ИТОЖКА педиатрия
.pdf81.Симптомами гнойного мастита у новорожденного ребенка являются
1)инфильтрация, отек и гиперемия в области молочной железы
2)увеличение подмышечных лимфатических узлов на стороне поражения
3)болезненность при пальпации
4)подъем температуры тела, симптомы интоксикации
5)пальпаторно определяемое увеличение размеров железистой ткани молочной железы
82.Гнойные инфекции новорожденных делятся на
1)первичные
2)вторичные
3)локализованные
4)генерализованные
5)атипичные
83.При диагностике локализованных гнойных инфекций пупочной ранки и сосудов у новорожденных следует иметь в виду следующие фетальные коммуникации этой области
1)пупочную вену
2)воротную вену
3)желточно-кишечный проток
4)пупочные артерии
5)мочевой проток
84.Клинические проявления менингеального синдрома при остром бактериальном неонатальном менингите
1)общая гиперестезия
2)монотонный, маломодулированный болезненный крик
3)западение большого родничка
4)расхождение черепных швов
5)срыгивания и рвота
85.Для уменьшения частоты неврологических заболеваний в раннем детском возрасте и инвалидности с детства необходимы
1)повышение качества ведения беременности
2)профилактика интранатальной асфиксии
3)расширение использования для родоразрешения кесарева сечения
4)оказание неонатальной помощи при родах на любом сроке гестации
5)восстановительное лечение для уменьшения последствий поражения мозга
86.При сборе анамнеза доношенного новорожденного следует уделить внимание времени воздействия факторов, ведущих к перинатальному поражению нервной системы, которое включает периоды
1)эмбриональный
2)ранний фетальный
3)поздний фетальный
4)интранатальный
5)ранний неонатальный
87.Среди перинатальных поражений выделяют
1)инфекционные
2)радиационные
3)травматические
4)дисметаболические и токсико-метаболические
5)гипоксические
88.Хроническая внутриутробная гипоксия плода развивается при
1)патологии плаценты и пуповины
2)пороках бронхолегочной системы плода
3)гестозах
4)угрозе прерывания беременности
5)артериальной гипотензии у беременной
89.При перинатальном поражении нервной системы нейросонография позволяет выявить
1)внутрижелудочковое кровоизлияние
2)гипоплазию мозжечка
3)отечность мозговой ткани
4)гидроцефалию
5)перелом костей свода черепа
90.Среди алиментарных привычек или установок беременной, способствующих появлению перинатальной патологии нервной системы малыша, выделяют
1)количественное голодание
2)недостаток белка
3)недостаток витаминов и микроэлементов
4)низкокалорийную диету
5)ограничение водного режима
91. При проведении нейросонографии при перинатальной патологии в период новорожденности учитываются
1)необходимость специальной подготовки пациента
2)неинвазивность метода
3)возможность многократного исследования
4)отсутствие лучевой нагрузки
5)наличие диагностического окна
92.Вскармливание грудным молоком у детей с перинатальными поражениями нервной системы
1)проводится только через назогастральный зонд
2)улучшает нейропластические процессы
3)ограничено из-за физической нагрузки, связанной с кормлением
4)повышает компенсаторные возможности мозга
5)способствует восстановлению баланса процессов возбуждения и торможения в ЦНС при сосании
93.Периодом последствий перинатального поражения нервной системы считают
1)весь период детства
2)первые 7 дней жизни ребенка
3)первый месяц жизни ребенка
4)период со 2-го месяца жизни до 1 года у доношенного ребенка
5)период со 2-го месяца жизни до 2 лет у недоношенного ребенка
94.При перинатальном поражении нервной системы к внутричерепной родовой травме относятся
1)эпидуральное кровоизлияние
2)субдуральное кровоизлияние
3)субарахноидальное кровоизлияние
4)внутрижелудочковое кровоизлияние
5)кефалогематома
95.Судорожный синдром у новорожденного может возникнуть в результате
1)внутричерепных кровоизлияний
2)гипопротеинемии и недостатка белка в питании
3)гипоксии
4)гипербилирубинемии
5)гипокальциемии
96.Токсико-метаболические нарушения функции нервной системы у новорожденных могут возникнуть на фоне
1)гипогликемии у ребенка
2)длительного применения беременной снотворных препаратов
3)табакокурения беременной
4)алкогольного синдрома плода
5)ограничения водного режима у беременной
97.К поражению центральной нервной системы могут привести внутриутробные
1)токсоплазмоз
2)красуха
3)цитомегаловирусная инфекция
4)везикулопустулёз
5)герпетическая инфекция, вызванная простым герпесом 1 и 2 типов
98.К основным принципам лечения перинатальных поражений нервной системы гипоксического генеза у новорожденных относятся
1)соблюдение охранительного режима
2)адекватная вентиляция легких
3)нейротрофическая терапия
4)коррекция метаболических и электролитных нарушений
5)фитотерапия
99.Доношенная новорожденная девочка лечилась в стационаре по поводу перинатального гипоксического поражения ЦНС. В 4 месяца отмечается частый плач с «закатыванием», тремор подбородка. Выраженный гипертонус, на полную стопу не встает – опора на кончики пальцев. В плане терапии в настоящее время показаны
1)седативные фитопрепараты
2)бальнеотерапия
3)ноотропы с седативным действием
4)миорелаксанты (мидокалм)
5)массаж
100.Исходами перинатальных поражений нервной системы с органическими изменениями при длительном катамнезе являются
1)детский церебральный паралич
2)олигофрения
3)синдром дефицита внимания с гиперактивностью
4)эпилепсия
5)гидроцефалия
101.У новорожденных дисметаболические нарушения функции нервной системы как проявления перинатального поражения НС в раннем неонатальном периоде могут возникать на фоне преходящих нарушений обмена веществ при
1)транзиторной гипогликемии
2)искусственном вскармливании
3)диабетической фетопатии
4)катаральном омфалите
5)гипербилирубинемии
102.Периодами рахита являются
1)начальных проявлений
2)разгара
3)реконвалесценции
4)остаточных явлений
5)ремиссии
103.Для острого течения рахита типичны
1)размягчение и податливость ребер
2)«четки» при пальпации ребер
3)краниотабес
4)гиперплазия лобных бугров
5)размягчение краев большого родничка
104.Основной функцией 1,25-диоксихолекальциферола является
1)стимуляция всасывания кальция в кишечнике
2)вымывание кальция из костей
3)вымывание фосфора из костей
4)контроль уровня ионизированного кальция в сыворотке крови
5)усиление реабсорбции фосфора и кальция в почках
105.Для периода разгара рахита характерны
1)костные изменения
2)вегетативные нарушения
3)нервно-мышечные нарушения
4)лейкоцитурия
5)лейкоцитоз
106.При рахите у ребенка со стороны зубочелюстной системы возможны
1)нарушения постоянного прикуса
2)нарушения порядка прорезывания зубов
3)скученный рост зубов
4)присутствие трем между молочными зубами у дошкольников
5)нарушение образования эмали
107.Симптомами рахита со стороны мышечной системы могут являться
1)гипотония мышц
2)гипертонус сгибателей
3)расхождение прямых мышц живота
4)аддукторный спазм
5)симптом «перочинного ножа»
108.При рентгенографии у детей с рахитом в периоде разгара со стороны костной ткани можно обнаружить
1)прерывистое уплотнение зон роста
2)нормальную оссификацию костей
3)расширение и размытость зон роста, неструктурность метафизов
4)нарушение контуров и структуры эпифизов («блюдцеобразные»)
109.Характерными изменениями трубчатых костей при рахите являются
1)рахитичные «браслетки»
2)«нити жемчуга»
3)вальгусная (Х-образная) деформация ног
4)варусная (О-образная) деформация ног
5)прерывистое уплотнение зон роста
110.В комплексном лечении рахита вместе с витамином D применяются
1)лечебная физкультура и оптимизация двигательного режима
2)паратгормон
3)массаж
4)препараты кальция
5)бальнеотерапия
111.У ребенка 2,5 месяцев диагностирован рахит, период разгара. При лабораторном обследовании могут быть выявлены
1)гипокальциемия
2)гиперфосфатемия
3)положительная проба Сулковича
4)повышение щелочной фосфатазы
5)снижение гемоглобина
112.При рахите I степени могут отмечаться симптомы
1)облысение затылка
2)потливость
3)небольшое размягчение костей черепа
4)снижение аппетита
5)повышенная возбудимость
113.Ребенку 5,5 месяцев, родился в августе с массой тела 4200 г, до настоящего времени прикорма не получал. Большой родничок 2,0 x 2,0 см. Диагностирован рахит, период разгара. Характерные лабораторные изменения
1)кальций крови ниже нормы
2)фосфор крови ниже нормы
3)повышение активности щелочной фосфатазы
4)алкалоз
5)ацидоз
114.Постнатальная профилактика рахита у детей включает
1)прием витамина D
2)массаж, гимнастику
3)рациональное вскармливание
4)стимулирование двигательной активности
5)прием витамина С
115.К факторам риска по развитию рахита относят
1)недоношенность
2)экологический фактор
3)патологию сердца
4)проживание в регионах недостаточной инсоляции
5)патологию почек
116.К экзогенным причинам гипотрофии (белково-энергетической недостаточности) у грудных детей относятся
1)раннее искусственное вскармливание неадаптированными смесями
2)недокорм
3)неправильное введение прикорма
4)пороки развития
5)аномалии конституции
117.К эндогенным причинам гипотрофии (белково-энергетической недостаточности) у грудных детей относятся
1)хромосомные болезни
2)недокорм
3)врожденные или приобретенные поражения ЦНС
4)пороки развития
5)аномалии конституции
118.К эндогенным причинам хронических расстройств питания у грудных детей относятся
1)наследственная патология обмена веществ
2)нарушение техники грудного вскармливания
3)семейная конституциональная низкорослость
4)неправильное введение прикорма
5)аномалии конституции
119.Стандартный комплекс оценки физического развития ребёнка грудного возраста включает измерение
1)массы и длины тела ребёнка
2)окружности головы
3)суточного и разового объема кормления
4)окружности груди
5)толщины кожно-жировой складки на животе
120.Основные подходы к ведению больных с недостаточностью питания различной этиологии
1)оценка фактического питания ребенка до и на фоне диетической коррекции
2)устранение экзогенных факторов, приводящих к снижению нутритивного статуса
3)лечение основного заболевания
4)адекватная диетотерапия
5)начало нутритивной поддержки с перерасчетом энергетической ценности рациона на долженствующую массу
121.Изменения иммунной системы при тяжелой гипотрофии (белковоэнергетической недостаточности) у детей первого года жизни могут проявляться
1)абсолютной лимфопенией
2)снижением соотношения CD4+/CD8+
3)относительным лимфоцитозом
4)снижением уровня иммуноглобулинов
5)повышением уровня иммуноглобулинов
122.Для определения потребности ребёнка с гипотрофией в основных нутриентах (белки, жиры, углеводы) следует принимать во внимание
1)возраст ребёнка
2)фактическую массу тела
3)пол
4)диурез
5)степень гипотрофии
123.Энтеральное питание – вид нутритивной терапии, при которой питательные вещества вводятся
1)перорально
2)внутривенно
3)через гастроили интестинальную стому
4)через желудочный зонд
5)через внутрикишечный зонд
124.Парентеральное питание – вид нутритивной терапии, при которой питательные вещества вводятся через
1)гастроили интестинальную стому
2)центральный венозный доступ
3)периферический венозный доступ
4)желудочный зонд
5)внутрикишечный зонд
125.К абсолютным противопоказаниям к проведению энтерального питания у детей относятся
1)некротизирующий энтероколит
2)непереносимость смеси
3)обструкция ЖКТ, в том числе кишечная непроходимость
4)экстренное хирургическое вмешательство
5)желудочное/кишечное кровотечение
126.К относительным противопоказаниям к проведению энтерального питания у детей относятся
1)рвота повторная, многократная
2)непереносимость смеси
3)кишечная непроходимость
4)гипотрофия (белково-энергетическая недостаточность) III степени
5)профузный понос
127.Диетическая коррекция алиментарной гипотрофии II степени условно подразделяется на три периода
1)адаптационный
2)стимуляционный
3)репарационный
4)усиленного питания
5)регенерации
128.Основные подходы к ведению детей с недостаточностью питания различной этиологии и степени включают
1)оценку фактического питания ребенка
2)устранение факторов, провоцирующих нарушения, приводящие к снижению нутритивного статуса
3)лечение основного заболевания
4)адекватный выбор продукта питания для диетотерапии
5)расчёт питания на долженствующую массу тела
129.Адекватная диетотерапия недостаточности питания у детей включает
1)обеспечение возрастных потребностей ребенка в энергии, макро- и микронутриентах
2)обеспечение дополнительных потребностей, возникающих на фоне заболевания
3)изменение калорийности и кратности питания по аппетиту ребенка
4)выбор оптимального продукта или продуктов питания
5)рациональный выбор способа введения
130.К клиническим проявления муковисцидоза у детей относятся
1)рецидивирующие или хронические респираторные симптомы
2)обильный, жирный, зловонный стул
3)паратрофия
4)соленый вкус кожи
5)тепловой удар или дегидратация при жаркой погоде
Модуль 3. Заболевания детей старшего возраста
Выберите 1 правильный ответ
1.Мальчик 3,5 лет на приеме у стоматолога в связи с необходимостью удаления зуба. При уточнении анамнеза у матери выяснено, что в семье у мужчин по её линии повышенная кровоточивость. У ребенка на ногах периодически возникают глубокие экхимозы, движение в левом коленном суставе ограничено после травм в 2 и 3 года. Врач информирует мать о невозможности хирургического вмешательства без дообследования ребенка. Верифицирующим заподозренный диагноз исследованием является определение
1)времени свертывания крови
2)длительности кровотечения
3)активности VIII и IX факторов свертывания
4)активности II, VII, IX и X факторов свертывания
5)количества тромбоцитов
2.Мальчик 6 лет поступил в стационар с кровотечением из лунки удаленного зуба. При осмотре на ногах глубокие экхимозы, движение в обоих коленных суставах несколько ограничено после нескольких травм при падении. По органам патологии не выявлено. Верифицирующее предполагаемый диагноз исследование – это определение
1)времени свертывания крови
2)длительности кровотечения
3)активности VIII и IX факторов свертывания
4)показателей коагулограммы (АЧТВ, тромбинового времени, протромбинового времени, фибриногена)
5)количества тромбоцитов