ИТОЖКА педиатрия

3.Для первичной диагностики патологии верхних отделов желудочнокишечного тракта у детей наиболее информативным методом исследования является

1)обзорный снимок брюшной полости

2)УЗИ

3)эзофагогастродуоденоскопия

4)рН-метрия

5)рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта с контрастом

4.«Золотым стандартом» выявления хеликобактериоза при язвенной болезни 12-перстной кишки у детей является

1)уреазный дыхательный тест

2)бактериологическое исследование на Helicobacter pylori (НР)

3)микроскопическое исследование биоптата слизистой оболочки 12-перстной кишки на НР

4)ПЦР на выявление НР в кале

5)определение специфических антител к HP в крови

5.Длительный кашель без признаков ОРВИ у детей с заболеваниями органов пищеварения может быть вызван наличием

1)гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

2)панкреатита

3)язвенной болезни

4)гастрита

5)желчнокаменной болезни

6.У детей с заболеваниями органов пищеварения можно заподозрить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь по изменениям в ротовой полости в виде

1)эрозий зубной эмали

2)белого налета на языке

3)гингивита

4)коричневого налета на зубах

5)афтозного стоматита

7.У мальчика 7 лет боли в голеностопных суставах, субфебрилитет,

пятнисто-папулезная геморрагическая сыпь на ягодицах, голенях, в области голеностопных суставов. На 6-й день заболевания появились новые элементы сыпи, боли в животе схваткообразного характера. Хирургом диагноз «острый аппендицит» снят. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ОРВИ. Предположительный диагноз

1)иммунная тромбоцитопения

2)ревматоидный артрит

3)геморрагический васкулит

4)острая ревматическая лихорадка

5)мениногококкемия

8.Мальчик 5 лет через 2 недели после ОРВИ пожаловался на боли в ногах, отмечен субфебрилитет. На ягодицах, голенях, в области голеностопных суставов симметричная папулезно-геморрагическая сыпь. На 6-й день заболевания появились новые элементы сыпи, боли в животе схваткообразного характера. Наиболее неблагоприятным клиническим синдромом при этом заболевании является

1)кожный

2)суставной

3)абдоминальный

4)почечный

5)геморрагический

9.У подростка 12 лет на 2-е сутки ОРВИ с жалобами на сухой кашель, затруднение дыхания

развились дистантные свистящие хрипы. В патогенезе обструктивного синдрома у данного ребенка доминирует

1)повышенная секреция слизи

2)отек слизистой

3)бронхоспазм

4)повышение бронхиальной резистентности

5)гиперплазия слизистой бронхов под влиянием инфекционного процесса

10.У девочки 5 лет на 2-е сутки заболевания повышение температуры тела до субфебрильных цифр, сухой кашель, затруднение дыхания, выдох удлинен, аускультативно сухие свистящие хрипы над всей поверхностью легких. Личный и семейный аллергоанамнез не отягощен. Наиболее вероятный диагноз

11.Наиболее часто в педиатрической практике встречаются

1)наследственные коагулопатии

2)врожденные тромбофилии

3)вазопатии

4)тромбоцитопении

5)тромбоцитопатии

12.В первичной дифференциальной диагностике геморрагических заболеваний в педиатрической практике наиболее информативным является исследование

1)клинического анализа крови + времени свертывания (ВС) и времени кровотечения (ВК) + коагулограммы

2)клинического анализа крови + коагулограммы + биохимического анализакрови

3)клинического анализа крови + ВС и ВК + биохимического анализакрови

4)клинического анализа крови + ВС и ВК + кислотно-основного состояния (КОС)

5)клинического анализа крови + коагулограммы +КОС

13.Мальчик 14 лет жалуется на периодические сильные боли в эпигастрии, натощак и в ночное время. Питается нерегулярно с погрешностями. Боли беспокоят последние полгода, иногда сопровождаются рвотой, изжогой. Живот мягкий, мышечная защита и болезненность при пальпации в эпигастрии справа. У отца ребенка язвенная болезнь желудка. Наиболее вероятный диагноз

1)хронический гастрит

2)хронический холецистит

3)язвенная болезнь 12-перстной кишки

4)функциональные нарушения желчного пузыря

5)гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

14.У девочки 14 лет периодические сильные боли в правом подреберье, после погрешности в диете. Боли беспокоят последние 6 месяцев, сопровождаются тошнотой, иногда рвотой, отмечается склонность к запорам. В питании предпочитает мучное, жаренное, сладости. Живот мягкий, мышечная защита и болезненность при пальпации справа в подреберье. У бабушки по материнской линии – желчнокаменная болезнь. Для уточнения диагноза наиболее информативным является

1)эзофагогастродуоденоскопия

2)рН-метрия

3)обследование на Helicobacter pylori-инфекцию

4)УЗИ органов брюшной полости

5)биохимический анализ крови

15.У девочки 13 лет с жалобами на боли в верхней половине живота при проведении эзофагогастродуоденоскопии выявлена неактивная язва (рубец) луковицы 12-перстной кишки, умеренно выраженный антральный гастрит и дуоденит. До назначения лечения необходимо провести

1)исследование кала на скрытую кровь

2)тесты на выявление пилорического хеликобактера

3)рН-метрию

4)рентгеноконтрастное исследование верхних отделов ЖКТ

5)анализ крови клинический

16.В тройную терапию Helicobacter pylori-инфекции у детей входят

1)субцитрат висмута, метронидазол, ингибиторы протоннойпомпы

2)ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, амоксициллин

3)ингибиторы протонной помпы, тетрациклин, амоксициллин

4)ингибиторы протонной помпы, метронидазол,амоксиклав

5)ингибиторы протонной помпы, кларитромицин,амоксициллин

17.При падении с ледяной горки у мальчика 5 лет образовались обширная межмышечная гематома в области правой ягодицы, гемартроз правого коленного сустава. Из анамнеза: в 4 года у ребенка наблюдалось длительное кровотечение после аденотомии. Клиникоанамнестические данные требуют обследования для исключения

1)иммунной тромбоцитопении

2)тромбоцитопатии

3)наследственной тромбофилии

4)гемофилии

5)геморрагического васкулита

18.При обследовании мальчика 8 лет с температурой 37,4°С и болями в животе острый аппендицит исключён, обнаружена пятнисто-папулёзная геморрагическая сыпь над голеностопными суставами с их припухлостью и болезненностью при движении. 3 недели назад ребенок перенес фолликулярную ангину. Наиболее вероятный диагноз

1)реактивный артрит

2)острая ревматическая лихорадка

3)ревматоидный артрит

4)геморрагический васкулит

5)иерсиниоз

19.У мальчика 6 лет обильное кровотечение из носа после удара мячом в лицо при игре. При осмотре в приемном отделении скоропомощной больницы на коже выявлены полиморфные, полихромные экхимозы, под резинками одежды – петехиальная сыпь. Выполнены лабораторные исследования по поводу геморрагического синдрома. С наибольшей вероятностью у ребенка изменен показатель

1)времени свертывания крови

2)АЧТВ в коагулограмме

3)количества ретикулоцитов

4)количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы

5)количества тромбоцитов

20.Обязательным методом достоверной диагностики хронического гастродуоденита является

1)эндоскопия

2)рентгеноконтрастное исследование

3)ультразвуковое исследование

4)pH-метрия

5)гистологическое исследование биопсийного материала

21.У девочки 15 лет ноющие боли в животе, возникающие натощак и через 1,5 – 2 ч после еды. Ребенок находится на диспансерном учете по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. При осмотре живот мягкий, болезненный в правой половине эпигастрия. Необходимым исследованием для диагностики и контроля заболевания является

1)эзофагогастродуоденоскопия

2)рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта с барием

3)микроскопическое исследование кала

4)стандартная часовая рН-метрия

5)ультразвуковое исследование органов брюшной полости

22.Девочка 14 лет в течение полугода периодически жаловалась на тошноту, ноющие боли в эпигастрии после еды. Внезапное появление слабости, рвоты «кофейной гущей» и дегтеобразного стула требует экстренной госпитализации в отделение

1)гастроэнтерологическое

2)хирургическое

3)реанимационное

4)боксированное

5)инфекционно-кишечное

23.У девочки 10 лет появилось затруднение дыхания на 3-и сутки респираторного заболевания, беспокоят кашель, насморк, экспираторная одышка. Аллергоанамнез не отягощен. При осмотре гиперемия дужек зева, ЧД 28 в мин, при перкуссии легких коробочный звук, аускультативно рассеянные свистящие хрипы по легочным полям. У ребенка

1)острый тонзиллофарингит

2)острый обструктивный ларингит (круп)

3)острый бронхит

4)острый обструктивный бронхит

5)пневмония

24.В этиологии внебольничной (домашней) пневмонии у детей в возрасте от 1 до 5 лет ведущее значение имеет

1)пневмококк

2)пиогенный стрептококк

3)стафилококк

4)клебсиелла

5)кишечная палочка

25.Патогномоничный клинический симптом в диагностике пневмонии

1)одышка

2)ослабленное дыхание

3)локальная крепитация

4)многочисленные мелкопузырчатые хрипы

5)втяжение уступчивых мест грудной клетки

26.У девочки 4 лет обильное носовое кровотечение, не связанное с травмой. Отмечается бледность, множественные экхимозы на коже, кровоизлияния на слизистой полости рта. Физикально по внутренним органам патологии не выявлено. Для постановки основного диагноза в первую очередь необходимо определение

1)времени свертывания крови

2)показателей коагулограммы

3)количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы

4)количества эритроцитов

5)количества тромбоцитов

27.Мальчик 15 лет наблюдается по поводу хронического гастродуоденита около 2 лет. После погрешности в диете (газированная вода, шашлык) появилась тошнота, затемрвота «кофейной гущей». Ребенок жалуется на слабость, головокружение. Такой характер геморрагического синдрома наиболее вероятен при

1)обострении хронического гастродуоденита

2)осложнении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

3)тонкокишечном кровотечении

4)эрозивном эзофагите при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

5)варикозном расширении вен пищевода

28.Девочка 7 лет заболела через 2 недели после лакунарной ангины. На разгибательных поверхностях конечностей появилась симметричная папулезно-геморрагическая сыпь, отмечались боли в голеностопных суставах. Госпитализирована с диагнозом "ревматизм". На 3-й день в клинике новая волна геморрагических высыпаний на нижних и верхних конечностях и ягодицах, приступообразные боли в животе без определенной локализации. Предполагаемый диагноз

1)иммунная тромбоцитопения

2)иерсиниоз

3)менингококцемия

4)ревматоидный артрит

5)геморрагический васкулит

29.Наличие изжоги свидетельствует о

1)забросе желудочного содержимого в пищевод

2)гастродуодените

3)язвенной болезни желудка

4)повышении кислотности желудочного содержимого

5)диафрагмальной грыже

30.В начале весны мальчик 4 лет заболел с субфебрилитетом и экспираторной одышкой до

50в минуту с раздуванием крыльев носа, периоральным цианозом, частым

непродуктивным кашлем, большим количеством сухих хрипов. Семейный и индивидуальный аллергоанамнез не отягощен. Предполагаемый диагноз

1)острый обструктивный ларингит (круп)

2)острый бронхит

3)пневмония

4)бронхиальная астма

5)острый обструктивный бронхит

31.На фоне заболевания ОРВИ у мальчика 5 лет появилась одышка экспираторного характера. Предположен острый обструктивный бронхит. Клиническая симптоматика бронхиальной обструкции, требующая проведения дифференциального диагноза,может быть при

1)остром обструктивном ларингите (крупе)

2)бронхиальной астме

3)пневмонии

4)эпиглоттите

5)дифтерии гортани

32.Для гемофилии характерен тип кровоточивости

1)петехиально-пятнистый

2)гематомный

3)смешанный синячково-гематомный

4)васкулитно-пурпурный

5)ангиоматозный

33.У подростка 16 лет в последнее время появилось чувство тяжести и переполнения желудка после еды, вздутие живота в верхнем его отделе, отрыжка съеденной пищей с запахом тухлого яйца. В течение последних 5 лет после выявления язвенной болезни 12перстной кишки отказывался от обследования и наблюдения. При рентгеновском исследовании выявлена замедленная эвакуация из желудка в 12-перстную кишку. Клиникоинструментальные данные свидетельствуют об осложнении язвенной болезни 12-перстной кишки

1)гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

2)перфорацией

3)пенетрацией

4)кровотечением

5)стенозом привратника

34.При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни основным методом диагностики у детей является

1)интраэзофагеальная импедансометрия

2)рентгенологическое исследование пищевода сконтрастом

3)эзофагогастродуоденоскопия

4)стандартная часовая pH-метрия

5)дыхательный тест

35.Сидеропенический синдром наблюдается при

1)гемолитической анемии

2)железодефицитной анемии

3)|B12-дефицитной анемии

4)апластической анемии

5)остром лимфобластном лейкозе

36.У девочки 6 лет выявляются множественные экхимозы на коже, кровоизлияния на слизистой полости рта. Отмечено обильное носовое кровотечение, не связанное с травматизацией. Ребенок бледен, физикально по внутренним органам патологии не выявлено. У ребенка определяется типкровоточивости

1)петехиально-пятнистый

2)гематомный

3)смешанный синячково-гематомный

4)васкулитно-пурпурный

5)ангиоматозный

37.Ребенок 11 лет страдает хроническим гастродуоденитом около 2 лет. После нескольких эпизодов погрешности в диете появились тошнота и рвота «кофейной гущей». Такой характер геморрагического синдрома характерен для кровотечения науровне

1)ротоглотки

2)пищевода

3)желудка и 12-перстной кишки

4)тонкой кишки

5)толстой кишки

38.Мальчик 6 лет перенес лакунарную ангину. Через 10 дней после

этого на разгибательных поверхностях конечностей появилась симметричная папулезно-геморрагическая сыпь, отмечались боли в голеностопных суставах. Госпитализирован с диагнозом "ревматизм". На 3-й день в пребывания в отделении возникла новая волна геморрагических высыпаний на нижних и верхних конечностях, на ягодицах. Отмечались также приступообразные боли в животе без определенной локализации. Для данного заболевания характерен тип кровоточивости

1)петехиально-пятнистый

2)гематомный

3)смешанный синячково-гематомный

4)васкулитно-пурпурный

5)ангиоматозный

39.У ребенка 5 лет на 4-й день заболевания с фебрилитетом, катаральными явлениями и сухим кашлем появились периоральный цианоз, раздувание крыльев носа, смешанная одышка до 50 в минуту. В легких выраженное ослабление дыхания с обеих сторон. Клиническая картина респираторных нарушений с одышкой смешанного характера свидетельствует о развитии поражения на уровне

1)гортани

2)трахеи

3)бронхов

4)бронхиол

5)альвеол

40.Ребенок 6 лет с признаками ОРВИ. С 3-го дня болезни появилась умеренная одышка экспираторного характера. Клиническая картина свидетельствует о развитии респираторных нарушений с поражением на уровне

1)гортани

2)трахеи

3)бронхов

4)бронхиол

5)альвеол

41.Тип кровоточивости при гемофилии определяется нарушением

1)сосудистого компонента гемостаза

2)тромбоцитарного гемостаза

3)плазменно-коагуляционного гемостаза

4)антикоагулянтной системы

5)системы фибринолиза

42.Ребенку 14 лет, в 10-летнем возрасте диагностирована язвенная болезнь 12-перстной кишки. Мальчик нигде не наблюдался. В последнее время появилось чувство тяжести и переполнения желудка после еды, отрыжка съеденной пищей с запахом тухлого яйца, вздутие живота в верхнем отделе. Для уточнения диагноза следуетпровести

1)стандартную часовую pH-метрию

2)дыхательный тест

3)УЗИ органов брюшной полости

4)эзофагогастродуоденоскопию

5)обзорную рентгенографию органов брюшной полости

43.Самым частым осложнением язвенной болезни 12-перстной кишки у детей является

1)пенетрация в поджелудочную железу

2)перфорация

3)кровотечение

4)гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

5)малигнизация

44.При выявлении у ребенка гематомного типа кровоточивости следует заподозрить

1)иммунную тромбоцитопению

2)гемофилию

3)тромбофилию

4)тромбоцитопатию

5)геморрагический васкулит

45.При геморрагическом синдроме у пациента и возникновении подозрения на гемофилию следует помнить, что

1)при гемофилии всегда прослеживается наследственный анамнез

2)заболевание всегда проявляется в периоде детства

3)снижение активности факторов свертывания бывает только наследственным

4)тяжесть геморрагических проявлений зависит от дефицита активности фактора свертывания

5)определение активности факторов свертывания входит в коагулограмму

46.Синдром кровоточивости при геморрагическом васкулитеобусловлен

1)дефицитом плазменных факторов свертывания

2)нарушением тромбоцитарного гемостаза

3)иммунокомплексным повреждением сосудистой стенки

4)повышением активности антикоагулянтной системы

5)дефицитом витамина К

47.«Золотым стандартом» диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является

1)рентгенологическое исследование пищевода с контрастом

2)суточное мониторирование pH в пищеводе

3)ультразвуковое исследование

4)эндоскопическое исследование

5)стандартная часовая рН-метрия

48.Подросток 14 лет заболел остро после празднования дня рождения: ночью появились схваткообразные боли в правой половине живота, иррадиирующие в правое плечо,лопатку. Была повторная рвота, подъем температуры до 38°C. Боли в животе усиливались в положении лежа на боку. Семейный анамнез отягощен по гастроэнтерологической патологии. Наиболее вероятный диагноз

1)острый аппендицит