Клинические признаки компенсированного шока:

1. Тахикардия.

2. Холодная влажная кожа.

3. Симптом «пятна» при надавливании на ногтевое ложе.

4. Бледность слизистых оболочек.

5. Ректально-кожный градиент температуры > 7° С

6. Гипердинамический характер кровообращения.

7. Отсутствие гипоксических изменений в миокарде (по данным ЭКГ).

8. Отсутствие признаков гипоксии мозга.

9. Нормальное или несколько сниженное ЦВД.

Декомпенсированная обратимая фаза (стадия) шока характеризуется дальнейшим углублением расстройств кровообращения, при которых спазм периферических сосудов и, следовательно, высокое периферическое сопротивление не в состоянии компенсировать малый сердечный выброс, что приводит к снижению системного артериального давления. Клинические признаки декомпенсированного шока:

1. Гиподинамическая реакция кровообращения (прогрессирующее уменьшение минутного объема сердца).

2. Артериальная гипотензия.

3. Анурия.

4. Расстройства микроциркуляции (феномен внутрисосудистой агрегации эритроцитов и рефрактерности микрососудов к эндогенным и экзогенным прессорным аминам).

5. Декомпенсированный ацидоз.

Декомпенсированная необратимая фаза (стадия) шока является фазой еще более глубоких нарушений, начавшихся в период декомпенсации кровообращения. Первая помощь

• прекратить воздействие травмирующего агента и устранить наружное кровотечение, механическую асфиксию и др.

Устранив воздействие травмирующего фактора, необходимо прежде всего устранить механическую асфиксиюпутем очистки ротовой полости, а также определить наличие наружного кровотеченияи произвести его временную остановку. Затем в качестве обезболивающегосредства вводится наркотический анальгетик из шприца-тюбика. При наличии механических повреждений, обширных ожогов производится транспортная иммобилизация подручными средствами. Следует дать пострадавшему щелочное питье.

Огнестрельная рана —повреждение тканей и органов с нарушением

целости их покрова (кожи, слизистой или серозной оболочки), вызванное огнест- рельным ранящим снарядом и характеризующееся зоной первичного некроза и изменений, обусловливающих образование в окружающих тканях очагов вторич- ного некроза, а также неизбежным первичным микробным загрязнением, что зна- чительно увеличивает риск развития раневой инфекции.

В зависимости от ранящего снаряда различают пулевые и осколочные огнестрельные раны. Главные объекты лечебного воздействия при огнестрельном ранении-зона первичного разрушения (некроза) тканей и участки вторичного некроза в ее окружении, а также микробная флора раны.Важнейшей и наиболее

доступной формой начала лечебного процесса является наложениепервичной повязки.Большинство огнестрельных ран подлежит ранней хирургической обработке. В зависимости от показаний различают первичную и вторичную хирургическую обработку ран.Первичная хирургическая обработкавыполняется по первичным показаниям, т.е. по поводу прямых и непосредственных последствий огнестрельной травмы.Вторичная хирургическая обработкавыполняется всегда по вторичным

показаниям, т.е. по поводу осложнений (в абсолютном большинстве инфекционных), требующих для своего развития дополнительных факторов.