- •Оглавление
- •Предисловие
- •Список сокращений
- •Введение
- •1.1. Ишемическая болезнь сердца
- •1.2. Некоронарогенные заболевания сердца
- •1.2.1. Ревматизм
- •1.2.2. Миокардиты
- •1.3. Хроническая сердечная недостаточность
- •1.4. Гипертоническая болезнь
- •1.6. Атеросклероз периферических сосудов
- •2.1. Острый бронхит
- •2.2. Хронический бронхит
- •2.3. Бронхиальная астма
- •2.4. Бронхоэктатическая болезнь
- •2.5. Пневмония
- •2.6. Плеврит
- •3.1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
- •3.2. Хронический гастрит
- •3.3. Функциональная диспепсия
- •3.4. Язвенная болезнь
- •3.5. Заболевания печени и желчевыводящих путей
- •3.5.1. Заболевания желчевыводящих путей
- •3.5.2. Заболевания печени
- •3.6. Панкреатит
- •3.7. Синдром раздраженного кишечника
- •4.1. Гломерулонефрит
- •4.2. Пиелонефрит
- •4.3. Мочекаменная болезнь
- •5.2. Подагра
- •5.3. Ревматоидный артрит
- •5.4. Болезнь Бехтерева
- •5.5. Системная склеродермия
- •5.6. Инфекционные специфические артриты
- •5.6.1. Гонорейный артрит
- •5.6.2. Псориатический артрит
- •5.7. Остеохондроз
- •6.1. Сахарный диабет
- •6.2. Ожирение
- •6.3. Гипотиреоз
- •6.4. Гипертиреоз
- •6.5. Метаболический синдром
- •7.1. Заболевания головного мозга
- •7.1.1. Сосудистые заболевания головного мозга
- •7.1.1.2. Дисциркуляторная энцефалопатия
- •7.1.2. Травматические заболевания головного мозга
- •7.1.3.1. Менингит
- •7.1.3.2. Энцефалит
- •7.2. Заболевания спинного мозга
- •7.2.1. Травматические заболевания спинного мозга
- •7.2.2. Сосудистые заболевания спинного мозга и их последствия
- •7.3.1. Заболевания и травмы черепных нервов
- •7.3.2. Заболевания и травмы периферических нервов
- •7.4. Заболевания вегетативной нервной системы
- •7.4.1. Мигрень
- •7.4.2. Болезнь Рейно
- •7.4.3. Отек Квинке
- •7.4.4. Гипоталамические вегетативные дисфункции
- •7.4.5. Ганглиониты
- •7.5. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника
- •7.6. Неврозы и невротические состояния
- •7.6.1. Неврастения
- •7.6.2. Истерия
- •7.6.3 Невроз навязчивых состояний
- •7.7. Демиелинизирующие и наследственные заболевания
- •7.7.1. Рассеянный склероз
- •7.7.2. Нервно-мышечные заболевания
- •7.7.2.1. Миопатии
- •7.7.2.2. Миастения
- •7.7.2.3. Гепатоцеребральная дистрофия
- •7.7.2.4. Боковой амиотрофический склероз
- •7.7.2.5. Сирингомиелия
- •8.1. Паротит
- •8.2. ОРВИ
- •8.3. Ангина
- •10.1. Опухоли внутренних органов
- •10.2. Доброкачественные опухоли кожи
- •11.1. Вибрационная болезнь
- •11.2. Лучевая болезнь
- •12.1. Нейроаллергодерматозы
- •12.2. Псориаз
- •12.3. Гнойничковые заболевания кожи (пиодермии)
- •12.4. Грибковые заболевания кожи (дерматомикозы)
- •12.5. Алопеция
- •12.6. Витилиго
- •12.7. Бородавки
- •12.8. Гиперкератоз
- •12.9. Себорея
- •12.10. Перхоть
- •14.1. Заболевания внутренних органов
- •14.1.1. Заболевания сердечно-сосудистой системы
- •14.1.1.1. Врожденные пороки сердца
- •14.1.2. Заболевания дыхательной системы
- •14.1.2.1. Воспалительные заболевания бронхов
- •14.1.2.2. Острая пневмония
- •14.1.2.3. Бронхиальная астма
- •14.1.3.1. Хронический гастрит, гастродуоденит
- •14.1.3.2. Язвенная болезнь
- •14.1.3.3. Панкреатит
- •14.1.3.4. Хронический колит, энтероколит
- •14.1.3.5. Дискинезия желчевыводящих путей, хронический холецистит
- •14.1.4. Заболевания выделительной системы
- •14.1.4.1. Хронические гломерулонефриты
- •14.1.4.2. Пиелонефрит
- •14.2. Хирургические заболевания
- •14.2.1. Переломы
- •14.2.2. Врожденный вывих бедра
- •14.2.3. Остеохондропатии
- •14.2.4. Дефекты осанки
- •14.2.6. Отморожения
- •14.2.7. Врожденная мышечная кривошея
- •14.3. Рахит
- •14.4. Полиомиелит
- •14.5. Детские церебральные параличи
- •14.6. Болезни новорожденных
- •14.6.1. Гемолитическая болезнь новорожденных
- •14.6.2. Перинатальная энцефалопатия
- •14.6.3. Дерматиты новорожденных
- •15.5. Дисменорея
- •15.6. Климактерический синдром
- •15.7. Травматические повреждения половых органов и последствия оперативных вмешательств
- •15.8. Беременность
- •15.8.2. Гестоз
- •15.9. Послеродовые осложнения и заболевания
- •15.9.1. Нагноительные процессы промежности
- •15.9.2. Мастит
- •15.9.3. Гипогалактия
- •15.9.4. Лактостаз
- •15.9.5. Трещины сосков
- •16.1. Раны
- •16.2. Трофические язвы
- •16.3. Воспалительные заболевания мягких тканей
- •16.4. Остеомиелит
- •16.6. Тромбофлебит вен конечностей
- •16.7. Посттромбофлебитический синдром
- •16.8. Облитерирующий эндартериит
- •16.10. Ожоги кожи термические
- •16.11. Отморожение
- •17.1. Ушибы
- •17.5. Бурситы
- •17.7.1. Дефекты осанки
- •17.7.2. Плоскостопие
- •18.1. Заболевания носа
- •18.1.1. Ринит
- •18.1.2. Синусит
- •18.2.1. Отит
- •18.2.2. Отосклероз
- •18.2.3. Лабиринтит
- •18.3.1. Фарингит
- •18.3.2. Ларингит
- •19.1. Кариозная болезнь
- •19.2. Пульпит
- •19.3. Периодонтит
- •19.4. Пародонтоз, пародонтит
- •19.5. Артрозоартрит височно-нижнечелюстного сустава
- •20.1. Блефарит
- •20.2. Конъюнктивит
- •20.3. Кератит
- •20.4. Увеит
- •20.5. Повреждения органа зрения
- •20.6. Глаукома
- •21.1. Цистит
- •21.3. Простатит
- •21.4. Уретрит
- •21.5. Копулятивная дисфункция
- •21.6. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
- •Приложение 2
- •Приложение 3
- •Приложение 4
- •Приложение 5
- •Приложение 6
- •Предметный указатель
группах мышц, миастенических кри- |
мов поражения внутренних |
органов |
|||
зов, уменьшении проявлений вегето- |
(прежде всего печени) и нервной сис- |
||||
сосудистой дисфункции. |
|
|
темы. У некоторых больных развива- |
||
Противопоказаниями к |
санатор- |
ется тяжелое поражение печени с |
|||
но-курортному лечению больных ми- |
желтухой, гепато- и спленомегалией, |
||||
астенией являются обострения забо- |
асцитом, лихорадкой с геморрагиче- |
||||
левания, частые миастенические кри- |
ским синдромом, желудочно-кишеч- |
||||
зы, нарушения функции щитовидной |
ными расстройствами. |
|
|||
и паращитовидной желез, гипофиза, |
У многих больных различные про- |
||||
подозрения на |
злокачественные |
и |
явления печеночной патологии слу- |
||
доброкачественные новообразования. |
жат первыми признаками |
болезни. |
|||
|
|
|
|
В других же случаях заболевание пе- |
|
Физиопрофилактика |
|
|
чени проявляется отчетливой клини- |
||
|
|
ческой картиной в тот период болез- |
|||
|
|
|
|
||
Физиопрофилактика направлена |
на |
ни, когда уже успело развиться пора- |
|||
предупреждение |
обострения |
патоло- |
жение мозга. Однако у большинства |
||
гического процесса, возникновения |
больных гепатоцеребральной дистро- |
||||
миастенического |
приступа |
путем |
фией цирроз печени не проявляется |
||
улучшения функций нейромышечно- |
явно, но, как правило, отмечают уме- |
||||
го аппарата и медиаторного обмена |
ньшение размеров печени, увеличе- |
||||
(нейро-, миостимулирующие мето- |
ние размеров селезенки, диспепсиче- |
||||
ды), коррекцию дисфункции центра- |
ские нарушения. Частыми признака- |
||||
льной и вегетативной нервной систе- |
ми болезни являются эндокринные |
||||
мы (тонизирующие и трофостимули- |
расстройства. Отмечают инфантиль- |
||||
рующие методы). |
|
|
|
ное телосложение, очень |
высокий |
|
|
|
|
рост, менструальные дисфункции. |
7.7.2.3. Гепатоцеребральная дистрофия
Гепатоцеребральная дистрофия
(болезнь Вильсона—Коновалова) — тяжелое, прогрессирующее экстрапирамидное заболевание, постоянным и характерным признаком которого является поражение печени.
Заболевание наследственное, передается по аутосомно-рецессивному типу. С помощью метода рекомбинации ДНК получены данные, свидетельствующие о локализации на хромосоме 13 патологического гена, ответственного за развитие болезни. В патогенезе заболевания основное значение придается патогномоничным нарушениям обмена меди, которые приводят к отложению избыточного количества меди в различных органах и тканях (в печени, мозге, почках и роговице).
Клиническая картина болезни полиморфна и складывается из симпто-
Клиническая картина болезни складывается преимущественно из экстрапирамидных нарушений и отличается выраженным клиническим полиморфизмом, в котором выделяют две основные формы заболевания — ригидно-аритмогиперкинетическую, или раннюю, и дрожательную.
Выделяют синдромы: экстрапирамидных нарушений, энцефалопатический, гепатопатии.
Лечение осуществляют с помощью препаратов, обладающих сильным действием (купренил, металкаптазан). При непереносимости d-пени- цилламина в качестве антагонистов меди используют сульфат цинка. Назначают также средства, направленные на улучшение функций печени (Лив-52, легалон, эссенциале форте). Большое значение имеет диета. В рационе ограничивают содержание животного белка и жира, обогащают продукты углеводами и витаминами. Исключают продукты, содержащие большое количество меди (шоколад, орехи, печень, грибы, шпинат и др.).
337
Физические методы лечения направлены на улучшение церебральной ангиогемодинамики и метаболизма нервной ткани (сосудорасширяющие, энзим остимулирующие, ионокорригирующие методы), нормализацию функционального состояния центральной нервной системы (седативные, психорелаксирующие методы) и коррекцию метаболических процессов и функций печени (пластические и желчегонные методы).
Физические методы лечения больных гепатоцеребральной дистрофией
Сосудорасширяющие методы: лекарственный электрофорез вазодилататоров и стимуляторов мозгового кровообращения1.
Энзимостимулирующий метод: лекарственный электрофорез стимуляторов метаболизма нервной ткани1.
Ионокорригирующий метод: питьевые минеральные воды с микроэлементами.
Пластические методы: инфракрасная лазеротерапия2, лекарственный электрофорез цинка.
Желчегонные методы: питьевые хлорид-
но-сульфатные, натриево-магниевые воды2.
Седативные методы: электросонтерапия, азотные ванны, аэрофитотерапия седативными препаратами3.
Психорелаксирующие методы: аудиовизуальная релаксация, селективная хромотерапия3.
Ионокорригирующие методы
Питьевые минеральные воды с микроэлементами. Содержащиеся в минеральной воде в малых количествах ионы многих микроэлементов являются кофакторами большинства энзимов и способны активно вмешиваться в различные виды обмена в орга-
1 См. раздел 7.1.12.
2 См. раздел 3.5.2.
3 См. раздел 7.6.
низме. Ионы железа в эпителиальных клетках слизистой оболочки кишечника окисляется до трехвалентного железа и образуют ферритин, транспортирующийся (3-глобулинами в депо крови (костный мозг, печень, селезенку). Формирование хелатных комплексов тема с железом резко увеличивает связь кислорода с эритроцитами, существенно повышает дыхательную функцию крови, стимулирует гемопоэз, помимо гемоглобина, железа (вместе с марганцем и медью), входит в состав флавиновых дегидрогеназ и металлопродуктов — каталазы, цитохромы, пероксиды, участвующих в окислительном фосфорилировании и перекисном окислении липидов. Используют минеральную воду полюстрово при температуре 38—45 °С , натощак, за 40—60 мин до еды, медленно, маленькими глотками, 3 раза в день, по 100—150 мл; курс 28 дней; повторный курс через 3—4 мес.
Пластические методы
Лекарственныйэлектрофорез.Применяют 1 % раствор сульфата цинка. Воздействуют (с анода) на область печени. Процедура оказывает антагонистическое действие по отношению к иону меди — препятствует его накоплению в печени, усиливает энзиматические процессы в гепатоцитах. Процедуры проводят на область печени по поперечной методике, при плотности силы тока 0,05 мА/см2, по 20—25 мин, ежедневно; курс 15 процедур.
Противопоказания: выраженные экстрапирамидные нарушения, психические нарушения, наличие цирроза печени с портальной гипертензией, асцитом, геморрагический синдром, диарея, гипербилирубинемия, гипертермия.
Санаторно-курортное лечение
Санаторно-курортное лечение противопоказано.
338
Физиопрофилактика
Физиопрофилактика направлена на предупреждение прогрессирования болезни и уменьшение ее клинических проявлений путем улучшения церебральной гемодинамики и метаболизма нервной ткани (сосудорасширяющие, энзимостимулирующие и ионокорригирующие методы), нормализации функций центральной нервной системы (седативные, психорелаксирующие методы), коррекции метаболических процессов и функций гепатоцитов (пластические и желчегонные методы).
7.7.2.4. Боковой амиотрофический склероз
Боковой амиотрофический склероз — хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы, обусловленное поражением сегмен- тарно-ядерных мотонейронов спинного мозга и ствола мозга, а также двигательных клеток коры.
Этиология до сих пор окончательно не установлена. В патогенезе имеют значение нарушения метаболизма и изменения иммунитета. Нарушаются белковый, аминокислотный, углеводный обмен, а также метаболизм ДНКи РНК.
В клинической картине ведущей является патология скелетной мускулатуры — параличи, амиотрофии разной степени, фасцикуляции. Наиболее типичное место локализации атрофий — дистальные отделы конечностей, реже — проксимальные. Типичным признаком с самого начала заболевания является преобладание пареза над атрофией. Различают четыре формы бокового амиотрофического склероза: церебральную, бульбарную, шейно-грудную и пояснич- но-крестцовую.
Основныесиндромы:двигательные нарушения, метаболический, дистрофии и иммунной дисфункции.
Лечение включает препараты, улучшающие метаболизм: ретаболил, витамин Е, ноотропы, при выраженных фасцикуляциях — небольшие дозы финлепсина.
Физические методы лечения направлены на улучшение церебральной ангиогемодинамики и метаболизма (сосудорасширяющие, энзимостимулирующие методы), уменьшение процесса дистрофии нервной ткани (трофостимулирующие методы), коррекцию иммунной дисфункции (иммуностимулирующие, гипоталамо-гипо- физиндуцирующие методы).
Физические методы лечения бокового амиотрофического склероза
Сосудорасширяющийметод:лекарственный электрофорез вазодилататоров1.
Энзимостимулирующийметод:лекарственный электрофорез стимуляторов метаболизма нервной ткани1.
Трофостимулирующий метод: местная дарсонвализация2.
Иммуностимулирующиеметоды:лазерное облучение крови, лекарственный электрофорез иммуномодуляторов3.
Гипоталамо-гипофиз-индуцирующиеме- тоды: трансцеребральная УВЧ-тера- пия2,3, мезодиэнцефальная модуляция3.
Противопоказания: выраженные двигательные нарушения, наличие бульбарных психических нарушений.
Санаторно-курортное лечение
Санаторно-курортное лечение противопоказано.
Физиопрофилактика
Физиопрофилактика направлена на предупреждение дальнейшего про-
1 См. раздел 7.1.1.2.
2См. раздел 7.1.1.1.
3См. раздел 7.1.3.2.
339
грессирования патологического процесса путем улучшения мозговой гемодинамики и метаболизма нервной ткани (сосудорасширяющие и энзимостимулирующие методы), коррекции иммунной дисфункции (иммуностимулирующие, гипоталамо-гипо- физиндуцирующие методы).
7.7.2.5. Сирингомиелия
Сирингомиелия — хроническое заболевание нервной системы с преимущественным поражением спинного мозга, обусловленное неправильным в эмбриональной стадии замыканием медуллярной трубки и образованием заднего шва (дизрафия). Характерно наличие полостей по длиннику спинного мозга и разрастание глии.
Среди симптомов болезни постоянными и доминирующими являются расстройства чувствительности диссоциированного характера — снижение болевой и температурной чувствительности при сохранности тактильной и суставно-мышечной. Расстройства чувствительности чаще носят сегментарный характер, однако могут иметь периферический и церебральный.
Нарушения движения при сирингомиелии наблюдают довольно часто, но их выраженность по сравнению с нарушениями чувствительности значительно меньше. При сирингомиелии, как правило, имеет место диссоциация между степенью выраженности пареза и амиотрофии. У этих больных, несмотря на большую глубину мышечных атрофий, функция сохраняется относительно полно. Для сирингомиелии характерны также нарушения трофики. При этом часто поражаются кости скелета в виде дистрофических изменений позвоночника (сколиоз, кифоз, кифосколиз), которые по уровню расположения соответствуют сирингомиелитическому процессу.
Основные синдромы: чувствительные и двигательные нарушения, метаболический и дистрофии.
Рентгенотерапия пациентов в настоящее время не применяется из-за неэффективности. Показаны аминокислотные препараты, гидролизаты белков, витамины, вазоактивные средства.
Физические методы лечения направлены на улучшение микроциркуляции и метаболизма в нервной ткани (сосудорасширяющие, энзимостимулирующие методы), уменьшение дистрофии в нервной ткани (трофостимулирующие методы).
Физические методы лечения сирингомиелии
Сосудорасширяющие методы: лекарст-
венный электрофорез вазодилататоров1, ультратонотерапия, пресные2, хлоридные, натриевые1, шалфейные3, радоновые1 ванны.
Энзимостимулирующие методы: лекар-
ственный электрофорез стимуляторов метаболизма1, кислородные4, йодобромные ванны, ИК-лазеротерапия5.
Трофостимулирующие методы: местная
дарсонвализация6, лечебный массаж6.
Противопоказания: выраженные изменения чувствительности (гипо- и анестезия), наличие бульбарных нарушений.
Санаторно-курортное лечение
Санаторно-курортное лечение не показано.
1 См. раздел 7.2.2.
2См. раздел 7.2.
3См. раздел 7.1.2.
4См. раздел 7.1.3.2.
5См. раздел 7.1.1.1.
6См. раздел 7.3.2.
340
Физиопрофилактика
Физиопрофилактика сирингомиелии направлена на купирование проявлений заболевания путем улучшения микроциркуляции и метаболизма нервной ткани (сосудорасширяющие и энзимостимулирующие методы), предупреждение прогрессирования дистрофических процессов в нервной ткани (трофостимулирующие методы).
Список литературы
Водяное Н.М., Ромашкина Л.В., Корнилов Г.И. и др. Медицинская реабилитация больных с травмами периферической нервной системы//Медицинская реабилитация: В 3 т.— МоскваПермь, 1998.- Т. 2 . - С. 176-1206.
Жулев Н.М., Пустозеров В.Г., Жулев С.Н. Цереброваскулярные заболевания. - СПб., 2002. - 218 с.
Коган А. Т., Найдин В.Л. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии. — М., 1988.
Пономаренко Г.Н., Воробьев М.Г. Практическое руководство по физиотерапии. - СПб., 2005. - 416 с.
Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии. — М., 1991. — 320 с.
Стрелкова Н.И. Восстановительная терапия больных после инсульта//Медицинская реабилитация: В 3 т. — Москва-Пермь, 1998.- Т. 2 . - С. 3— 55; 165-175.
Шиман А.Г., Сайкова Л.А., Кирьянова В.В. Физиотерапия заболеваний периферической нервной системы. — СПб.,2001.
Шиман А.Г., Пономаренко Г.Н., Твердохлебов А. С. и др. Пунктурная физиотерапия заболеваний нервной системы. - СПб., 2004. - 114 с.
Щепина Т.П. Реабилитация больных с мышечно-скелетными болевыми синдромами//Медицинская реабилитация: В 3 т. — Москва—Пермь, 1998.—
Т. 2. - С . 112-164.
Те с т ы
1.При болевом синдроме остеохондроза позвоночника используют:
а) низкоинтенсивную (нетепловые дозы) УВЧ-терапию; б) высокоинтенсивную (тепловые дозы) УВЧ-терапию;
в) УВЧ-терапию не используют.
2. Выберите оптимальный физический метод лечения нарушений чувствительности при остеохондрозе позвоночника с компрессионно-кореш- ковым синдромом:
а) УВЧ-терапия; б) ультрафиолетовое облучение; в) пелоидотерапия;
г) местная дарсонвализация.
3. Физические факторы при рефлекторных синдромах остеохондроза позвоночника назначают:
а) только местно; б) паравертебрально (на соответст-
вующий сегмент) и местно (на область рефлекторных проявлений остеохондроза); в) только паравертебрально (на об-
ласть соответствующего спинномозгового сегмента); г) паравертебрально совместно с
методами общего действия.
4. Укажите метод, оптимальный при рефлекторном сосудистом синдроме остеохондроза:
а) местная дарсонвализация (паравертебрально); б) ультратонтерапия (паравертебрально);
в) электрофорез ганглиоблокаторов на соответствующие симпатические узлы; г) ультрафиолетовое облучение со-
ответствующих паравертебральных точек.
5. В лечении неврологических проявлений остеохондроза позвоночника лазеротерапия максимально эффективна:
а) только в остром периоде заболевания; б) в подостром и хроническом
(субремиссия) периодах; в) только в хроническом (субремиссия) периоде.
341
6. При двигательных нарушениях (периферический парез) при остеохондрозе позвоночника с целью их купирования наиболее эффективно воздействие:
а) импульсным магнитным полем большой интенсивности;
б) лазерным излучением;
в) электрофорезом |
сосудорасши- |
ряющих препаратов; |
|
г) высокочастотным |
магнитным |
полем; |
|
д) низкочастотным магнитным полем;
7. Выберите вариант сочетанной физиотерапии, показанный для купирования болевого синдрома у больного с люмбаго:
а) парафинотерапия и УВЧ-тера- пия;
б) фонофорез гидрокортизона и пелоидотерапия; в) СВЧ-терапия и ультразвуковая терапия;
г) ультрафиолетовое облучение и диадинамотерапия.
8. При плечелопаточном периартрозе (один из рефлекторных синдромов шейного остеохондроза) физиотерапию следует применять:
а) на область сустава и соответствующих сегментов позвоночника; б) только на область сустава; в) только на область соответствующих сегментов позвоночника.
9. Для купирования неврологических проявлений остеохондроза шейного отдела позвоночника интенсивность и время воздействия физических факторов на сегменты шейного и спинного мозга по сравнению с лечением аналогичных проявлений в поясничном отделе:
а) аналогичны; б) рекомендуется уменьшать;
в) рекомендуется увеличивать.
10. Выберите предпочтительный метод физиотерапии при невралгии тройничного нерва в остром периоде:
а) СВЧ-терапия;
б) криотерапия; в) УВЧ-терапия в тепловых дозах;
г) местная дарсонвализация; д) парафиновая аппликация на лицо.
11. Укажите вариант сочетанной (комбинированной) физиотерапии при обострении невралгии тройничного нерва:
а) ультратонтерапия и лечебный массаж; б) аппликация теплоносителя и
диадинамотерапия; в) лазеротерапия и электросонтерапия;
г) ультразвуковая терапия и магнитное поле УВЧ.
12. При невралгии тройничного нерва низкочастотная магнитотерапия (переменное магнитное поле) допустима:
а) начиная с острого периода заболевания; б) в подостром и хроническом периодах;
в) в хроническом периоде.
13. В остром периоде невралгии тройничного нерва больному противопоказана:
а) лазеротерапия; б) магнитотерапия; в) криотерапия; г) флюктуоризация;
д) местная дарсонвализация.
14. Наиболее оптимальной локализацией массажа при невралгии тройничного нерва в остром периоде следует считать:
а) лицо; б) воротниковую область и боко-
вую поверхность шеи; в) волосистую часть головы.
15. Оптимальные параметры (интенсивность и режим) ультразвуковой терапии при невралгии тройничного нерва (локализация на месте выхода 1—2 ветвей нерва на лице):
а) 0,2—0,4 Вт/см2, режим импульсный;
342
б) 0,2—0,4 Вт/см2, режим постоянный; в) 0,05—0,2 Вт/см2, режим постоянный;
г) 0,05—0,02 Вт/см2, режим импульсный.
16. Назначьте физиотерапию больному (через 1,5 мес после ишемического инсульта) с целью уменьшения размеров патологического очага:
а) сантиметроволновая терапия на проекцию очага; б) дециметроволновая терапия на проекцию очага;
в) амплипульстерапия на воротниковую зону; г) общая франклинизация;
д) ультразвуковая терапия паравертебрально.
17. В какой срок рекомендуется начинать электротерапию после ишемического инсульта:
а) в начальном периоде реабилитации (до 2 нед); б) в раннем восстановительном
периоде (от 2 до 8 нед); в) в восстановительном периоде (от 2 до 12 мес).
18. Укажите наиболее эффективную методику лечения при вегетососудистой дисфункции (брадикардия, снижение артериального давления):
а) электрофорез ганглерона по воротниковой методике; б) местная дарсонвализация волосистой части головы;
в) общее ультрафиолетовое облучение; г) общая франклинизация.
19. Больному с вегетососудистой дисфункцией (тахикардия, повышение артериального давления, ощущение тревоги) следует назначить:
а) подводный душ-массаж; б) электрофорез кофеина на кожу век;
в) импульсные токи по глазнич- но-сосцевидной методике; г) электрофорез адреналина по воротниковой методике.
20. Выберите методику, предпочтите-, льную при неврастении (повышенная раздражительность, общая гиперестезия):
а) общее ультрафиолетовое облучение; б) душ Шарко;
в) влажные укутывания, первая фаза (первые 15 мин); г) влажные укутывания, вторая фаза (до 30 мин);
д) местная дарсонвализация волосистой части головы.
21. Укажите методику, рекомендуемую при неврастении (апатия, повышенная психическая истощаемость, адинамия):
а) общее ультрафиолетовое облучение; б) электрофорез магния по ворот-
никовой методике; в) сероводородные ванны большой концентрации;
г) электрофорез брома по Вермелю.
22. При неврастении с сексуальными расстройствами (снижение полового влечения и эрекции) рекомендуется назначить:
а) электрофорез седуксена по воротниковой методике; б) УВЧ-терапию битемпорально;
в) электрофорез прозерина на поясничную область.
23. Выберите оптимальный физический метод лечения при неврастении с сексуальными нарушениями (ускоренное семяизвержение):
а) местная дарсонвализация поясничного отдела позвоночника; б) контрастный восходящий душ; в) электрофорез прозерина;
г) гальванизация по трусиковой методике.
24. Больному с резко выраженным корешковым синдромом остеохондроза показаны:
а) импульсные токи; б) сантиметроволновая терапия;
в) ультразвуковая терапия; г) магнитотерапия.
343