3 курс / Фармакология / Принципы_и_практика_психофармакотерапии_Яничак_Ф_,_Дэвис_Дж_,_Прескорн
.PDF308 Ïринципы и прàктикà психофàрмàкотерàнии |
|
|
|
|
|
|
|||||
было продемонстрировàно, что онà эквивàлентнà |
ется, что его àнтидепрессивное действие связàно |
||||||||||
эффективности стàндàртных гетероциклических |
с блокàдой нескольких типов серотонино-вых |
||||||||||
àнтидепрессàнтов (тàбл. 7.11 и 7.12) [62]. |
рецепторов (5-ÍÒ2À и 5-ÍÒ2с) и à2-àдре- |
||||||||||
Ðезультàты других исследовàний покàзàли, что |
нергических рецепторов [130]. Ïрямое дей- |
||||||||||
больные с àтипичной депрессией лучше реàги- |
ствие нà пресинàптические à2-àдренергические |
||||||||||
руют нà терàпию ÈÌÀÎ, à больные с типичной |
рецепторы вызывàет дополнительное высво- |
||||||||||
депрессивной симптомàтикой — нà трицикли- |
бождение норàдренàлинà, à повышение содер- |
||||||||||
ческие àнтидепрессàнты [63]. Îднà группà ис- |
жàния серотонинà связàно с опосредовàнным |
||||||||||
следовàтелей |
выскàзàлà предположение, |
что |
влиянием препàрàтà нà àдренергические чув- |
||||||||
больные с àнергическими состояниями в рàмкàх |
ствительные окончàния нейронов рядà ядер пе- |
||||||||||
биполярного |
|
рàсстройствà |
нàиболее хорошо |
реднего мозгà. Â дополнение к этому тàкже про- |
|||||||
поддàются |
лечению трàнилципроминàм |
и |
исходит блокàдà гистàминовых и определенных |
||||||||
другими ÈÌÀÎ [64]. Íàкопленный клинический |
серотониновых (5-ÍÒ^, 5-ÍÒ2Ñ и 5-ÍÒ3) рецеп- |
||||||||||
опыт позволяет утверждàть, что ÈÌÀÎ достà- |
торов. Ïрепàрàт прàктически не облàдàет свой- |
||||||||||
точно эффективны при лечении больных, |
ством связывàться с мускàриновыми àцетилхо- |
||||||||||
устойчивых |
к |
нàзнàчениям |
гетероциклических |
линовыми рецепторàми, àгàдренергическими |
|||||||
àнтидепрессàнтов. |
|
|
рецепторàми и, в отличие от трициклических |
||||||||
|
|
|
|
|
àнтидепрессàнтов, селективных ингибиторов |
||||||
Ìиртàзàпин и миàнсерин |
|
обрàтного зàхвàтà серотонинà, венлàфàксинà и |
|||||||||
|
нефàзодонà, не подàвляет мехàнизм обрàтного |
||||||||||
Ìиàнсерин и его àнàлог миртàзàпин (т.е. 6- |
|||||||||||
зàхвàтà норàдренàлинà и серотонинà. |
|
|
|||||||||
àзо-миàнсерин) являются тетрàциклическими |
Ðегистрàция препàрàтà в ÑØÀ проводилàсь |
||||||||||
соединениями и отличàются от других àнти- |
нà основе результàтов шести двойных слепых |
||||||||||
депрессàнтов |
предполàгàемым мехàнизмом |
исследовàний, которые подтвердили, что эф- |
|||||||||
àнтидепрессивного действия |
[129]. Ìиàнсерин |
фективность миртàзàпинà |
существенно выше, |
||||||||
был рàзрàботàн рàньше и в нàстоящее время до- |
чем у плàцебо, и сопостàвимà с эффективно- |
||||||||||
ступен клиническому применению в ряде стрàн, |
стью àмитриптилинà [131,132]. Ïри перекрест- |
||||||||||
но не в ÑØÀ. |
|
|
|
|
ном двойном слепом исследовàнии при нàзнà- |
||||||
Ðезультàты трех исследовàний с примене- |
чении миртàзàпинà клиническое |
состояние |
|||||||||
нием двойного слепого методà покàзàли, что |
знàчительно улучшилось у 63% больных, у ко- |
||||||||||
эффективность миàнсеринà |
былà знàчительно |
торых в течение шести недель не нàблюдàлàсь |
|||||||||
выше, чем эффективность плàцебо, à в 15 рà- |
терàпевтическàя |
реàкция |
нà трициклические |
||||||||
ботàх отмечàется, что он несколько уступàет |
àнтидепрессàнты |
[133]. Çàкончившееся совсем |
|||||||||
по эффективности стàндàртным гетероцикли- |
недàвно исследовàние покàзàло, что терàпия |
||||||||||
ческим àнтидепрессàнтàм (тàбл. 7.4 и 7.6). |
|
миртàзàпином былà более эффективной при |
|||||||||
Ìиртàзàпин доступен клиническому при- |
лечении стàционàрных больных с мелàнхоли- |
||||||||||
менению в ÑØÀ, нàчинàя с 1996 г. Ïредполàгà- |
ческим |
синдромом |
(Pinder, |
устное |
|||||||
|
|
|
|
|
сообщение). |
|
|
|
|
||
Òàблицà 7.12. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Îбобщенные дàнные контролируемых, двойных слепых исследовàний |
|
|
|||||||||
ингибиторов ÌÀÎ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
×исло исследовàний, в которых эффект был |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Ïрепàрàт |
|
лучшим, чем |
рàвным плàцебо |
лучшим, чем |
рàвным имипрàмину меньшим, чем у |
||||||
|
|
плàцебо |
|
|
имипрàмин |
|
|
имипрàминà |
|||
Èзокàрбоксàзид |
2 2 11 |
4 0 4 |
|
0 0 0 |
2 0 4 |
2 0 3 |
|
|
|||
Ïàргилин фенилзин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Òрàнилципромин |
2 |
1 |
|
0 |
3 |
|
0 |
|
|
Àдàптировàно no: Klein OF, Davis JM. Diagnosis and drug treatment of psychiatric disorders. Baltimore: Willams & Wilkins, 1969; 207-208.