- •Оглавление
- •Предисловие
- •Список сокращений
- •Введение
- •1.1. Ишемическая болезнь сердца
- •1.2. Некоронарогенные заболевания сердца
- •1.2.1. Ревматизм
- •1.2.2. Миокардиты
- •1.3. Хроническая сердечная недостаточность
- •1.4. Гипертоническая болезнь
- •1.6. Атеросклероз периферических сосудов
- •2.1. Острый бронхит
- •2.2. Хронический бронхит
- •2.3. Бронхиальная астма
- •2.4. Бронхоэктатическая болезнь
- •2.5. Пневмония
- •2.6. Плеврит
- •3.1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
- •3.2. Хронический гастрит
- •3.3. Функциональная диспепсия
- •3.4. Язвенная болезнь
- •3.5. Заболевания печени и желчевыводящих путей
- •3.5.1. Заболевания желчевыводящих путей
- •3.5.2. Заболевания печени
- •3.6. Панкреатит
- •3.7. Синдром раздраженного кишечника
- •4.1. Гломерулонефрит
- •4.2. Пиелонефрит
- •4.3. Мочекаменная болезнь
- •5.2. Подагра
- •5.3. Ревматоидный артрит
- •5.4. Болезнь Бехтерева
- •5.5. Системная склеродермия
- •5.6. Инфекционные специфические артриты
- •5.6.1. Гонорейный артрит
- •5.6.2. Псориатический артрит
- •5.7. Остеохондроз
- •6.1. Сахарный диабет
- •6.2. Ожирение
- •6.3. Гипотиреоз
- •6.4. Гипертиреоз
- •6.5. Метаболический синдром
- •7.1. Заболевания головного мозга
- •7.1.1. Сосудистые заболевания головного мозга
- •7.1.1.2. Дисциркуляторная энцефалопатия
- •7.1.2. Травматические заболевания головного мозга
- •7.1.3.1. Менингит
- •7.1.3.2. Энцефалит
- •7.2. Заболевания спинного мозга
- •7.2.1. Травматические заболевания спинного мозга
- •7.2.2. Сосудистые заболевания спинного мозга и их последствия
- •7.3.1. Заболевания и травмы черепных нервов
- •7.3.2. Заболевания и травмы периферических нервов
- •7.4. Заболевания вегетативной нервной системы
- •7.4.1. Мигрень
- •7.4.2. Болезнь Рейно
- •7.4.3. Отек Квинке
- •7.4.4. Гипоталамические вегетативные дисфункции
- •7.4.5. Ганглиониты
- •7.5. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника
- •7.6. Неврозы и невротические состояния
- •7.6.1. Неврастения
- •7.6.2. Истерия
- •7.6.3 Невроз навязчивых состояний
- •7.7. Демиелинизирующие и наследственные заболевания
- •7.7.1. Рассеянный склероз
- •7.7.2. Нервно-мышечные заболевания
- •7.7.2.1. Миопатии
- •7.7.2.2. Миастения
- •7.7.2.3. Гепатоцеребральная дистрофия
- •7.7.2.4. Боковой амиотрофический склероз
- •7.7.2.5. Сирингомиелия
- •8.1. Паротит
- •8.2. ОРВИ
- •8.3. Ангина
- •10.1. Опухоли внутренних органов
- •10.2. Доброкачественные опухоли кожи
- •11.1. Вибрационная болезнь
- •11.2. Лучевая болезнь
- •12.1. Нейроаллергодерматозы
- •12.2. Псориаз
- •12.3. Гнойничковые заболевания кожи (пиодермии)
- •12.4. Грибковые заболевания кожи (дерматомикозы)
- •12.5. Алопеция
- •12.6. Витилиго
- •12.7. Бородавки
- •12.8. Гиперкератоз
- •12.9. Себорея
- •12.10. Перхоть
- •14.1. Заболевания внутренних органов
- •14.1.1. Заболевания сердечно-сосудистой системы
- •14.1.1.1. Врожденные пороки сердца
- •14.1.2. Заболевания дыхательной системы
- •14.1.2.1. Воспалительные заболевания бронхов
- •14.1.2.2. Острая пневмония
- •14.1.2.3. Бронхиальная астма
- •14.1.3.1. Хронический гастрит, гастродуоденит
- •14.1.3.2. Язвенная болезнь
- •14.1.3.3. Панкреатит
- •14.1.3.4. Хронический колит, энтероколит
- •14.1.3.5. Дискинезия желчевыводящих путей, хронический холецистит
- •14.1.4. Заболевания выделительной системы
- •14.1.4.1. Хронические гломерулонефриты
- •14.1.4.2. Пиелонефрит
- •14.2. Хирургические заболевания
- •14.2.1. Переломы
- •14.2.2. Врожденный вывих бедра
- •14.2.3. Остеохондропатии
- •14.2.4. Дефекты осанки
- •14.2.6. Отморожения
- •14.2.7. Врожденная мышечная кривошея
- •14.3. Рахит
- •14.4. Полиомиелит
- •14.5. Детские церебральные параличи
- •14.6. Болезни новорожденных
- •14.6.1. Гемолитическая болезнь новорожденных
- •14.6.2. Перинатальная энцефалопатия
- •14.6.3. Дерматиты новорожденных
- •15.5. Дисменорея
- •15.6. Климактерический синдром
- •15.7. Травматические повреждения половых органов и последствия оперативных вмешательств
- •15.8. Беременность
- •15.8.2. Гестоз
- •15.9. Послеродовые осложнения и заболевания
- •15.9.1. Нагноительные процессы промежности
- •15.9.2. Мастит
- •15.9.3. Гипогалактия
- •15.9.4. Лактостаз
- •15.9.5. Трещины сосков
- •16.1. Раны
- •16.2. Трофические язвы
- •16.3. Воспалительные заболевания мягких тканей
- •16.4. Остеомиелит
- •16.6. Тромбофлебит вен конечностей
- •16.7. Посттромбофлебитический синдром
- •16.8. Облитерирующий эндартериит
- •16.10. Ожоги кожи термические
- •16.11. Отморожение
- •17.1. Ушибы
- •17.5. Бурситы
- •17.7.1. Дефекты осанки
- •17.7.2. Плоскостопие
- •18.1. Заболевания носа
- •18.1.1. Ринит
- •18.1.2. Синусит
- •18.2.1. Отит
- •18.2.2. Отосклероз
- •18.2.3. Лабиринтит
- •18.3.1. Фарингит
- •18.3.2. Ларингит
- •19.1. Кариозная болезнь
- •19.2. Пульпит
- •19.3. Периодонтит
- •19.4. Пародонтоз, пародонтит
- •19.5. Артрозоартрит височно-нижнечелюстного сустава
- •20.1. Блефарит
- •20.2. Конъюнктивит
- •20.3. Кератит
- •20.4. Увеит
- •20.5. Повреждения органа зрения
- •20.6. Глаукома
- •21.1. Цистит
- •21.3. Простатит
- •21.4. Уретрит
- •21.5. Копулятивная дисфункция
- •21.6. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
- •Приложение 2
- •Приложение 3
- •Приложение 4
- •Приложение 5
- •Приложение 6
- •Предметный указатель
восстановления |
функции |
централь- |
реброспинальной жидкостью и кон- |
||||||||||||
ной и вегетативной нервной системы |
тактирует с чувствительными к нему |
||||||||||||||
с коррекцией |
астенодепрессивного |
клетками. |
Внутри |
|
нервной системы |
||||||||||
синдрома |
(психостимулирующие |
и |
возбудитель может |
распространяться |
|||||||||||
тонизирующие методы). |
|
|
|
от клетки к клетке, через межклеточ- |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
ные пространства, |
вдоль |
аксонов, |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
дендритов или переноситься лейко- |
|||||||
7.1.3. ИНФЕКЦИОННЫЕ |
|
|
|
цитами. |
|
|
|
|
|
|
|||||
ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА |
Основные |
механизмы |
развития |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
нейроинфекционного |
процесса (не- |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
посредственное воздействие на не- |
|||||||
7.1.3.1. Менингит |
|
|
|
|
|
вральные |
структуры): интоксикация, |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
инфекционно-аллергические и имму- |
|||||||
Менингит — острое инфекционное |
нопатологические |
реакции |
(появле- |
||||||||||||
заболевание с |
преимущественным |
ние сенсибилизированных лимфоци- |
|||||||||||||
поражением мягкой мозговой обо- |
тов, аутоантител и др.) и вторичные |
||||||||||||||
лочки головного и спинного мозга. |
механизмы: воспаление, отек, комп- |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
рессия, нарушения церебральной ге- |
|||||||
Клинические |
менингиты |
могут |
модинамики, метаболизма, образова- |
||||||||||||
быть систематизированы по типу раз- |
ния и циркуляции цереброспиналь- |
||||||||||||||
вития (сверхострые, или молниенос- |
ной жидкости. |
|
|
|
|
|
|||||||||
ные, острые, подострые, хронические, |
В клинической картине менинги- |
||||||||||||||
рецидивирующие), тяжести |
(легкие, |
тов можно выделить общеинфекци- |
|||||||||||||
средней тяжести, тяжелые, крайне тя- |
онные (недомогание, озноб, гипер- |
||||||||||||||
желые формы), локализации (базаль- |
термия или субфебрилитет, лимфаде- |
||||||||||||||
ный, конвекситальный и др.). В зави- |
нит, кожные экзантемы, изменения в |
||||||||||||||
симости от характера изменений це- |
крови) |
и |
общемозговые |
(головная |
|||||||||||
реброспинальной |
жидкости |
|
различа- |
боль, «мозговая» рвота, судороги, на- |
|||||||||||
ют гнойные (в большинстве случаев — |
рушение |
сознания, |
психомоторное |
||||||||||||
бактериальные) и серозные (чаще ви- |
возбуждение) симптомы, менингеаль- |
||||||||||||||
русные) менингиты. |
Этиологическая |
ные явления (цефалгия, рвота, гипе- |
|||||||||||||
классификация предусматривает |
вы- |
рестезия кожных покровов, светобо- |
|||||||||||||
деление |
бактериальных, |
вирусных, |
язнь) |
и |
менингеальные |
синдромы |
|||||||||
хламидийных, грибковых, |
протозой- |
(ригидность затылочных мышц, сим- |
|||||||||||||
ных и других менингитов. |
|
|
|
птомы Кернига, Брудзинского и др.), |
|||||||||||
Пути проникновения инфекцион- |
изменения ЦСЖ. У пациентов с ме- |
||||||||||||||
ных агентов в нервную систему: гема- |
нингитом часто возникают астено- |
||||||||||||||
тогенный [накопление бактерий (ви- |
невротические |
явления: |
головные |
||||||||||||
русов) |
в |
нейронах, |
инфицирование |
боли, |
повышенная |
раздражитель- |
|||||||||
клеток эндотелия капилляров и аст- |
ность, утомляемость, снижение рабо- |
||||||||||||||
роцитов и прорыв гематоэнцефаличе- |
тоспособности, нарушение сна. |
||||||||||||||
ского барьера], лимфогенный (сопро- |
Основныесиндромы:интоксикации, |
||||||||||||||
вождается |
преимущественно |
сегмен- |
психомоторный, |
менингеальный и |
|||||||||||
тарными |
расстройствами), |
невраль- |
астеноневротический. |
|
|
||||||||||
ный (путем последовательного пора- |
Лечение |
больных |
с менингитами |
||||||||||||
жения леммоцитов или использова- |
предусматривает |
антибактериальную |
|||||||||||||
ния |
ретроградного |
аксонального |
терапию (цефалоспорины, эритроми- |
||||||||||||
транспорта), реже — при наличии |
цин, |
олеандомицин, |
левомицетина |
||||||||||||
входных ворот (рецидивирующий ме- |
сукцинат), дезинтоксикационные ме- |
||||||||||||||
нингит и назальная ликворея). |
|
роприятия и коррекцию водно-элект- |
|||||||||||||
После проникновения инфекцион- |
ролитного |
баланса |
(реополиглюкин, |
||||||||||||
ного агента в субарахноидальное про- |
гемодез, квартасоль), |
поддержание и |
|||||||||||||
странство он разносится вместе с це- |
коррекцию витальных функций (при |
281
артериальной гипертензии — клофе- |
Мочегонныеметоды:низкоинтенсивная |
|||||||||||||
лин, |
гемитон, |
арифон, |
анаприлин, |
ДМВ-терапия, |
|
хлоридно-натриевые |
||||||||
при нарушении дыхания — ИВЛ, при |
ванны, пресные ванны1. |
|
|
|||||||||||
сердечно-сосудистой недостаточно- |
Ионокорригирующий метод: питьевые |
|||||||||||||
сти — корглюкон, норадреналин, при |
минеральные воды. |
|
|
|
|
|||||||||
ДВС-синдроме |
— |
антикоагулянты, |
Тонизирующиеметоды:жемчужныеван- |
|||||||||||
при ацидозе — гидрокарбонат на- |
||||||||||||||
ны, души, талассотерапия, круглосу- |
||||||||||||||
трия), средства, купирующие психо- |
точная аэротерапия, воздушные ванны, |
|||||||||||||
моторное |
возбуждение |
и |
судороги |
лечебный массаж1, лекарственный |
||||||||||
(седуксен, сонапакс, оксибутират на- |
электрофорез |
|
нейростимуляторов, |
|||||||||||
трия), корригирующие микроцирку- |
аэрофитотерапия, |
неселективная хро- |
||||||||||||
ляцию и метаболизм нервной ткани |
мотерапия. |
|
|
|
|
|
||||||||
(ноотропил, пирацетам, |
энцефабол, |
Седативные методы: электросонтера- |
||||||||||||
фенибут), |
сосудорасширяющие |
пре- |
пия, франклинизация, |
лекарственный |
||||||||||
параты (ксантинола никотинат, трен- |
электрофорез |
седативных |
препаратов, |
|||||||||||
тал, никоверин, троксевазин, актове- |
йодобромные и азотные ванны, аэро- |
|||||||||||||
гин, кавинтон, редергин), антигипок- |
фитотерапия, хвойные ванны. |
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||
санты (витамины С, Е и А), а также |
Иммуностимулирующиеметоды:СУФ- |
|||||||||||||
средства коррекции нарушений лик- |
облучение, лекарственный |
электрофо- |
||||||||||||
вородинамики |
(лазикс, |
маннитол, |
рез иммуномодуляторов, гелиотерапия, |
|||||||||||
глицерин). |
|
|
|
|
|
радоновые ванны, |
СУФ-облучение в |
|||||||
|
|
|
|
|
эритемных дозах, высокочастотная маг- |
|||||||||
Физические методы лечения боль- |
||||||||||||||
нитотерапия. |
|
|
|
|
|
|||||||||
ных |
менингитами |
направлены |
на |
|
|
|
|
|
|
|||||
улучшение мозговой гемодинамики и |
|
|
|
|
|
|
||||||||
микроциркуляции |
(сосудорасширяю- |
Энзимостимулирующие методы |
||||||||||||
щие и гипокоагуляционные методы), |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||
усиление метаболизма нервной ткани |
Пелоидотерапия. Химические соеди- |
|||||||||||||
(энзимостимулирующие |
|
методы), |
||||||||||||
|
нения стимулируют |
симпатическую |
||||||||||||
коррекцию церебральной ликвороди- |
||||||||||||||
нервную систему и продукцию глю- |
||||||||||||||
намии (мочегонные и ионокорриги- |
||||||||||||||
кокортикоидов и катехоламинов над- |
||||||||||||||
рующие |
методы), |
восстановление |
||||||||||||
почечниками, |
а также секрецию го- |
|||||||||||||
функций |
нервной |
системы |
(тонизи- |
|||||||||||
надотропных |
гормонов, |
усиливают |
||||||||||||
рующие и седативные методы) и кор- |
||||||||||||||
липоидный и |
углеводный |
обмен и |
||||||||||||
рекцию иммунной дисфункции (им- |
||||||||||||||
адаптационно-трофическую |
функ- |
|||||||||||||
муномодулирующие |
методы). |
|
||||||||||||
|
цию вегетативной |
нервной |
системы. |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Применяют грязевые аппликации на |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
сегментарные |
зоны |
и |
пораженные |
|||
Методы физиотерапии больных менин- |
конечности. |
Температура |
грязевой |
|||||||||||
гитами |
|
|
|
|
|
|
лепешки из сульфидной грязи состав- |
|||||||
Сосудорасширяющиеметоды:гальвани- |
ляет 37—38 °С, продолжительность |
|||||||||||||
процедур 20—30 мин, а из сапропеле- |
||||||||||||||
зация, лекарственный электрофорез ва- |
вой и торфяной грязи — 40—42 °С в |
|||||||||||||
зодилататоров1. |
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
течение 25—30 мин, через день; курс |
|||||||||
Гипокоагулирующиеметоды:низкочас- |
||||||||||||||
10—12 процедур. Для усиления эф- |
||||||||||||||
тотная магнитотерапия, ЛОК2. |
|
|
фекта применяют пелоэлектрофорез, |
Энзимостимулирующиеметоды:лекарпелофонофорез, амплипульспелоидоственный электрофорез стимуляторов метаболизма, трансцеребральная УВЧтерапия, воздушные ванны, талассотерапия, пелоидотерапия.
1 См. раздел 7.1.1.2.
2 См. раздел 7.1.2.
282
ды морских водорослей) проникают через протоки сальных и потовых желез в глубь дермы, а затем в кровеносное русло, активируют функцию гипоталамо-гипофизарной системы, глюкокортикоидную функцию коры надпочечников. Происходит усиление регионарного кровообращения, микроциркуляции в тканях и мозговой гемодинамики, трофики и метаболизма тканей. Талассотерапию проводят в режиме слабой холодовой нагрузки (см. приложение 4), ежедневно; курс 20 процедур.
Пресные ванны. Теплая вода ванны увеличивает интенсивность теплового потока внутрь организма, величина которого нарастает с повышением температуры воды до 34,9 кДж/мин (при температуре 40 °С). Происходит расширение сосудов «оболочки», увеличение кровотока не только в коже (с 0,2—0,5 до 4,8 л/мин), но и во внутренних органах, в том числе в почках, где увеличиваются кровоток, клубочковая фильтрация и диурез. Кроме того, возрастает теплоотдача организма путем испарения с поверхности лица, шеи, верхней трети грудной клетки. Процедуры проводят при температуре пресной воды 38—39 °С (поясные и общие ванны), по 10—15 мин, ежедневно или через день; курс 10—15 ванн.
Ионокорригирующие методы
Минеральные воды с микроэлементами.
Содержащиеся в минеральной воде ионы микроэлементов (цинк, молибден, фтор, бром, медь, бор) являются кофакторами большинства энзимов, активируют различные виды обмена веществ в организме.
Ионы железа образуют в кишечнике ферритин, транспортирующийся β-глобулинами в депо крови — в костный мозг, печень, селезенку. Формирование хелатных комплексов гема с железом увеличивает связывание кислорода эритроцитами, что повышает дыхательную функцию крови и стимулирует гемопоэз. Ионы железа
вместе с ионами магния и меди входят в состав флавиновых дегидрогеназ и металлопротеидов каталазы, цитохромы, пероксидазы, которые активно участвуют в окислительном фосфорилировании и перекисном окислении липидов. Ионы марганца усиливают синтез хондратных сульфанов. Кремний и его соединения участвуют в синтезе протеин-полиса- харидных комплексов и активируют регенерацию коллагена соединительной ткани. Ионы алюминия, кобальта, никеля, меди повышают активность металлоэнзимов (альдолазы, дегидрогеназ) и стимулируют синтез гексоз и аминокислот. Минеральную воду пьют натощак за 30—60 мин до еды, при температуре 38—45 °С, медленно, малыми глотками, 3 раза в день, в количестве от 100 до 200 мл (постепенно повышая количество принятой воды), ежедневно; курс 3—4 нед.
Тонизирующие методы
Лекарственныйэлектрофорез.Применяют психостмуляторы: 1 % раствор кофеина (с катода), 0,5 % раствор глютаминовой кислоты (с катода). Для введения медикаментов используют трансцеребральные сегментар- но-рефлекторные методики — глазозатылочную, эндоназальную. Проникающие через кожу век и слизистые оболочки носа психостимулирующие вещества в сочетании с постоянным током усиливают процессы возбуждения в коре головного мозга, активизируют высшие вегетативные центры височных долей, а вместе с ними и процессы гомеостаза. Процедуры проводят при силе тока до 2—3 мА, по 15—20 мин, ежедневно или через день; курс 10—15 процедур.
Аэрофитотерапия — лечебное при-
менение воздуха, насыщенного эфирными маслами растений (гвоздика, жасмин, смородина, шалфей, лаванда, ирис и др.), обладающих тонизирующим действием. Эфирные масла при вдыхании раздражают верхние
283
носовые ходы, при этом активируются периферические обонятельные рецепторы, а также подкорковые и центральные структуры, в том числе лимбическая система, что проявляется в усилении функции симпати- ко-адреналовой системы, силы и подвижности корковых процессов. Аэрофитотерапию проводят в течение 10—15 мин, ежедневно; курс 10— 15 процедур.
Неселективная хромотерапия — ле-
чение интегральным видимым излучением (в искусственных источниках оно составляет 15 %). Под его действием происходит модуляция активности экстраокулярной нейроэндокринной системы (гипоталамус — гипофиз — эпифиз), лимбико-ретикуляр- ных структур ствола, затылочных и височных долей головного мозга. Происходит стимуляция процессов возбуждения в коре головного мозга, психоэмоциональной, интеллектуальной и двигательной активности. Неселективную хромотерапию проводят белым светом при освещенности области лица в 5000 лк, в течение 60 мин, при освещенности в 10 000 лк — 30 мин, ежедневно или через день; курс 10 процедур.
Гелиотерапия. При стимуляции эпифиза и других подкорковых центров усиливается высшая нервная деятельность — процессы возбуждения в коре головного мозга, а также мозговая гемодинамика и метаболизм в некоторых клетках мозга, происходит активация симпатико-адреналовой системы. Процедуры гелиотерапии проводят по режиму слабой нагрузки (см. приложение 4), ежедневно; курс 20 процедур.
Седативные методы
Электросонтерапия. Импульсные токи угнетают импульсную активность аминергических нейронов голубого пятна, ретикулярной формации и активируют серотонинергические нейроны дорсального ядра, накопление серотонина в подкорковых
структурах головного мозга приводит к снижению условнорефлекторной деятельности и эмоциональной активности, уменьшению восходящих активирующих влияний и усилению торможений в коре головного мозга. Проводят при частоте 5—10 имп/с в начале курса, затем постепенно увеличивают до 40 имп/с, сила тока не более 8 мА (по субъективным ощущениям слабой вибрации), в течение 30—40 мин, через день; курс 10—15 процедур.
Франклжизация. Под действием постоянного электрического поля высокой напряженности возникают слабые токи проводимости, снижающие возбудимость и проводимость свободных нервных окончаний кожи и слизистых оболочек, что уменьшает афферентную импульсацию по волокнам соматосенсорной системы, ограничивает восходящий поток в вышележащие отделы центральной нервной системы и приводит к усилению тормозных процессов в коре головного мозга, подкорковых и стволовых структурах, в том числе лимбико-ретикулярных; снижает явления симпатикотонии. Лечение проводят при напряжении 30—40 кВ в течение 10—15 мин, ежедневно; курс 10—15 процедур.
Лекарственный электрофорез. При-
меняют седативные препараты: 5 % раствор кальция глюконата (с анода), 3 % раствор магния сульфата, 1—3 % растворы натрия (калия) бромида (с катода) и др. Эта лечебная процедура оказывает сочетанное рефлекторное воздействие гальванического тока и седативного лекарственного вещества на гипоталамо-гипофизар- ные и лимбико-ретикулярные структуры головного мозга, снижает симпатикотонию и возбудимость коры головного мозга, усиливает торможение. Процедуры проводят по воротниковой, глазозатылочной и эндоназальной методикам при силе гальванического тока до 2 мА при трансцеребральной методике и до 16 мА при воротниковой методике. Время про-
284
цедуры — 10—15 мин при трансцеребральной методике и 15—20 мин при воротниковой методике, ежедневно; курс 10—15 процедур.
Азотные ванны. Пузырьки азота в силу малой подвижности и малой индифферентной температуры (20— 22 °С) оседают на коже в виде газового «плаща» и вызывают легкое механическое раздражение кожи с рефлекторным усилением тормозных процессов в коре головного мозга и формированием сноподобного состояния. Процедуры проводят при концентрации азота 20—23 мг/л, температура воды 36—37 °С, по 10— 15 мин, через день или 2 дня подряд, а на 3-й — перерыв; курс 10 ванн.
Йодобромныеванны. Вследствиевысокой летучести ионы йода и брома проникают через альвеолокапиллярное русло легких. За время процедуры через кожу проникают 140— 190 мкг йода и 0,28—0,3 мг брома, которые избирательно накапливаются в щитовидной железе, гипофизе и гипоталамусе. Они тормозят возбуждение в коре головного мозга, восстанавливают равновесие тормозно-воз- будительных процессов. Процедуры йодобромных ванн проводят при содержании в воде ионов йода не менее 10 мг/л и ионов брома не менее 25 мг/л, температура воды 36—37 °С, по 10—15 мин, через день; курс 10— 15 процедур.
Аэрофитотерапия. Используют эфирные масла лекарственных растений (валерианы, апельсина, лимона, розы, мандарина, герани душистой и др.), обладающих седативным действием. Лечение оказывает рефлекторное воздействие через слизистую оболочку носа на лимбико-ретикуляр- ную систему ствола и подкорковые структуры. Назначают 3—5 капель на 20 мл дистиллированной воды, время процедуры 10—15 мин, ежедневно; курс 10—15 процедур.
Хвойные ванны. Пары ароматических веществ (эфирных масел хвои) возбуждают обонятельные рецепторы
верхних дыхательных путей и рефлекторно усиливают тормозные процессы в коре головного мозга, а раздражение лимбических структур головного мозга (подкорковые образования, височная доля) приводит к выработке эндорфинов и оказывает легкий транквилизирующий эффект. Процедуры хвойных ванн проводят при концентрации экстракта хвои 50 мг/л, температура воды 36—37 °С, по 10—15 мин, через день; курс 10 ванн.
Иммуностимулирующие методы
Лечебные физические факторы модулируют активность специфических иммунокомпетентных клеток (лимфоцитов, макрофагов), обеспечивающих процессы местного и общего иммунитета.
ДУФ-облучение. Под действием ДУФ-облучения в коже образуются продукты фотодеструкции, которые связываются с белками кожи и образуют эндогенные антигены и взаимодействуют с эпидермальными макрофагами (клетками Лангерганса) надбазального слоя эпидермиса. Они же обладают антигенпрезентирующими свойствами. Попадая в лимфатические сосуды, они движутся к лимфатическим узлам, где взаимодействуют с Т-лимфоцитами, активируя пролиферацию В-лимфоцитов и образование иммуноглобулинов А, M, G. Таким образом, продукты фотодеструкции белков приводят к формированию иммунного ответа по замедленному типу, максимум которого достигается через 24—48 ч. Процедуры проводят искусственными источниками ДУФ-излучения (λ = 320—400 нм) по основной (нормальная кожа) или по ускоренной (смуглая кожа) схемам, время процедуры 15—30 мин, ежедневно (с перерывом на 2-й и 4-й день); курс 8—10 процедур.
СУФ-облучение. Обладающие значительной энергией кванты стимулируют клеточный и гуморальный иммунитет. Процедуры проводят в субэритемных дозах по основной схеме,
285