53. Чрезвычайные ситуации социального характера. Медико-санитарные последствия и обеспечение при локальных вооруженных конфликтах

ЧС социального характера классифицируются по следующим признакам:

• по причинам возникновения – непреднамеренные, вызванные случайными обстоятельствами, не зависящими от действий конкретных людей или общественных сил (чаще всего связаны со стихийными бедствиями, неурожаем, эпидемиями и пр.) и преднамеренные, спровоцированные действиями людей и общественными группировками (межнациональные и политические конфликты, войны и т.п.);

• по продолжительности действия – кратковременное (террористический акт, покушение, бандитский налет и т.д.) и долговременные (инфляция, безработица, межэтнический конфликт, война и т.п.);

• по скорости распространения – взрывные, стремительные, быстро распространяющиеся (политические и военные конфликты) и умеренные, плавно распространяющиеся (предпосылки социальной революции или войны);

• по масштабам распространения – локальные, объектовые, местные, охватывающие небольшой населенный пункт, объект городского хозяйства, городской квартал, район (забастовки, демонстрации протеста, массовые беспорядки на объектах культуры, спорта и т.п.) и региональные, национальные, глобальные, распространяющиеся на огромные территории (экономические кризисы, межнациональные и военные конфликты, войны и т.д.);

• по возможности предотвращения – неизбежные (как правило, вследствие стихийных бедствий и эпидемий) и предотвращаемые (социально-политические и военные конфликты, крупномасштабные войны и пр.).

При локальных вооруженных конфликтах для оказания медицинской помощи используются силы и средства ВСМК, используется, как правило, двухэтапная система оказания медпомощи, причем идет постоянный рост роли авиационных транспортных средств в осуществлении медицинской эвакуации.

Создание комфортных условий размещения позволяет резко сократить перечень противопоказаний к эвакуации и уменьшить время доставки пострадавших на этапы оказания квалифицированной медпомощи.

Широко примененяют авиационные средства для медэвакуации– это особенность организации лечебно-эвакуационных мероприятий в условиях горного рельефа местности.

Снижения летальности и улучшения исходов лечения можно добиться путем совершенствования медпомощи, оказываемой на месте поражения.

54. Чрезвычайные ситуации социального характера. Медико-санитарные последствия и обеспечение при террористических актах.

Терроризм - насилие или угроза его применения в отношении физических лиц или организаций, а также уничтожение (повреждение) или угроза уничтожения (повреждения) имущества и других материальных объектов, создающие опасность гибели людей, причинения значительного имущественного ущерба либо наступления иных общественно опасных последствий.Система оказания медпомощи населению при террористических актах разработана ВЦМК «Защита» МЗ РФ, которая введена в практику совместным приказом МЗ и МЧС в 1999году.

Эта система предусматривает:

1. Первоначально в зону террористического акта направляются дежурные бригады ближайших станций (отделений) скорой медпомощи. При их недостаточном количестве привлекаются дежурные бригады скорой медпомощи соседних станций.

При необходимости задействуются:

• резервные бригады скорой медпомощи,

• оперативные бригады центра по лечению острых отравлений и

• другие формирования СМК (ВСБ, БДП).

1. В зону теракта обязательно направляются бригады психиатрического профиля для оказания помощи населению с психосоматическими нарушениями.

2. Для приема пораженных в результате террористических актов в ЛПУ создается постоянный резерв госпитальных коек.

3. В зону теракта для организации работы медицинских сил направляется оперативная группа ТЦМК.

4. После оказания первой и доврачебной медпомощи, пострадавшие срочно эвакуируются санитарным или дополнительно выделенным транспортом в

ближайшие ЛУ. Здесь им организуется и оказывается первой врачебной, квалифицированной, а при возможности и специализированной медпомощи.

5. Пораженные с наиболее сложными ранениями (заболеваниями), находящиеся в транспортабельном состоянии, могут эвакуироваться, главным образом авиационным транспортом, в клиники и больницы федерального уровня. Для этого ВЦМК «Защита» организует создание резерва госпитальных коек различного профиля.

6. При необходимости проводится усиление системы здравоохранения субъекта РФ, где совершен теракт, может осуществляться за счет сил и средств СМК Федерального уровня, для этого при ВЦМК «Защита» находятся в постоянной готовности к убытию в зону террористического акта оперативная группа штаба ВСМК, ПМГ, БСМП и консультанты.

7. Оперативное руководство ликвидации мед.последствий теракта на Федеральном уровне возложено на ВЦМК «Защита»

8. Идентификация трупов пораженных в ходе спасательных работ проводится специалистами бюро судебно-медицинской экспертизы совместно с сотрудниками МВД. Непосредственно в зоне спасательных работ развертывается площадка сбора трупов, на которой работает бригада, выделенная специально от бюро судмедэкспертизы.

55. Огнестрельная травма: характеристика огнестрельных ран, клинические Травматический шок: этиология, патогенез, клинические проявления, оказание медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации.

Травматический шок — это синдром гипоциркуляции с нарушением перфузии

тканей, возникающим в ответ на механические повреждения и другие патологические воздействия, а также их непосредственные осложнения, приводящие к декомпенсации жизненно важных функций. Основные факторы, вызывающие данный вид шока, - сильное болевое раздражение и потеря больших объёмов крови. По патогенезу травматический шок соответствует гиповолемическому.

По фазе различают:

Выделяют следующие фазы (стадии) в развитии шока:

1. обратимый компенсированный шок,

2. декомпенсированный обратимый шок,

3. декомпенсированный необратимый шок.

Компенсированная фаза (стадия) шока характеризуется потерей объема крови, которая хорошо компенсируется за счет изменений функции сердечно-сосудистой системы. Сознание больного обычно сохранено, он может быть несколько возбужден или спокоен. Кожные покровы бледные, конечности холодные.

Обращают на себя внимание запустевшие, нитевидные подкожные вены на руках. Пульс частый.