1.7 Принципы организации ортопедо-травматологической помощи в рф

Наиболее рациональной формой организации амбулаторной травматологической помощи в городах являются травматологические кабинеты, травматологические пункты (отделения поликлиник) и травматолого-ортопедические отделения, организованные на базе городских и районных поликлиник. В зависимости от численности обслуживаемого населения в городе (районе) травматологические кабинеты могут быть одно-, полутора или двухсменными. Травматологические пункты работают круглосуточно. В соответствии с Приказом Минздрава России от 12 ноября 2012г. № 901н неотложная медицинская помощь осуществляется в отделениях (кабинетах) неотложной травматологии и ортопедии, хирургических отделениях, кабинетах травматологии и ортопедии амбулаторно-поликлинических или стационарных учреждений. Амбулаторному травматологическому подразделению в зависимости от потока обслуживаемых больных, объема лечебно-диагностической помощи и материальной базы лечебно-профилактического учреждения может быть присвоена категория - вторая, первая или высшая.

Травматологический кабинет второй категории работает в одну или две смены, без параллельного приема врачами. Осуществляет главным образом

долечивание пострадавших, выписанных из стационара либо получавших экстренную помощь в травматологическом пункте другой поликлиники или в приемном отделении больницы. Экстренную (первичную) помощь оказывают лишь больным с наиболее легкими повреждениями: ушибами мягких тканей, растяжением связок, небольшими ранами, ограниченными ожогами I степени. Врачи травматологического кабинета проводят экспертизу временной нетрудоспособности с выдачей и продлением листка нетрудоспособности, диспансеризацию больных с последствиями травм, профилактику столбняка. Травматологический кабинет первой категории работает в две смены, травматологический пункт (отделение) - круглосуточно, в каждую смену параллельно прием ведут два врача или более. Оказывают неотложную помощь всем обратившимся по показаниям, проводят последующее лечение обратившихся и выписанных из стационара больных, экспертизу временной нетрудоспособности, профилактику столбняка и бешенства; диспансеризацию больных с последствиями травм.

Рекомендуемые штатные нормативы кабинета травматологии и ортопедии Врач-травматолог-ортопед на 15тыс населения.

В городах с населением от 100 до 200 тыс. человек, не являющихся областными, краевыми и республиканскими центрами, круглосуточный травматологический пункт может быть организован по решению местных органов здравоохранения. Обязательными условиями работы травматологических кабинетов и травматологических пунктов (отделений) являются безотказный прием всех пострадавших от травм, независимо от места их жительства и работы, лечение пострадавшего одним врачом от момента обращения до выздоровления, расположение в поликлинике.

Основными функциями кабинета являются:

- оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы (ушибы, закрытые переломы, переломы без смещения, неосложненные вывихи, привычные вывихи, неполные вывихи).

- диспансерное наблюдение и медицинская реабилитация больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы по профилю;

- проведение мероприятий по первичной профилактике травм и развития заболеваний костно-мышечной системы, а также вторичной профилактике осложнений и прогрессирующего течения заболеваний костно-мышечной системы;

- направление больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы для оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинской организации;

- участие в отборе больных для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь;

- участие в организации и проведении диспансеризации прикрепленного населения;

- осуществление экспертизы временной нетрудоспособности (методические рекомендации ориентировочные сроки временной утраты трудоспособности от 1995 года);

- направление больных на медико-социальную экспертизу(При тяжелых осложненных травмах, когда прогноз неблагоприятный, и в случаях длительной (более 10 мес.) утраты трудоспособности );

- разработка и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению;

- участие в организации и проведении школ здоровья для больных с последствиями травм и заболеваниями костно-мышечной системы;

- внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с последствиями травм и заболеваниями костно-мышечной системы;

- ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

ОРГАНИЗАЦИЯ АМБУЛАТОРНОЙ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Врач ортопед проводит: - лечение, диспансеризацию и экспертизу трудоспособности проживающих в районе деятельности поликлиники больных; - консультативную помощь больным с ортопедическими заболеваниями и последствиями травм опорно-двигательного аппарата, проживающим в зоне деятельности других поликлиник района; - анализ заболеваемости, временной нетрудоспособности и инвалидности от ортопедических заболеваний; - разработку и внедрение мероприятий по улучшению медицинской помощи взрослым больным с ортопедическими заболеваниями в районе; - анализ объема и эффективности диспансеризации ортопедических больных и разработку мероприятий по ее совершенствованию; - внедрение в практику новых методов диагностики и лечения больных с заболеваниями органов движения; - работу с врачами всех специальностей по вопросам выявления, диагностики и лечения ортопедических заболеваний; - санитарно-просветительную работу среди населения по профилактике ортопедических заболеваний и их последствий; - представление отчетов о своей деятельности по утвержденным формам и в установленные сроки.

Лечению в ортопедическом кабинете для взрослых подлежат больные со следующими заболеваниями:1) заболевания мышц и сухожилий - тендовагинит кисти, пальцев, стопы; ганглии на кисти и стопе: бурсит; синовит; стенозирующий лигаментит, болезнь де Кервена; контрактура Дюпюитрена;

2) заболевания позвоночника - спондилит; спондилоартроз; деформирующий спондилез; анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева); болезнь Шейерманна-May;

3) заболевания суставов - деформирующий артроз, артрит; периартрит; ортопедические последствия ревматического артрита; болезнь Гоффа; хондроматоз суставов;

4) доброкачественные опухоли костей и мягких тканей;

5) врожденные деформации опорно-двигательного аппарата;

6) деформация вследствие заболеваний головного или спинного мозга - болезнь Литтла; болезнь Фридрейха; ортопедические последствия полиомиелита;

7) деформация вследствие нарушения статики - сколиоз, варусные и вальгусные искривления конечностей; плоскостопие, пяточные шпоры;

8) последствия травм опорно-двигательного аппарата- контрактуры, ложные суставы, несросшиеся переломы, остеомиелит.

Врач ортопедического кабинета применяет в лечении больных методы неоперативного лечения: блокады, пункции, физиотерапию, ЛФК, массаж, гипсовые повязки.