44. Термические ожоги: определение площади и глубины ожогов, клинические проявления, оказание медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации.

Термические ожоги возникают в результате действия на ткани высокой

температуры пламени, жидкостей, раскаленных предметов, нагретых до высокой температуры паров и газов. Наиболее частой причиной возникновения термических ожогов является действие жидкости, нагретой до высокой температуры (кипятка, горячего масла и пр.). Глубина и площадь поражения зависят от температуры жидкости, площади ее контакта с кожным покровом и ее экспозиции. Площадь ожогового поражения - это соотношение площади ожоговой поверхности к общей площади тела, выраженное в процентах. Чаще всего в практической деятельности используются следующие методы определения площади ожоговой поверхности.

Правило "девяток" (Э. Уоллес, 1951). По этому правилу площадь отдельных участков тела составляет 9 %: головы и шеи - 9 %, верхней конечности - 9 %,

передней поверхности туловища - 9x2 = 18 %, задней поверхности туловища - 9x2

= 18 %, бедро - 9 %, голени и стопы - 9 %, промежности - 1 %. Метод "ладони". Этот метод основан на том допущении, что площадь ладони пострадавшего составляет приблизительно 1 % площади его тела.

При ограниченных ожогах, особенно расположенных на разных участках тела, можно определить количество условно спроектированных на рану "ладоней" пострадавшего, покрывающих поверхность ожога. Методы определения глубины:

·1) первичный обзор: · - цвет эпидермиса и дермы (эпидермис - красный или розовый при I, II ст., белый, желтый или черный при глубоких ожогах ; дерма - красная при II ст., бледная при IIIA, серая при IIIб ст.) · - отек · - наличие или отсутствие некроза (имеется при IIIб, IV ст.); 2) иголочный тест (гиперестезия при II ст., поверхностная гипоестезия при IIIA ст. и так далее) §3) аппликация ватного тампона со специальными растворами (спиртом) §4) эпиляционный тест (чувствительный при I, II, III а ст., легкий, не чувствительный при глубоких ожогах) §5) инструментальные методы: § a) использования радиоактивных изотопов § б) термография § в) инфракрасное зондирование § г) гистологические и биохимические методики § д) по локальному кровообращению

Первая помощь должна быть направлена на прекращение воздействия высокой температуры на пострадавшего. Следующей задачей первой помощи является скорейшее наложение сухой асептической повязки для предупреждения

Инфицирования ожоговой поверхности. Не следует:

• производить какое-либо промывание области ожога,

• прикасаться к обожженному месту руками,

• производить прокалывание пузырей,

• отрывать прилипшие к месту ожога части одежды,

• смазывать ожоговую поверхность жиром (вазелин) и присыпать порошком.

45. Чрезвычайные ситуации транспортного характера. Дорожно- транспортные происшествия: основные виды дтп, механизм возникновения повреждений у участников дтп.

Под дорожно-транспортным происшествием (ДТП) понимается событие,

возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства и с его участием, при котором погибли или ранены люди, повреждены транспортные средства, груз, сооружения.

Основными видами ДТП являются:

1. столкновение движущегося автомобиля с пешеходом;

2. столкновение транспортных средств (друг с другом или с препятствием); 3.опрокидывание транспортных средств.

Выделяют четыре основных механизма возникновения повреждений у людей:

1. от прямого удара транспортным средством,

2. от общего сотрясения тела человека вследствие удара,

3. от прижатия тела к дорожному покрытию или неподвижному предмету;

4. от удара или трения тела человека о части автомобиля или покрытие дороги. Механизм возникновения повреждений у людей, их локализация и тяжесть зависят от:

1. вида ДТП;

2. вида автомобиля, особенностей его конструкции (формы и уровня частей автомобиля, приходящих в соприкосновение с телом человека),

3. скорости движения и массы транспортного средства; 4.характера покрытия пути, на которое падает пешеход.

оперативная группа для организации медико-санитарного обеспечения, которая немедленно выезжает в зону ЧС и выполняет следующие задачи:

• оценивает медико-тактическую обстановку,

• организует встречу прибывающих медицинских сил и средств, ставит им конкретные задачи и руководит работой,

• определяет места пунктов сбора пораженных,

• определяет места развертывания (при необходимости) мобильных медицинских отрядов;

• определяет порядок оказания медицинской помощи при проведении аварийно- спасательных работ;

• определяет потребность в транспортных средствах,

• определяет пути подъезда к пунктам сбора пораженных и пути их эвакуации до больничных учреждений.