова, питьевой воды, продуктов питания, подвергаются воздействию неблагоприятных метеоусловий);

• значительной миграцией населения.

Отморожение — патологическое состояние тканей, возникающее на ограниченном участке тела под воздействием низких температур внешней среды.Под воздействием холодовой травмы патологические процессы начинают развиваться при снижении температуры тканей до 35— 33° С.

4 степени.

При отморожении I степени поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок, развивается отёк. Омертвения кожи не возникает. При отморожении II степени объективную картину определяют пузыри, наполненные прозрачным экссудатом, которые появляются в течение первых двух дней, но могут возникнуть дополнительно до 7—8-го дня включительно. При отморожении III степени образующиеся при этом пузыри содержат геморрагический экссудат, дно их сине- багрового цвета, нечувствительно к аппликации спирта (спиртовая проба отрицательная). Субъективные ощущения аналогичны таковым при отморожении II степени.При отморожении IV степениомертвевают все слои мягких тканей, поражаются кости и суставы. Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. По этиологическому признаку: