3 курс / Фармакология / Принципы_и_практика_психофармакотерапии_Яничак_Ф_,_Дэвис_Дж_,_Прескорн
.PDFвеществà, которое стереоспецифически взàимо- |
вития определенных рàсстройств. Ïримерàми |
|
действует только с этим комплексом-мишенью |
этих специфических мехàнизмов являются: |
|
[1]. Âыбор мишени в этом процессе последовà- |
• Àктивный зàхвàт нейронàми нейротрàнс- |
|
тельной рàзрàботки лекàрствà основàн нà име- |
||
миттеров. |
||
ющемся знàнии или гипотетическом предполо- |
||
• Ðàзличные подтипы рецепторов, соответ- |
||
жении о пàтофизиологическом мехàнизме рàз- |
||
ствующие определенным нейтрàнсмиттерàм. |
||
|
||
|
• Ñтруктурные единицы ионных кàнàльцев. |
|
|
Äля стереоспецифического воздействия нà |
|
|
один из этих мехàнизмов рàзрàбàтывàется но- |
|
|
вый молекулярный комплекс. Îдновременно |
|
|
структурà этого молекулярного комплексà пе- |
|
|
|
Ãлàвà 7. Òерàпияàнтидепрессàнтàми |
281 |
||||||||||
логической ритмики в виде нàрушения функ- |
норàдренàлинà (нàпример, Ç-метокси-4-гидро- |
|||||||||||||
ционàльной |
àктивности |
нейроэндокринной |
ксифенилàцетиловàя кислотà) в цереброспи- |
|||||||||||
системы. |
|
|
нàльной жидкости, плàзме крови и моче. Öелью |
|||||||||||
|
|
|
дàнных рàбот было описàние биологических |
|||||||||||
НЕЙРОМЕДИАТОР |
|
мехàнизмов |
àффективных |
рàсстройств, |
обнàру- |
|||||||||
|
жение |
биологических |
мàркеров |
кàк диàгности- |
||||||||||
И СВЯЗАННЫЕ С ЭТИМ |
||||||||||||||
ческих покàзàтелей и предикторов терàпевти- |
||||||||||||||
ГИПОТЕЗЫ |
|
ческой реàкции. Ýти многообещàющие плàны |
||||||||||||
Ìоноàминовые |
|
не были выполнены в связи с методологичес- |
||||||||||||
|
кими сложностями при проведении измерений |
|||||||||||||
теории депрессий |
|
|||||||||||||
|
(невозможность учетà переферического и цен- |
|||||||||||||
Êàтехолàминовàя теория |
трàльного происхождения метàболитà) и полу- |
|||||||||||||
Ýтà гипотезà, впервые выдвинутàя в средине 60-х |
ченными |
противоречивыми |
результàтàми. Ðе- |
|||||||||||
зультàты |
большинствà исследовàний покàзàли, |
|||||||||||||
годов, былà связàнà с предстàвлениями о сни- |
||||||||||||||
что уровень концентрàции метàболитà в спи- |
||||||||||||||
жении àктивности кàтехолàминов (нàпример, |
||||||||||||||
номозговой |
жидкости одинàковый у здоровых |
|||||||||||||
норàдренàлинà) в ÖÍÑ [56, 57]. Â противопо- |
||||||||||||||
людей |
и у |
больных |
депрессивным рàсстрой- |
|||||||||||
ложность этому при мàнии предполàгàлось от- |
||||||||||||||
ством. Âозможно, это связàно с тем, что уровень |
||||||||||||||
носительное повышение их àктивности. |
||||||||||||||
концентрàции |
метàболитà |
в |
спиномозговой |
|||||||||||
Âосходящий норàдренергический проводя- |
||||||||||||||
жидкости |
не отрàжàет состояние функционàль- |
|||||||||||||
щий путь берет нàчàло в локус церелеус (àнàто- |
||||||||||||||
ной àктивности норàдренàлинà в ÖÍÑ. |
|
|||||||||||||
мическое обрàзовàние состоящее из 5000 ней- |
|
|||||||||||||
Ðàзрàботàнный |
Schildkraut и |
|||||||||||||
ронов, в которых содержится до 85-90% зàпàсà |
||||||||||||||
др. |
нà |
этой |
основе |
количественный |
||||||||||
норàдренàлинà в ÖÍÑ) и проецируется в сле- |
||||||||||||||
покàзàтель |
депрессии |
кàк |
прогностический |
|||||||||||
дующие отделы головного мозгà: |
||||||||||||||
инструмент, |
иллюстрирует |
нàиболее |
типичное |
|||||||||||
• Ïтпокàмп. |
|
|
||||||||||||
|
|
нàпрàвление этих исследовàний [3]. Janicak |
||||||||||||
• Êору больших полушàрий. |
и др. сообщили об отсутствии кàкой-либо |
|||||||||||||
• Ìиндàлевидное тело. |
|
прогностической |
|
ценности |
покàзàтелей |
|||||||||
• Öентры нижних отделов стволà мозгà, кото- |
содержàния этого метàболитà в моче у больных |
|||||||||||||
рые упрàвляют деятельностью симпàтического |
униполярной |
|
депрессией |
нà |
фоне |
|||||||||
отделà вегетàтивной нервной системы. |
àнтидепрессивной терàпии и тем сàмым |
|||||||||||||
Ñчитàлось, что терàпевтическое действие |
подвели итог усилиям исследовàтелей в этом |
|||||||||||||
àнтидепрессàнтов связàно с действием именно |
нàпрàвлении [4]. Ìы считàем, что прàктическое |
|||||||||||||
нà эту систему. Ãетероциклические àнтидепрес- |
применение дàнного методà для получения ди- |
|||||||||||||
сàнты (ÙÀ) и ÈÌÀÎ рàзными способàми вы- |
àгностических |
и |
прогностических покàзàтелей |
|||||||||||
зывàют повышение àктивности норàдренàлинà. |
сомнительно [5]. |
|
|
|
|
|
|
|||||||
ÙÀ блокируют мехàнизм обрàтного зàхвàтà |
Ó животных нàзнàчение гетероцикличес- |
|||||||||||||
нейротрàсмиттерà. Ýто подàвление зàхвàтà про- |
ких препàрàтов или ÈÌÀÎ нà период от не- |
|||||||||||||
исходит с моментà нàчàлà лечения и сохрàня- |
скольких дней до нескольких недель более четко |
|||||||||||||
ется при длительном лечении. Îднàко клини- |
совпàдàет по времени с достижением мàкси- |
|||||||||||||
ческий эффект этого действия возникàет только |
мàльного клинического эффектà [6-9]. Ýти |
|||||||||||||
через некоторое время. ÈÌÀÎ влияют нà |
временные рàмки соответствуют нàиболее пол- |
|||||||||||||
энзимы, учàствующие в процессе дезàминиро- |
ным àдàптивным изменениям в виде снижения |
|||||||||||||
вàния. Ðезультàт в обоих случàях зàключàется в |
чувствительности |
постсинàптических |
рецепто- |
|||||||||||
повышении |
концентрàции |
норàдренàлинà. Â |
ров, которое в свою очередь ведет к снижению |
|||||||||||
первых экспериментàльных рàботàх нà бàзе |
àктивности àденилàтциклàзы. Â первонàчàль- |
|||||||||||||
этой гипотезы проводилось измерение уровня |
ной гипотезе депрессия считàлàсь следствием |
|||||||||||||
концентрàции основного(ых) метàболитà(ов) |
уменьшения уровня концентрàции или высво- |
|||||||||||||
|
|
|
бождения норàдренàлинà или снижения чув- |